Незапланированная экстубация у детей в отделении интенсивной терапии — текущее состояние проблемы: обзор литературы

Обложка

Цитировать

Полный текст

Аннотация

Незапланированная экстубация — любое удаление эндотрахеальной трубки из дыхательных путей при проведении искусственной вентиляции легких, которое не является запланированным, заранее обдуманным и контролируемым. Частота незапланированной экстубации — это один из важнейших показателей качества ухода в детском отделении реанимации и интенсивной терапии, составляющий, по данным литературы, от 0,11 до 6,4 на 100 дней искусственной вентиляции легких. Незапланированная экстубация приводит к тяжелым осложнениям, ухудшает исходы, увеличивает расходы на лечение, что и определяет актуальность проблемы. Поиск публикаций по теме производился в электронных библиотеках PubMed, Google Scholar, eLibrary.ru. В обзор включены 37 публикаций с июня 1997 г. по июль 2023 г. Статьи содержат информацию о частоте возникновения незапланированных экстубаций в детских и неонатальных отделениях интенсивной терапии, их осложнениях, факторах, с ними связанных. Представлены мероприятия, направленные на повышение качества и безопасности оказания медицинской помощи и снижение частоты незапланированных экстубаций с анализом их эффективности. Не было найдено публикаций о частоте незапланированных экстубаций в России, что является хорошим мотиватором для проведения исследований по проблеме незапланированных экстубаций в системе отечественного здравоохранения. Авторы обзора надеются привлечь внимание клиницистов и организаторов здравоохранения к данной проблеме, как одного из критериев качества и безопасности оказания медицинской помощи детям.

Об авторах

Дмитрий Валерьевич Якушев

Московский многопрофильный клинический центр «Коммунарка»

Email: yakushev_dv@vk.com
ORCID iD: 0009-0001-6502-0702
Россия, Москва

Дмитрий Кириллович Азовский

Московский многопрофильный клинический центр «Коммунарка»

Автор, ответственный за переписку.
Email: AzovskiyDK@zdrav.mos.ru
ORCID iD: 0000-0003-2352-0909
SPIN-код: 3100-6771

д-р мед. наук

Россия, Москва

Денис Николаевич Проценко

Московский многопрофильный клинический центр «Коммунарка»; Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова

Email: ProtsenkoDN@zdrav.mos.ru
ORCID iD: 0000-0002-5166-3280
SPIN-код: 1019-8216

д-р мед. наук, доцент

Россия, Москва; Москва

Иван Игоревич Афуков

Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова; Детская городская клиническая больница № 9 им. Г.Н. Сперанского

