儿童中枢神经系统感染中的多器官功能障碍

封面

如何引用文章

全文:

详细

论证。多器官功能障碍综合征是儿童危重症最可怕的并发症之一，它决定着疾病的结局。

本研究旨在研究儿童严重神经感染多器官功能障碍综合征病程的特殊性，并找出决定疾病结局的因素。

材料与方法。本研究是一项单中心、回顾性、观察性研究。共对98名患者进行了研究，其中66名 （67%）为男孩，32名（33%）为女孩。平均年龄为3.6±2.5岁。格拉斯哥昏迷量表评分为（8.8±2.4）分。 根据临床症状诊断出休克的患者有43 人（44%），根据pSOFA量表诊断出心功能不全的患者有26人。在重症监护室的平均治疗时间为（9.5±6.2）天，呼吸支持时间为（6.0±3.9）天。死亡率为9.2%。 根据结果，儿童被分为两组：第一组--恢复期（89人），第二组--死亡期（9人）。所有参数都记录在进入重症监护室后的最初12小时内。

结果。研究发现，当pSOFA评分超过10分时，以Teicholz射血分数下降（62.3%）为形式的心血管功能障碍现象最为明显，这与pSOFA评分低于8分的儿童指标相比具有统计学意义。在所有患者中，无论年龄大小，pSOFA评分与Teicholz 射血分数之间均呈中等强度的负相关。7-17岁儿童的相关性尤其明显（R = -0.41; p = 0.008）。在同一年龄组的儿童中，心率与pSOFA评分之间存在正相关（R = 0.72； p = 0.009）。在评估pSOFA和Phoenix Sepsis评分量表对重症监护室第一天治疗结果的判别能力时，发现后者的预测价值更高（AUC 0.866比0.838；灵敏度 76%比72%；特异性 82%比79%）。

结论。低心输出量综合征和全身缺氧是导致儿童严重中枢神经系统感染死亡的关键因素。无论年龄大小，射血分数在预测儿童严重中枢神经系统感染的预后方面都具有重要的临床意义，因此我们可以利用这一参数进行靶向治疗。

作者简介

Kseniya Yu. Ermolenko

Saint Petersburg State Pediatric Medical University; Children’s Research and Clinical Center for Infectious Diseases

Email: ksyu_astashenok@mail.ru
ORCID iD: 0000-0003-1628-1698
SPIN 代码: 7584-8788
俄罗斯联邦, Saint Petersburg; Saint Petersburg

Konstantin V. Pshenisnov

Children’s Research and Clinical Center for Infectious Diseases

编辑信件的主要联系方式.
Email: Psh_K@mail.ru
ORCID iD: 0000-0003-1113-5296
SPIN 代码: 8423-4294

Dr. Sci. (Medicine), Assistant Professor

俄罗斯联邦, Saint Petersburg

Yurii S. Aleksandrovich

Children’s Research and Clinical Center for Infectious Diseases

Email: jalex1963@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-2131-4813
SPIN 代码: 2225-1630

Dr. Sci. (Medicine), Professor

俄罗斯联邦, Saint Petersburg

Irina V. Aleksandrovich

North-Western State Medical University named after I. I. Mechnikov

Email: iralexzz15@bk.ru
ORCID iD: 0000-0003-1110-9848
SPIN 代码: 9631-1989

Cand. Sci. (Medicine)

俄罗斯联邦, Saint Petersburg

Alexandr I. Konev

Saint Petersburg State Pediatric Medical University; Children’s Research and Clinical Center for Infectious Diseases

Email: icdrkonev@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0002-0427-7344
SPIN 代码: 7458-6203
俄罗斯联邦, Saint Petersburg; Saint Petersburg

