机器人辅助并保留脾脏的胰腺远端切除术治疗小儿实性假乳头状瘤

封面

如何引用文章

全文:

详细

机器人作为腹腔镜手术的辅助手段，在胰腺手术中的应用具有多种优势，包括提高机器人仪器的可操作性和三维可视性。在儿童中使用机器人辅助并保留脾脏的远端胰腺切除术，在全世界仅有两例。治疗对象是一名 11 岁的男孩，他因上腹出现反复疼痛而住进一家儿童医院。根据超声波检查确诊为胰腺肿瘤，并通过磁共振成像进行了确诊。磁共振成像显示，在胰腺体和胰尾交界处有一个圆形异质肿块，大小为 2.28 × 2.73 × 2.62 厘米，压迫了室间隔导管。手术使用英国 CMR 公司生产的 Versius 手术机器人进行。使用精细的操作移动脾脏血管，引导止血带绕过胰腺体，并在健康组织边界使用吻合器将其穿过。手术时间为 340 分钟。其中，机器人安装时间（对接时间） 为 15 分钟。主控台时间为 325 分钟。手术期间未发现出血或胰腺邻近血管结构受损等严重并发症。 肿瘤的组织学检查确诊为实性假乳头状肿瘤。术后，患者病情稳定。术后恢复顺利，未出现并发症。 术后 6 个月进行的腹腔磁共振成像检查没有发现疾病复发的迹象。机器人辅助手术对于实性假乳头状胰腺肿瘤患者来说是腹腔镜手术和开腹手术的可接受替代方案。机器人还具有改善三维成像、提高仪器可操作性和过滤手颤等优势。

作者简介

Yury A. Kozlov

Children’s Regional Clinical Hospital; Irkutsk State Medical Academy of Postgraduate Education; Irkutsk State Medical University

编辑信件的主要联系方式.
Email: yuriherz@hotmail.com
ORCID iD: 0000-0003-2313-897X
SPIN 代码: 3682-0832

Corresponding Member of the Russian Academy of Sciences, MD, Dr. Sci. (Medicine), Professor

俄罗斯联邦, Irkutsk; Irkutsk; Irkutsk

Simon S. Poloyan

Children’s Regional Clinical Hospital; Irkutsk State Medical University

Email: simonpoloyan@ya.ru
ORCID iD: 0000-0001-7042-6646
俄罗斯联邦, Irkutsk; Irkutsk

Eduard V. Sapukhin

Children’s Regional Clinical Hospital

Email: sapukhin@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0001-5470-7384

MD, Cand. Sci. (Medicine)

俄罗斯联邦, Irkutsk

Aleksey S. Strashinsky

Children’s Regional Clinical Hospital

Email: leksus-642@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0002-1911-4468
俄罗斯联邦, Irkutsk

Marina V. Makarochkina

Children’s Regional Clinical Hospital

Email: m.makarochkina@gmail.com
ORCID iD: 0000-0001-8295-6687
SPIN 代码: 4600-4071
俄罗斯联邦, Irkutsk

Andrey A. Marchuk

Children’s Regional Clinical Hospital

Email: maa-ped20@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0001-9767-0454
俄罗斯联邦, Irkutsk

Alexander P. Rozhanskii

Irkutsk State Medical University

Email: alexanderozhanski@mail.ru
ORCID iD: 0000-0001-7922-7600
俄罗斯联邦, Irkutsk

Anton A. Byrgazov

Children’s Regional Clinical Hospital

Email: byrgazov.ant-doc38@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0002-9195-5480
俄罗斯联邦, Irkutsk

Sergey A. Muravev

Irkutsk State Medical University

Email: muravev1999sergey@mail.ru
ORCID iD: 0000-0003-4731-7526
俄罗斯联邦, Irkutsk

Artem N. Narkevich

South Ural State Medical University; Voino-Yasenetsky Krasnoyarsk State Medical University

