Minimally invasive reimplantation of the ureter for obstructive megaureter in children: a multicenter study

Cover Page

Cite item

Full Text

Abstract

BACKGROUND: Open reimplantation has been considered the gold standard treatment for pathologies of the ureterovesical segment. In 2000, studies that presented results of the use of laparoscopic and vesicoscopic techniques for ureteral reimplantation in children began to emerge.

AIM: This study aimed to retrospectively analyze the results and complications of minimally invasive interventions in children with obstructive megaureter using various ureteral reimplantation techniques.

MATERIALS AND METHODS: Data from 369 patients (385 ureters) operated on in 12 clinics were included. The median age of the patients was 6 months (4; 7.8), and 39 (10.7%) patients had concomitant pathology of the ureter and bladder. Cohen’s vesicoscopic operation, extravesical transverse reimplantation, Lich–Gregoir dissection, and psoas-hitch reimplantation were conducted on 189, 148, 27, and 21 ureters, respectively, and ureteral diameter remodeling was performed in 23.6% of patients. The Mann–Whitney U-test, Kruskal–Wallis test, Fisher’s exact test, and binary logistic regression model were used to assess the statistical significance of the studied variables.

RESULTS: The median operation time was 140 minutes (110; 170). Obstruction was eliminated in 375 of 385 ureters (97.4%), regardless of the type of reimplantation, and vesicoureteral reflux developed in 35 (9.1%) ureters. Intraoperative (3) and postoperative complications (22) were present in 0.8% and 6% of cases, respectively. Reoperations were performed in 31 patients (8%). The statistically significant predictors of reimplantation outcome were tunnel orientation, infant age, and ureteral diameter.

CONCLUSIONS: Minimally invasive ureteral reimplantation for obstructive megaureter is safe for children, with efficacy comparable to open surgery, and with few complications.

About the authors

Nail R. Akramov

Russian Medical Academy of Continuous Professional Education

Email: aknail@rambler.ru
ORCID iD: 0000-0001-6076-0181
SPIN-code: 9243-3624

MD, Dr. Sci. (Medicine), Professor

Russian Federation, Kazan

Yurii V. Baranov

Regional Children’s Clinical Hospital

Email: BaranovYuri@hotmail.com
ORCID iD: 0000-0002-2344-9324
SPIN-code: 5166-8970
Russian Federation, Ekaterinburg

Sergei G. Bondarenko

Regional Clinical Hospital No.7

Email: sergebondarenko@rambler.ru
ORCID iD: 0000-0001-5130-4782
SPIN-code: 9230-5510

MD, Cand. Sci. (Medicine)

Russian Federation, Volgograd

Vitali I. Dubrov

Minsk City Children’s Hospital No. 2

Email: dubroff2000@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-3705-1288
SPIN-code: 5833-4928

MD, Dr. Sci. (Medicine)

Belarus, Minsk

Ilya M. Kagantsov

Almazov National Medical Research Center

Email: ilkagan@rambler.ru
ORCID iD: 0000-0002-3957-1615
SPIN-code: 7936-8722

MD, Dr. Sci. (Medicine), Assistant Professor

Russian Federation, Saint Petersburg

Sergey A. Karpachev

National Medical Research Center for Children’s Health

Email: karpachevsergey@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0002-0918-0656
SPIN-code: 2316-2262

MD

Russian Federation, Moscow

Mikhail I. Kogan

Rostov State Medical University

Email: dept_kogan@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-1710-0169
SPIN-code: 6300-3241

MD, Dr. Sci. (Medicine), Professor

Russian Federation, Rostov-on-Don

Galina I. Kuzovleva

First Sechenov Moscow State Medical University; G.N. Speransky Children’s Hospital No. 9

Author for correspondence.
Email: dr.gala@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-5957-7037
SPIN-code: 7990-4317

MD, Cand. Sci. (Medicine)

Russian Federation, Moscow; 29 Shmitovskiy pass., Moscow, 123317

Aleksandr V. Pirogov

N.N. Silishcheva Regional Children’s Clinical Hospital

Email: alekspirogow@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0001-8031-2597
SPIN-code: 6854-5479

