与肛门直肠畸形男孩的术后并发症取决于肠道下降方法有关的问题

封面

如何引用文章

全文:

详细

论证。肛门直肠畸形的发病率从1:1500到1:5000不等。目前，对于男孩各种肛门直肠畸形的手术治疗方法来说，专家还没有达成共识。在存在这些畸形的情况下，可以通过后矢状切口或腹腔镜技术将肠管下降到会阴部。

该研究的目的是评估肛门直肠畸形男孩术后并发症的风险，并根据直肠下降方法确定其特异性。

材料与方法。一项单中心回顾性队列研究纳入了肛门直肠畸形的男性患者。这些患者在1岁前接受了后矢状（I组）或视频辅助肛门直肠成形术（II组）的肛门直肠畸形根治术。治疗是在N.F.Filatov 儿童市立临床医院进行的。医生记录了术后和术中的并发症以及为纠正并发症而重复进行手术 的次数。

结果。第一组包括33名患者，其中18名（55%）确诊为肛门直肠畸形伴直肠尿道瘘，12名（36%）确诊为肛门直肠畸形无瘘管，3名（9%）确诊为直肠前列腺瘘。第二组包括99名确诊为肛门直肠畸形的患者，其中53名（54%）患儿患有直肠前列腺瘘，30名（30%）患儿患有直肠尿道瘘，9名（9%）患儿患有直肠膀胱瘘，7名（7%）患儿未无瘘管。与视频辅助肛门直肠成形术相比，后矢状肛门直肠成形术患儿术中和术后并发症的总发生率明显更高：I组中的19例（58%）对II组中的33例（33%）；p = 0.014。 为纠正并发症而重复进行手术的次数在研究组之间没有显著差异：I组中的8例（24%）对II组中的 26例（26%）；p = 0.819。与视频辅助肛门成形术相比，后矢状肛门成形术的尿道损伤风险明显更高：I组中的4例（12%）对II组中的0例（0%）；p < 0.001。因此，我们发现了，视频辅助肛门直肠成形术和后矢状肛门直肠成形术的术后并发症都不典型。

结论。所获得的结果表明，视频辅助肛门成形术是一种有效且前途广阔的方法。如果技术操作 得当，这种方法不会出现特殊的术后并发症。在进行视频辅助肛门直肠成形术的过程中，有必要为直肠的合理移动和直肠尿道瘘的解剖容量制定明确的标准。这将有助于最大限度地降低术后并发症的风险和重复进行手术干预的需要。

作者简介

Dmitrii D. Morozov

Pirogov Russian National Research Medical University; N.F. Filatov Children’s City Clinical Hospital

编辑信件的主要联系方式.
Email: dr.dd.morozov@gmail.com
ORCID iD: 0000-0002-9115-7008
SPIN 代码: 2982-1785

Postgraduate Student, Pediatric Surgeon

俄罗斯联邦, Moscow; Moscow

Anzhelika E. Agavelyan

Pirogov Russian National Research Medical University

Email: lika.lk@mail.ru
ORCID iD: 0009-0005-5361-8589

Student

俄罗斯联邦, Moscow

Rashid V. Khalafov

Pirogov Russian National Research Medical University; N.F. Filatov Children’s City Clinical Hospital

Email: drrash777@gmail.com
ORCID iD: 0000-0001-7998-5639
SPIN 代码: 7141-9649

MD, Cand. Sci. (Med.), Assistant

俄罗斯联邦, Moscow; Moscow

Vasiliy S. Shumikhin

Pirogov Russian National Research Medical University; N.F. Filatov Children’s City Clinical Hospital

Email: pennylane@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0001-9477-8785
SPIN 代码: 6405-8928

MD, Cand. Sci. (Med.), Assistant Professor

俄罗斯联邦, Moscow; Moscow

Olga G. Mokrushina

Pirogov Russian National Research Medical University; N.F. Filatov Children’s City Clinical Hospital

Email: mokrushina@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0003-4444-6103
SPIN 代码: 5998-7470

