Исходы лечения новорожденных с правосторонней и левосторонней интраторакальной локализацией печени при диафрагмальной грыже

Обложка

Цитировать

Полный текст

Аннотация

Актуальность. Правосторонняя диафрагмальная грыжа на сегодняшний день считается редкой патологией. Результаты прогнозирования и исходы лечения редко публикуются в виде серии наблюдений.

Цель — сравнение результатов лечения новорожденных с интраторакальной локализацией печени при диафрагмальной грыже в зависимости от стороны поражения.

Материалы и методы. Проведен ретроспективный анализ лечения 50 новорожденных. Представлено две группы пациентов: первая — 19 новорожденных с дефектом в правом куполе; вторая — 31 пациент с дефектом в левом куполе диафрагмы. Группы сравнимы по антропометрическим данным и гендерному составу. В качестве критериев сравнения использовали результаты антенатальной диагностики, постнатального исследования, интраоперационные данные, послеоперационный период, осложнения и исходы лечения.

Результаты. Выявлено преобладание антенатального диагноза в группе левосторонней грыжи: 84 % против 48 % в правой (р = 0,001). Индекс легочно-головного отношения в правосторонней группе 0,52, в левосторонней — 0,46 (р = 0,058), различия не значимы. Шанс выполнить торакоскопическую пластику в группе правосторонней грыжи был в 5,7 раза выше (84 % против 48 %). Послеоперационный период протекал легче в группе правосторонней грыжи: искусственная вентиляция легких требовалась в течение 8 дней (мин. — 3; макс. — 28), против 11 (p = 0,036). Длительность госпитализации значимо была ниже в группе правосторонней грыжи — 18 дней (мин 12; макс 28), против 50 дней в группе левосторонней грыжи (мин. — 13; макс. — 64; р = 0,011). Шанс выздоровления в группе правосторонней грыжи оказался в 4,5 раза выше (0,059–0,814), чем в левосторонней. В группе правосторонней грыжи выздоровели 79 % пациентов, в группе левосторонней — 45 %.

Заключение. Любой вид диафрагмальной грыжи, включая ее правостороннее расположение, должен быть предметом исследования центра компетенции высокого уровня. Прогностические критерии для правостороннего поражения при врожденной диафрагмальной грыже требуют дальнейшего углубленного изучения, которая возможно только при концентрации подобных пациентов в едином центре.

Об авторах

Ольга Геннадьевна Мокрушина

Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова; Детская городская клиническая больница им. Н.Ф. Филатова

Автор, ответственный за переписку.
Email: mokrushina@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0003-4444-6103
SPIN-код: 5998-7470

д-р мед. наук, заместитель главного врача по хирургической помощи, профессор кафедры детской хирургии

Россия, Москва; Москва

Александр Юрьевич Разумовский

Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова; Детская городская клиническая больница им. Н.Ф. Филатова

Email: 1595105@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-9497-4070
SPIN-код: 3600-4701

д-р мед. наук, чл.-корр. РАН, заведующий кафедрой детской хирургии, заведующий отделением торакальной хирургии

Россия, Москва; Москва

Елена Владимировна Юдина

Детская городская клиническая больница им. Н.Ф. Филатова

Email: elena-ioudina@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0002-0157-6189

д-р мед. наук, врач пренатальной диагностики

Россия, Москва

Иван Игоревич Афуков

Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова; Детская городская клиническая больница им. Н.Ф. Филатова

Email: afukovdoc@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0001-9850-6779
SPIN-код: 4284-4702

канд. мед. наук, заместитель главного врача, врач-реаниматолог, доцент кафедры детской хирургии

Россия, Москва; Москва

Василий Сергеевич Шумихин

Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова; Детская городская клиническая больница им. Н.Ф. Филатова

Email: pennylane@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0001-9477-8785
SPIN-код: 6405-8928

заведующий отделением хирургии новорожденных и недоношенных детей, доцент кафедры

Россия, Москва; Москва

Светлана Владимировна Смирнова

Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова; Детская городская клиническая больница им. Н.Ф. Филатова

Email: swsmirnova@gmail.com
ORCID iD: 0000-0001-9158-4571
SPIN-код: 8996-7065

канд. мед. наук, врач – детский хирург отделения хирургии новорожденных и недоношенных детей, ассистент кафедры детской хирургии

Россия, Москва; Москва

Елена Витальевна Зильберт

Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова; Детская городская клиническая больница им. Н.Ф. Филатова

Email: sotalol@mail.ru
ORCID iD: 0000-0003-4170-3733

канд. мед. наук, заведующая отделением реанимации и интенсивной терапии, доцент кафедры детской хирургии