MD, Cand. Sci. (Medicine)

Russian Federation, Astrakhan

Yuriy E. Rudin

National Medical Research Radiological Center

Email: rudin761@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0001-5973-615X
SPIN-code: 6373-5961

MD, Dr. Sci. (Medicine), Professor

Russian Federation, Moscow

Dmitry E. Sablin

P.G. Vyzhletsov Arkhangelsk Regional Children’s Clinical Hospital

Email: Sablinde@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0003-1269-2297
SPIN-code: 2585-1961

MD

Russian Federation, Arkhangelsk

Vladimir V. Sizonov

Rostov State Medical University

Email: vsizonov@mail.ru
ORCID iD: 0000-0001-9145-8671
SPIN-code: 2155-5534

MD, Dr. Sci. (Medicine), Professor

Russian Federation, Rostov-on-Don

Oleg S. Shmyrov

Morozov Children’s Municipal Clinical Hospital

Email: moroz-uro@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-0785-0222
SPIN-code: 1228-5484

MD, Cand. Sci. (Medicine)

Russian Federation, Moscow

References

  1. Jude E, Deshpande A, Barker A, et al. Intravesical ureteric reimplantation for primary obstructed megaureter in infants under 1 year of age. J Pediatr Urol. 2017;13(1):47.e1–47.e7. doi: 10.1016/j.jpurol.2016.09.009
  2. Nakamura S, Hyuga T, Tanabe K, et al. Long-term safety and efficacy of psoas bladder hitch in infants aged <12 months with unilateral obstructive megaureter. BJU Int. 202;125(4):602–609. doi: 10.1111/bju.14989
  3. Lee SD, Akbal C, Kaefer M. Refluxing ureteral reimplant as temporary treatment of obstructive megaureter in neonate and infant. J Urol. 2005;173(4):1357–1360. doi: 10.1097/01.ju.0000152317.72166.df
  4. Khondker A, Rickard M, Kim JK, et al. Should a refluxing internal diversion be considered a temporizing procedure? Extended follow-up and outcomes after side-to-side ureterovesicostomy for primary obstructive megaureter in young children. J Urol. 2024;212(1):196–204. doi: 10.1097/JU.0000000000003966
  5. Ansari MS, Mandhani A, Khurana N, Kumar A. Laparoscopic ureteral reimplantation with extracorporeal tailoring for megaureter: a simple technical nuance. J Urol. 2006;176(6 Pt 1):2640–2642. doi: 10.1016/j.juro.2006.08.025
  6. Kutikov A, Guzzo TJ, Canter DJ, Casale P. Initial experience with laparoscopic transvesical ureteral reimplantation at the Children’s Hospital of Philadelphia. J Urol. 2006;176(5):2222–2226. doi: 10.1016/j.juro.2006.07.082
  7. Abraham GP, Das K, Ramaswami K, et al. Laparoscopic reconstruction for obstructive megaureter: single institution experience with short- and intermediate-term outcomes. J Endourol. 2012;26(9):1187–1191. doi: 10.1089/end.2012.0039
  8. Bondarenko S. Laparoscopic extravesical transverse ureteral reimplantation in children with obstructive megaureter. J Pediatr Urol. 2013;9(4):437–441. doi: 10.1016/j.jpurol.2013.01.001
  9. Fu W, Zhang X, Zhang X, et al. Pure laparoscopic and robot-assisted laparoscopic reconstructive surgery in congenital megaureter: a single institution experience. PLoS One. 2014;9(6):e99777. doi: 10.1371/journal.pone.0099777
  10. Rappaport YH, Kord E, Noh PH, et al. Minimally invasive dismembered extravesical cross-trigonal ureteral reimplantation for obstructed megaureter: a multi-institutional study comparing robotic and laparoscopic approaches. Urology. 2021;149:211–215. doi: 10.1016/j.urology.2020.10.018