Email: AfukovII@zdrav.mos.ru
ORCID iD: 0000-0001-9850-6779
SPIN-код: 4284-4702

канд. мед. наук, доцент

Россия, Москва; Москва

Список литературы

  1. Wollny K, Cui S, McNeil D, et al. Quality improvement interventions to prevent unplanned extubations in pediatric critical care: a systematic review. Syst Rev. 2022;11(4):259. doi: 10.1186/s13643-022-02119-8
  2. da Silva PSL, Fonseca MCM. Unplanned endotracheal extubations in the intensive care unit: Systematic review, critical appraisal, and evidence-based recommendations. Anesth Analg. 2012;114(5):1003–1014. doi: 10.1213/ANE.0b013e31824b0296
  3. Frank BS, Lewis RJ. Experience with intubated patients does not affect the accidental extubation rate in pediatric intensive care units and intensive care nurseries. Pediatr Pulmonol. 1997;23(6):424–428. doi: 10.1002/(sici)1099-0496(199706)23:6<424::aid-ppul5>3.0.co;2-i
  4. Tripathi S, Nunez DJ, Katyal C, Ushay HM. Plan to have no unplanned: A collaborative, hospital-based quality-improvement project to reduce the rate of unplanned extubations in the pediatric ICU. Respir Care. 2015;60(8):1105–1112. doi: 10.4187/respcare.03984
  5. Kaufman J, Rannie M, Kahn MG, et al. An interdisciplinary initiative to reduce unplanned extubations in pediatric critical care units. Pediatrics. 2012;129(6):e1594–e1600. doi: 10.1542/peds.2011-2642
  6. Rachman BR, Mink RB. A prospective observational quality improvement study of the sustained effects of a program to reduce unplanned extubations in a pediatric intensive care unit. Pediatr Anesth. 2013;23(7):614–620. doi: 10.1111/j.1460-9592.2012.03921.x
  7. Meregalli CN, Jorro Barón FA, D’Alessandro MA, et al. Impact of a quality improvement intervention on the incidence of unplanned extubations in a pediatric intensive care unit. Arch Argent Pediatr. 2013;111(5):391–397. doi: 10.5546/aap.2013.eng.391
  8. Menon K, Dundon B, Twolan B-L, Al Shammari S. Approach to unplanned extubations in a pediatric intensive care unit. Can J Crit Care Nurs. 2015;26(3):25–29.
  9. Fitzgerald RK, Davis AT, Hanson SJ. Multicenter analysis of the factors associated with unplanned extubation in the PICU. Pediat Crit Care Med. 2015;16(7):e217–e223. doi: 10.1097/PCC.0000000000000496
  10. Kanthimathinathan HK, Durward A, Nyman A, et al. Unplanned extubation in a paediatric intensive care unit: prospective cohort study. Intensive Care Med. 2015;41(7):1299–1306. doi: 10.1007/s00134-015-3872-4
  11. Roddy DJ, Spaeder MC, Pastor W, et al. Unplanned extubations in children: Impact on hospital cost and length of stay. Pediatr Crit Care Med. 2015;16(6):572–575. doi: 10.1097/PCC.0000000000000406
  12. Kandil SB, Emerson BL, Hooper M, et al. Reducing unplanned extubations across a children’s hospital using quality improvement methods. Pediatric Quality and Safety. 2018;3(6):e114. doi: 10.1097/pq9.0000000000000114
  13. Censoplano NM, Barrett CS, Ing RJ, et al. Achieving sustainability in reducing unplanned extubations in a pediatric cardiac ICU. Pediatr Crit Care Med. 2020;21(4):350–356. doi: 10.1097/PCC.0000000000002193
  14. Klugman D, Melton K, O’Neil Maynord P, et al. Assessment of an unplanned extubation bundle to reduce unplanned extubations in critically ill neonates, infants, and children. JAMA Pediatr. 2020;174(6):e200268. doi: 10.1001/jamapediatrics.2020.0268
  15. Perry T, Klugman D, Schumacher K, et al. Unplanned extubation during pediatric cardiac intensive care: u.s. multicenter registry study of prevalence and outcomes. Pediatr Crit Care Med. 2023;24(7):551–562. doi: 10.1097/PCC.0000000000003235
  16. Mort TC. Unplanned tracheal extubation outside the operating room: a quality improvement audit of hemodynamic and tracheal airway complications associated with emergency tracheal reintubation. Anesth Analg. 1998;86(6):1171–1176. doi: 10.1097/00000539-199806000-00006
  17. Epstein SK, Nevins ML, Chung J. Effect of unplanned extubation on outcome of mechanical ventilation. Am J Respir Crit Care Med. 2000;161(6):1912–1916. doi: 10.1164/ajrccm.161.6.9908068
  18. Atkins PM, Mion LC, Mendelson W, et al. Characteristics and outcomes of patients who self-extubate from ventilatory support: A case-control study. Chest. 1997;112(5):1317–1323. doi: 10.1378/chest.112.5.1317