Email: narkevichart@gmail.com
ORCID iD: 0000-0002-1489-5058
SPIN 代码: 9030-1493

MD, Dr. Sci. (Medicine), Assistant Prifessor

俄罗斯联邦, Chelyabinsk; Krasnoyarsk

参考

  1. Papavramidis T, Papavramidis S. Solid pseudopapillary tumors of the pancreas: review of 718 patients reported in English literature. J Am Coll Surg. 2005;200(6):965–972. doi: 10.1016/j.jamcollsurg.2005.02.011
  2. Mao C, Guvendi M, Domenico DR, et al. Papillary cystic and solid tumors of the pancreas: a pancreatic embryonic tumor? Studies of three cases and cumulative review of the world’s literature. Surgery. 1995;118(5):821–828. doi: 10.1016/s0039-6060(05)80271-5
  3. Kang CM, Kim KS, Choi JS, et al. Solid pseudopapillary tumor of the pancreas suggesting malignant potential. Pancreas. 2006;32(3):276–280. doi: 10.1097/01.mpa.0000202956.41106.8a
  4. Ryabov AB, Poddubnyi IV, Trunov VO, et al. Laparoscopic surgery for solid pseudopapillary tumors of the pancreas in children. Endoscopic surgery. 2022;28(5):13-22. EDN: VEUNJV doi: 10.17116/endoskop20222805113
  5. Vollmer CM Jr, Dixon E, Grant DR. Management of a solid pseudopapillary tumor of the pancreas with liver metastases. HPB (Oxford). 2003;5(4):264–267. doi: 10.1080/13651820310001397
  6. Sokolov YuYu, Stonogin SV, Povarnin OYa, et al. Laparoscopic pancreas resection in children with solid pseudopapillary tumor. Russian Journal of Pediatric Surgery. 2010;(5):52–53. EDN: MVVBGX
  7. Razumovsky AYu, Alkhasov MB, Mitupov ZB, et al. Demonstration: Laparoscopic removal of solid pseudopapillary pancreatic tumour. Russian Journal of Pediatric Surgery, Anesthesia and Intensive Care. 2015;5(2):111–114. EDN: UCDNFV
  8. Cavallini A, Butturini G, Daskalaki D, et al. Laparoscopic pancreatectomy for solid pseudo-papillary tumors of the pancreas is a suitable technique; our experience with long-term follow-up and review of the literature. Ann Surg Oncol. 2011;18(2):352–357. doi: 10.1245/s10434-010-1548-4
  9. Hu M-G, Xiao Y-H, Song D-D, et al. First experience of robotic spleen-preserving distal pancreatectomy in a child with insulinoma. World J Surg Oncol. 2017;15(1):199. doi: 10.1186/s12957-017-1265-6
  10. Lalli R, Merritt N, Schlachta CM, Bütter A. Robotic-assisted, spleen-preserving distal pancreatectomy for a solid pseudopapillary tumour in a pediatric patient: a case report and review of the literature. J Robot Surg. 2019;13(2):325–329. doi: 10.1007/s11701-018-0835-0
  11. Fernandes E, Giulianotti PC. Robotic-assisted pancreatic surgery. J Hepatobiliary Pancreat Sci. 2013;20(6):583–589. doi: 10.1007/s00534-013-0615-1
  12. Seer.cancer.gov [Internet]. The Surveillance, Epidemiology, and End Results (SEER) [cited: 2024 Jan 11]. Available from: http://www.seer.cancer.gov
  13. Shorter NA, Glick RD, Klimstra DS, et al. Malignant pancreatic tumors in childhood and adolescence: The Memorial Sloan-Kettering experience, 1967 to present. J Pediatr Surg. 2002;37(6):887–892. doi: 10.1053/jpsu.2002.32897
  14. Lack EE, Cassady JR, Levey R, Vawter GF. Tumors of the exocrine pancreas in children and adolescents. A clinical and pathologic study of eight cases. Am J Surg Pathol. 1983;7(4):319–327. doi: 10.1097/00000478-198306000-00003
  15. Rebhandl W, Felberbauer FX, Puig S, et al. Solid-pseudopapillary tumor of the pancreas (Frantz tumor) in children: report of four cases and review of the literature. J Surg Oncol. 2001;76(4):289–296. doi: 10.1002/jso.1048
  16. Kriger AG, Karmazanovskiĭ GG, Berelavichus SV, et al. Duodenopancreatectomy for pancreatic tumors — pros and cons. Pirogov Russian Journal of Surgery. 2019;(12):28-36. EDN: LMETTW doi: 10.17116/hirurgia201912128
  17. Li B-Q, Qiao Y-X, Li J, et al. Preservation or ligation of splenic vessels during spleen-preserving distal pancreatectomy: A meta-analysis. J Invest Surg. 2019;32(7):654–669. doi: 10.1080/08941939.2018.1449918
  18. Maggino L, Malleo G, Bassi C, Vollmer C. Splenectomy during distal pancreatectomy: what are we really doing? Gastroenterology. 2018;154:S-1297. doi: 10.1016/S0016-5085(18)34251-3
  19. Chan KS, Wang ZK, Syn N, Goh BKP. Learning curve of laparoscopic and robotic pancreas resections: a systematic review. Surgery. 2021;170(1):194–206. doi: 10.1016/j.surg.2020.11.046
  20. Mukherjee K, Morrow SE, Yang EY. Laparoscopic distal pancreatectomy in children: four cases and review of the literature. J Laparoendosc Adv Surg Tech A. 2010;20(4):373–377. doi: 10.1089/lap.2009.0247
  21. Maimaijiang A, Wang H, Li W, Wang Y. Diagnosis and treatment of solid pseudopapillary neoplasm of the pancreas in children: A report of 18 cases. Front Pediatr. 2022;10:899965. doi: 10.3389/fped.2022.899965
  22. Kang CM, Kim DH, Lee WJ, Chi HS. Conventional laparoscopic and robot-assisted spleen-preserving pancreatectomy: does da Vinci have clinical advantages? Surg Endosc. 2011;25(6):2004–2009. doi: 10.1007/s00464-010-1504-1
  23. Shoup M, Brennan MF, McWhite K, et al. The value of splenic preservation with distal pancreatectomy. Arch Surg. 2002;137(2):164–168. doi: 10.1001/archsurg.137.2.164
  24. Daouadi M, Zureikat AH, Zenati MS, et al. Robot-assisted minimally invasive distal pancreatectomy is superior to the laparoscopic technique. Ann Surg. 2013;257(1):128–132. doi: 10.1097/SLA.0b013e31825fff08

补充文件

附件文件
动作
1. JATS XML
下载
2. Fig. 1. Abdominal magnetic resonance imaging. The arrow shows the tumor location

下载 (74KB)
索引源数据
3. Fig. 2. Robot-assisted distal pancreatectomy with spleen preservation: solation of the vessels of the spleen. 1 — artery; 2 — vein

下载 (163KB)
索引源数据
4. Fig. 3. Robot-assisted distal pancreatectomy with spleen preservation: placement of a loop around the body of the pancreas

下载 (936KB)
索引源数据
5. Fig. 4. Robot-assisted distal pancreatectomy with spleen preservation: transection of the body of the pancreas using a stapler

下载 (929KB)
索引源数据

Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».