MD, Dr. Sci. (Med.), Professor

俄罗斯联邦, Moscow; Moscow

参考

  1. Stephens FD, Smith ED. Classification, identification, and assessment of surgical treatment of anorectal anomalies. Pediatr Surg Int. 1986;1(4)200–205. doi: 10.1007/BF00177146
  2. Morozov D, Pimenova E, Oculov E, et al. Preliminary analysis of the surgical treatment of anorectal malformations in Russia. Eur J Pediatr Surg. 2015;25(6):537–540. doi: 10.1055/s-0034-1387948
  3. Ishimaru T, Kawashima H, Tainaka T, et al. Laparoscopically assisted anorectoplasty for intermediate-type imperforate anus: comparison of surgical outcomes with the sacroperineal approach. J Laparoendosc Adv Surg Tech A. 2020;30(3):350–354. doi: 10.1089/lap.2018.0330
  4. Koga H, Ochi T, Okawada M, et al. Yamataka Comparison of outcomes between laparoscopy-assisted and posterior sagittal anorectoplasties for male imperforate anus with recto-bulbar fistula. J Pediatr Surg. 2014;49(12):1815–1817. doi: 10.1016/j.jpedsurg.2014.09.028
  5. Li L, Ren X, Ming A, et al. Laparoscopic surgical technique to enhance the management of anorectal malformations: 330 cases’ experience in a single center. Pediatr Surg Int. 2020;36(3):279–287. doi: 10.1007/s00383-019-04614-x
  6. Han Y, Xia Z, Guo S, et al. Laparoscopically assisted anorectal pull-through versus posterior sagittal anorectoplasty for high and intermediate anorectal malformations: a systematic review and meta-analysis. PloS One. 2017;12(1):e0170421. doi: 10.1371/journal.pone.0170421
  7. Peña A, Devries PA. Posterior sagittal anorectoplasty: important technical considerations and new applications. J Pediatr Surg. 1982;17(6):796–811. doi: 10.1016/s0022-3468(82)80448-x
  8. Georgeson KE, Inge TH, Albanese CT. Laparoscopically assisted anorectal pull-through for high imperforate anus — a new technique. J Pediatr Surg. 2000;35(6):927–930; discussion 930–931. doi: 10.1053/jpsu.2000.6925
  9. Averin VI, Ionov AL, Karavaeva SA, et al. Anorectal malformations in children (Federal Clinical Recommendations). Pediatric Surgery. 2015;19(4):29–35. (In Russ.)
  10. Vilanova-Sanchez A, Reck CA, Sebastião YV, et al. Can sacral development as a marker for caudal regression help identify associated urologic anomalies in patients with anorectal malformation. J Pediatr Surg. 2018;53(11):2178–2182. doi: 10.1016/j.jpedsurg.2018.03.018
  11. Fujiwara K, Ochi T, Koga H, et al. Lessons learned from lower urinary tract complications of anorectoplasty for imperforate anus with rectourethral/rectovesical fistula: Laparoscopy-assisted versus posterior sagittal approaches. J Pediatr Surg. 2021;56(7):1136–1140. doi: 10.1016/j.jpedsurg.2021.03.041
  12. Tong QS, Tang ST, Pu JR, et al. Laparoscopically assisted anorectal pull-through for high imperforate anus in infants: intermediate results. J Pediatr Surg. 2011;46(8):1578–1586. doi: 10.1016/j.jpedsurg.2011.04.059
  13. Yazaki Y, Koga H, Ochi T, et al. Surgical management of recto-prostatic and recto-bulbar anorectal malformations. Pediatr Surg Int. 2016;32(10):939–944. doi: 10.1007/s00383-016-3948-4
  14. De Vos C, Arnold M, Sidler D, Moore SW. A comparison of laparoscopic-assisted (LAARP) and posterior sagittal (PSARP) anorectoplasty in the outcome of intermediate and high anorectal malformations. S Afr J Surg. 2011;49(1):39–43.
  15. Tashiro J, Sola JE, Thorson CM, et al. Laparoscopic technique in the management of high anorectal malformations: a propensity score-matched outcome study using a large inpatient database. J Laparoendosc Adv Surg Tech A. 2020;30(1):87–91. doi: 10.1089/lap.2019.0248
  16. Kirgizov IV, Minaev SV, Glagky AP, et al. Surgical treatment congenital anorectal malformations in infants. Coloproctology. 2015;(3(53)):46–51. (In Russ.)
  17. Ming AX, Li L, Diao M, et al. Long term outcomes of laparoscopic-assisted anorectoplasty: a comparison study with posterior sagittal anorectoplasty. J Pediatr Surg. 2014;49(4):560–563. doi: 10.1016/j.jpedsurg.2013.11.060
  18. Podevin G, Petit T, Mure PY, et al. Minimally invasive surgery for anorectal malformation in boys: a multicenter study. J Laparoendosc Adv Surg Tech A. 2009;19(1):233–235. doi: 10.1089/lap.2008.0137.supp
  19. Tainaka T, Uchida H, Tanaka Y, et al. Long-term outcomes and complications after laparoscopic-assisted anorectoplasty vs. posterior sagittal anorectoplasty for high- and intermediate-type anorectal malformation. Pediatr Surg Int. 2018;34(10):1111–1115. doi: 10.1007/s00383-018-4323-4
  20. Japanese multicenter study group on male high imperforate anus. Multicenter retrospective comparative study of laparoscopically assisted and conventional anorectoplasty for male infants with rectoprostatic urethral fistula. J Pediatr Surg. 2013;48(12):2383–2388. doi: 10.1016/j.jpedsurg.2013.08.010
  21. Gupta CR, Bhoy T, Mohta A, et al. Comparison of clinical outcome and anal manometry following laparoscopic-assisted anorectoplasty and posterior sagittal anorectoplasty in patients with high and intermediate anorectal malformation: A randomised controlled trial. Afr J Paediatr Surg. 2022;19(3):160–163. doi: 10.4103/ajps.AJPS_176_20

补充文件

附件文件
动作
1. JATS XML
下载
2. Fig. 1. The severe rectal prolapse in a patient after laparoscopic-assisted anorectoplasty

下载 (97KB)
索引源数据
3. Fig. 2. Remnant of original fistula in a patient after laparoscopic-assisted anorectoplasty

下载 (82KB)
索引源数据
4. Fig. 3. The duration of the operation (a) and the length of stay in the hospital in the postoperative period (b). I, posterior sagittal anorectoplasty; II — laparoscopic-assisted anorectoplasty. *p < 0,05

下载 (155KB)
索引源数据

Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».