参考

  1. Lekmanov AU, Mironov PI. Pediatric sepsis — time to reach agreement. Russian Bulletin of Perinatology and Pediatrics. 2020;65(3):131–137. EDN: XVXJFX doi: 10.21508/1027-4065-2020-65-3-131-137
  2. Gaudenzi G, Kumbakumba E, Rasti R, et al. Point-of-care approaches for meningitis diagnosis in a low-resource setting (Southwestern Uganda): observational cohort study protocol of the “PI-POC” trial. JMIR Res Protoc. 2020;9(11):21430. doi: 10.2196/21430
  3. Srinivasan S, Cornell TT. Bedside ultrasound in pediatric critical care: A review. Pediatr Crit Care Med. 2011;12(6):667–674. doi: 10.1097/PCC.0b013e318223147e
  4. Lekmanov AU, Mironov PI, Aleksandrovich YuS, et al. Sepsis in children: federal clinical guideline (draft). Russian Journal of Pediatric Surgery, Anesthesia and Intensive Care. 2021;11(2):241–292. EDN: UDVCKO doi: 10.17816/psaic969
  5. Carcillo JA, Podd B, Aneja R, et al. Pathophysiology of pediatric multiple organ dysfunction syndrome. Pediatr Crit Care Med. 2017;18(3):S32–S45. doi: 10.1097/PCC.0000000000001052
  6. Weiss SL, Peters MJ, Alhazzani W, et al. Surviving sepsis campaign international guidelines for the management of septic shock and sepsis-associated organ dysfunction in children. Pediatr Crit Care Med. 2020;21(2):e52–e106. doi: 10.1097/PCC.0000000000002198
  7. Schlapbach LJ, Watson RS, Sorce LR, et al. International consensus criteria for pediatric sepsis and septic shock. JAMA. 2024;179. doi: 10.1001/jama.2024.0179
  8. Boeddha NP, Schlapbach LJ, Driessen GJ, et al. Mortality and morbidity in community-acquired sepsis in European pediatric intensive care units: a prospective cohort study from the European Childhood Life-threatening Infectious Disease Study (EUCLIDS). Crit Care Med. 2018;22(1):143. doi: 10.1186/s13054-018-2052-7
  9. Alimova KP, Mustakimov AA, Sabirov DS, et al. Acute cardiovascular system disorders in children with multiorgan failure syndrome. Moscow Medicine. 2019;(4):45–46. EDN: JALAQC (In Russ.)
  10. Kotlyarov AN, Churikov VV, Abuchkin IA. Development of multiorgan dysfunction (MODS) in case of surgical infection in children. Human. Sport. Medicine. 2013;13(1):126–131. EDN: PYACHL
  11. Kulagin AE. Shock: pathogenesis, classification, principles of emergency therapy in children: teaching manual. Minsk: BGMU, 2017. 44 p. (In Russ.)
  12. Davis AL, Carcillo JA, Aneja RK, et al. American college of critical care medicine clinical practice parameters for hemodynamic support of pediatric and neonatal septic shock. Crit Care Med. 2017;45(6):1061–1093. doi: 10.1097/CCM.0000000000002425
  13. Meert KL, Banks R, Holubkov R, et al. Morbidity and mortality in critically ill children. II. A Qualitative patient-level analysis of pathophysiologies and potential therapeutic solutions. Crit Care Med. 2020;48(6):799–807. doi: 10.1097/CCM.0000000000004332
  14. Kozlov IA, Tyurin IN. Septic cardiopathy: disputable issues and prospects. Messenger of anesthesiology and resuscitation. 2020;17(2):49–58. EDN: LQXHMK doi: 10.21292/2078-5658-2020-17-2-49-58
  15. Beesley SJ, Weber G, Sarge T, et al. Septic cardiomyopathy. Crit Care Med. 2018;46(4):625–634. doi: 10.1097/CCM.0000000000002851
  16. Lima MR, Silva D. Septic cardiomyopathy: A narrative review. Rev Port Cardiol. 2023;42(5):471–481. doi: 10.1016/j.repc.2021.05.020
  17. Pei X-B, Liu B. Research progress on the mechanism and management of septic cardiomyopathy: a comprehensive review. Emerg Med Int. 2023;2023:8107336. doi: 10.1155/2023/8107336
  18. Ravikumar N, Sayed MA, Poonsuph CJ, et al. Septic cardiomyopathy: from basics to management choices. Curr Probl Cardiol. 2021;46(4):100767. doi: 10.1016/j.cpcardiol.2020.100767
  19. Makwana N, Baines PB. Myocardial dysfunction in meningococcal septic shock. Curr Opin Crit Care. 2005;11(5):418–423. doi: 10.1097/01.ccx.0000176699.51456.13
  20. Carmona F, Manso PH, Silveira VS, et al. Inflammation, myocardial dysfunction, and mortality in children with septic shock: an observational study. Pediatr Cardiol. 2014;35(3):463–470. doi: 10.1007/s00246-013-0801-6
  21. Ermolenko KYu, Aleksandrovich YuS, Pshenisnov KV, et al. Assessing the accuracy of prognostic scales in children with neuroinfections. Infectious diseases. 2021;19(2):76–82. EDN: MOGOPF doi: 10.20953/1729-9225-2021-2-76-82

补充文件

附件文件
动作
1. JATS XML
下载
2. Fig. 1. pSOFA scale score in the first 5 days of treatment in the intensive care unit depending on the disease outcomes

下载 (57KB)
索引源数据
3. Fig. 2. Involvement of organ systems in multiple-organ dysfunction syndrome in children with severe central nervous system infections

下载 (73KB)
索引源数据
4. Fig. 3. Structure of multiple-organ dysfunction in patients with fatal outcomes

下载 (77KB)
索引源数据
5. Fig. 4. Discriminatory ability of the pSOFA scale and Phoenix sepsis scores in predicting the outcomes of severe central nervous system infections in children

下载 (118KB)
索引源数据

Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».