Россия, Москва; Москва

Любовь Валериановна Петрова

Детская городская клиническая больница им. Н.Ф. Филатова

Email: celine1988@mail.ru
ORCID iD: 0000-0001-8727-5514
SPIN-код: 8928-4543

детский хирург отделения хирургии новорожденных и недоношенных детей

Россия, Москва

Надежда Олеговна Ерохина

Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова; Детская городская клиническая больница им. Н.Ф. Филатова

Email: nadegdaerokhina@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0003-0519-7220
SPIN-код: 5169-3443

врач – детский хирург отделения хирургии новорожденных и недоношенных детей

Россия, Москва; Москва

Рашид Вахидович Халафов

Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова; Детская городская клиническая больница им. Н.Ф. Филатова

Email: drrash777@gmail.com
ORCID iD: 0000-0001-7998-5639
SPIN-код: 7141-9649

канд. мед. наук, врач – детский хирург отделения хирургии новорожденных и недоношенных детей, ассистент кафедры детской хирургии

Россия, Москва; Москва

Татьяна Олеговна Светличная

Детская городская клиническая больница им. Н.Ф. Филатова

Email: pyera@ya.ru
ORCID iD: 0000-0001-7074-664X

врач – анестезиолого-реаниматолог отделения реанимации и интенсивной терапии

Россия, Москва

Список литературы

  1. Alghamdi A, Raboe E. Right Bochdalek congenital diaphragmatic hernia: a tertiary center’s experience over 13 years. Ann Pediatr Surg. 2021;17(1):24. doi: 10.1186/s43159-021-00081-z
  2. Aihole JS. Congenital right diaphragmatic defects: Our institutional experience. Afr J Paediatr Surg. 2021;18(3):133–138. doi: 10.4103/ajps.AJPS_29_20
  3. Ovsyannikov PA, Kosovtsova NV, Ryabokon NR, et al. Congenital diaphragmatic hernia. A systematic analysis. Journal of Obstetrics and Women’s Diseases. 2022;71(2):101–112. (In Russ.) doi: 10.17816/JOWD88926
  4. Chukanov AN. Prenatal prediction of outcomes in congenital diaphragmatic hernia based on fetal 3D/4D ultrasound lung morphometry and histogram analysis (a pilot study). Ultrasound and Functional Diagnostics. 2022;(1):19–26 (In Russ.) doi: 10.24835/1607-0771-2022-1-19-26
  5. Syrkashev EM, Solopova AE, Bychenko VG, et al. Predicting outcomes of congenital diaphragmatic hernia by calculating liver herniation derives. Neonatology: News, Opinions, Training. 2021;9(1):24–29. (In Russ.) doi: 10.33029/2308-2402-2021-9-1-24-29
  6. Rafat N, Schaible T. Extracorporeal membrane oxygenation in congenital diaphragmatic hernia. Front Pediatr. 2019;7:336. doi: 10.3389/fped.2019.00336
  7. Lapshin VI, Razin MP, Akselrov MA, et al. Toracoscopic treatment of the newborn infant with false right sided diaphragm hernia. Russian Journal of Pediatric Surgery. 2019;23(2):106–109. (In Russ.) doi: 10.18821/1560-9510-2019-23-2-106-109
  8. Lovskaya II, Chepurnoy MG, Chepurnoy GI, et al. An actual methods of right-sided congenital diaphragmatic hernias surgical treatment. Medical Herald of The South of Russia. 2014;(3):117–120. (In Russ.)
  9. Burgos CM, Frenckner B, Luco V, et al. Right versus left congenital diaphragmatic hernia — What’s the difference? J Pediatr Surg. 2017;53(1)113–117. doi: 10.1016/j.jpedsurg.2017.10.027
  10. Russo FM, Cordier AG, Basurto D, et al. Fetal endoscopic tracheal occlusion reverses the natural history of right-sided congenital diaphragmatic hernia: European multicenter experience. Ultrasound Obstet Gynecol. 2021;57(3):378–385. doi: 10.1002/uog.23115
  11. Schaible T, Kohl T, Reinshagen K, et al. Right- versus left-sided congenital diaphragmatic hernia: postnatal outcome at a specialized tertiary care center. Pediatr Crit Care Med. 2012;13(1):66–71. doi: 10.1097/PCC.0b013e3182192aa9
  12. Jeong J, Lee BS, Cha T, et al. Prenatal prognostic factors for isolated right congenital diaphragmatic hernia: a single center’s experience. BMC Pediatr. 2021;21(1):460. doi: 10.1186/s12887-021-02931-6
  13. Abramov A, Fan W, Hernan R, et al. Comparative outcomes of right versus left congenital diaphragmatic hernia: A multicenter analysis. J Pediatr Surg. 2020;55(1):33–38. doi: 10.1016/j.jpedsurg.2019.09.046

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».