  11. Villanueva CA, Tong J, Nelson C, Gu L. Ureteral tunnel length versus ureteral orifice configuration in the determination of ureterovesical junction competence: A computer simulation model. J Pediatr Urol. 2018;14(3):258.e1–258.e6. doi: 10.1016/j.jpurol.2018.01.009
  12. Babu R. Laparoscopic nipple invagination combined extravesical (NICE) reimplantation technique in the management of primary obstructed megaureter. J Pediatr Urol. 2023;19(4):425.e1–425.e6. doi: 10.1016/j.jpurol.2023.03.023
  13. Gander R, Asensio M, Royo GF, López M. Laparoscopic extravesical ureteral reimplantation for correction of primary and secondary megaureters: Preliminary report of a new simplified technique. J Pediatr Surg. 2020;55(3):564–569. doi: 10.1016/j.jpedsurg.2019.05.028
  14. He Y, Lin S, Xu X, et al. Single-port-plus-one robot-assisted laparoscopic modified Lich–Gregoir direct nipple ureteral extravesical reimplantation in children with a primary obstructive megaureter. Front Pediatr. 2023;11:1238918. doi: 10.3389/fped.2023.1238918
  15. Shanfield I. New experimental methods for implantation of the ureter in bladder and conduit. Transplant Proc. 1972;4(4):637–638.
  16. Mittal S, Srinivasan A, Bowen D, et al. Utilization of robot-assisted surgery for the treatment of primary obstructed megaureters in children. Urology. 2021;149:216–221. doi: 10.1016/j.urology.2020.10.015
  17. Lopez M, Gander R, Royo G, et al. Laparoscopic-assisted extravesical ureteral reimplantation and extracorporeal ureteral tapering repair for primary obstructive megaureter in children. J Laparoendosc Adv Surg Tech A. 2017;27(8):851–857. doi: 10.1089/lap.2016.0456
  18. Pirogov AV, Sizonov VV. Comparative analysis of efficacy of ureteral reimplantation at vesicoureteral reflux and ureterovesical junction obstruction using vesicoscopic approach in children. Urology Herald. 2017;5(4):47–57. (In Russ.) doi: 10.21886/2308-6424-2017-5-4-47-57
  19. Bi Y, Sun Y. Laparoscopic pneumovesical ureteral tapering and reimplantation for megaureter. J Pediatr Surg. 2012;47(12):2285–2288. doi: 10.1016/j.jpedsurg.2012.09.020
  20. Chu H, Cao YS, Deng QF, Mao CK. A single-center study of the efficacy of transvesicoscopic ureterovesical reimplantation: with or without ureteral tailoring in children with congenital megaureter. J Endourol. 2023;37(8):889–894. doi: 10.1089/end.2022.0834
  21. Rudin YE, Marukhnenko DV, Galitskaya DA, et al. Pneumovesicoscopic ureteral reimplantation with intravesical tailoring of obstructive megaureter in pediatric patient. J Pediatr Urol. 2022;18(2):224.e1–224.e8. doi: 10.1016/j.jpurol.2021.12.004
  22. He Y, Wu X, Xu Y, et al. Ureteral dilation recovery after intravesical reimplantation in children with primary obstructive megaureter. Front Pediatr. 2023;11:1164474. doi: 10.3389/fped.2023.1164474
  23. Babajide R, Andolfi C, Kanabolo D, et al. Postoperative hydronephrosis following ureteral reimplantation: Clinical significance and importance of surgical technique and experience. J Pediatr Surg. 2023;58(3):574–579. doi: 10.1016/j.jpedsurg.2022.07.002

Supplementary files

Supplementary Files
Action
1. JATS XML
Download
2. Fig. 1. Urogram images of patients with obstructive megaureter. Grade IV hydronephrosis; ureter diameter: 10 mm on the left and 22 mm on the right

Download (190KB)
Indexing metadata
3. Fig. 2. Obstruction site (arrows) after Cohen reimplantation (a) and Lich–Gregoir reimplantation (b)

Download (150KB)
Indexing metadata

Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».