  19. Sadowski R, Dechert RE, Bandy KP, et al. Continuous quality improvement: Reducing unplanned extubations in a pediatric intensive care unit. Pediatrics. 2004;114(3):628–632. doi: 10.1542/peds.2003-0735-L
  20. Neves VC, Ribas CG, Miranda B, et al. Effectiveness of a bundle to prevent unplanned extubation in a pediatric intensive care unit: A multidisciplinary approach. Pediatr Dimens. 2020;5(1):1–5. doi: 10.15761/pd.1000201
  21. de Lassence A, Alberti C, Azoulay E, et al. Impact of unplanned extubation and reintubation after weaning on nosocomial pneumonia risk in the intensive care unit: a prospective multicenter study. Anesthesiology. 2002;97(1):148–156. doi: 10.1097/00000542-200207000-00021
  22. Dasta JF, McLaughlin TP, Mody SH, Piech CT. Daily cost of an intensive care unit day: the contribution of mechanical ventilation. Crit Care Med. 2005;33(6):1266–1271. doi: 10.1097/01.ccm.0000164543.14619.00
  23. Needham DM, Pronovost PJ. The importance of understanding the costs of critical care and mechanical ventilation. Crit Care Med. 2005;33(6):1434–1435. doi: 10.1097/01.ccm.0000166360.82336.75
  24. Piva JP, Amantéa S, Luchese S, et al Extubação acidental em uma Unidade de Terapia Intensiva. J Pediatr (Rio J).1995;71(2):72–76. doi: 10.2223/jped.707
  25. Popernack ML, Thomas NJ, Lucking SE. Decreasing unplanned extubations: utilization of the Penn State Children’s Hospital Sedation Algorithm. Pediatr Crit Care Med. 2004;5(1):58–62. doi: 10.1097/01.CCM.0000105305.95815.91
  26. Marcin JP, Rutan E, Rapetti PM, et al. Nurse staffing and unplanned extubation in the pediatric intensive care unit. Pediatr Crit Care Med. 2005;6(3):254–257. doi: 10.1097/01.PCC.0000160593.75409.6B
  27. da Silva PSL, de Aguiar VE, Neto HM, de Carvalho WB. Unplanned extubation in a paediatric intensive care unit: impact of a quality improvement programme. Anaesthesia. 2008;63(11):1209–1216. doi: 10.1111/j.1365-2044.2008.05628.x
  28. Al-Abdwani R, Williams CB, Dunn C, et al. Incidence, outcomes and outcome prediction of unplanned extubation in critically ill children: An 11 year experience. J Crit Care. 2018;44:368–375. doi: 10.1016/j.jcrc.2017.12.017
  29. Melton K, Ryan C, Saunders A, Zix J. Reducing pediatric unplanned extubation across multiple ICUs using quality improvement. Pediatrics. 2022;149(5):e2021052259. doi: 10.1542/peds.2021-052259
  30. da Silva PSL, Fonseca MCM. Incidence and risk factors for cardiovascular collapse after unplanned extubations in the pediatric ICU. Respir Care. 2017;62(7):896–903. doi: 10.4187/respcare.0534
  31. Klugman D, Berger JT, Spaeder MC, et al. Acute harm: unplanned extubations and cardiopulmonary resuscitation in children and neonates. Intensive Care Med. 2013;39(7):1333–1334. doi: 10.1007/s00134-013-2932-x
  32. Perbet S, De Jong A, Delmas J, et al. Incidence of and risk factors for severe cardiovascular collapse after endotracheal intubation in the ICU: a multicenter observational study. Crit Care. 2015;19(1):257. doi: 10.1186/s13054-015-0975-9
  33. Bhanji F, Topjian AA, Nadkarni VM, et al. Survival rates following pediatric in-hospital cardiac arrests during nights and weekends. JAMA Pediatr. 2017;171(1):39–45. doi: 10.1001/jamapediatrics.2016.2535
  34. da Silva PSL, Farah D, Fonseca MCM. Revisiting unplanned extubation in the pediatric intensive care unit: What’s new? Heart Lung: J Acute Crit Care. 2013;46(6):444–451. doi: 10.1016/j.hrtlng.2017.08.006
  35. Razavi SS, Nejad RA, Mohajerani SA, Talebian M. Risk factors of unplanned extubation in pediatric intensive care unit. Tanaffos. 2013;12(3):11–16.
  36. Ferreira JCD, Nascimento MS, Brandi S, et al. Quality improvement project to reduce unplanned extubations in a paediatric intensive care unit. BMJ Open Quality. 2023;12(1):e002060. doi: 10.1136/bmjoq-2022-002060
  37. Loughead JL, Brennan RA, DeJuilio P, et al. Reducing accidental extubation in neonates. Jt Comm J Qual Patient Saf. 2008;34(3):164–170. doi: 10.1016/s1553-7250(08)34019-7

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».