Эндоскопическая цистогастростомия под ультразвуковым контролем в лечении детей с осложненной формой острого панкреатита

Обложка

Цитировать

Полный текст

Аннотация

Острый панкреатит у детей встречается относительно редко, порядка 3–13 случаев на 100 000 населения ежегодно, а осложненные формы в три раза реже, чем во взрослой когорте пациентов. Однако в последнее время отмечается увеличение числа острых панкреатитов в педиатрической группе, что влечет за собой относительно бóльшую встречаемость осложненных форм острого панкреатита, в том числе с формированием парапанкреатических острых жидкостных скоплений, и обусловливает актуальность данной проблемы для детских хирургов.

В данной статье на примере двух наблюдений представлена технология пункции парапанкреатической псевдокисты под ультразвуковым и рентгенологическим контролем с последующим введением в ее полость струны проводника и дальнейшего стентирования данного соустья двумя пластиковыми double-pigtail-стентами. В первом случае был оперирован мальчик 12 лет с идиопатическим панкреатитом и формированием острого парапанкреатического жидкостного скопления в области хвоста поджелудочной железы. Во втором наблюдении у 10-летней девочки формирование парапанкреатической псевдокисты произошло в результате лекарственно индуцированного панкреатита (осложнение длительного приема противоэпилептического средства — вальпроевой кислоты). Оба ребенка оперированы по данной методике. В послеоперационном периоде проводилась антисекреторная терапия. Катамнез через 1 год и 6 мес.: дети жалоб не предъявляют, ультразвуковое и рентгенологическое исследования патологии не выявили.

Эндоскопическая цистогастростомия под ультразвуковым контролем — метод, нашедший широкое применение при осложненном течении панкреатита у взрослого контингента больных. Приведенные наблюдения показывают его эффективность в педиатрической практике. Но относительные небольшие сроки наблюдений результатов лечения требуют дополнительных исследований на значительно большем числе исходов данных оперативных вмешательств в педиатрической практике.

Об авторах

Павел Михайлович Павлушин

Новосибирский государственный медицинский университет; Государственная Новосибирская областная клиническая больница

Автор, ответственный за переписку.
Email: pavlushinpav@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-6684-5423
SPIN-код: 6893-6854

врач-хирург детский; аспирант кафедры госпитальной и детской хирургии

Россия, Новосибирск; Новосибирск

Алексей Владимирович Грамзин

Новосибирский государственный медицинский университет; Государственная Новосибирская областная клиническая больница

Email: dxo-26@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0001-7338-7275
SPIN-код: 9818-3830

канд. мед. наук, заведующий детским хирургическим отделением

Россия, Новосибирск; Новосибирск

Евгений Александрович Дробязгин

Новосибирский государственный медицинский университет; Государственная Новосибирская областная клиническая больница

Email: evgenyidrob@inbox.ru
ORCID iD: 0000-0002-3690-1316
SPIN-код: 4665-2278

д-р мед. наук, профессор кафедры госпитальной и детской хирургии; заведующий эндоскопическим отделением

Россия, Новосибирск; Новосибирск

Семен Дмитриевич Добров

Государственная Новосибирская областная клиническая больница

Email: dxo-26@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0001-9365-4641

д-р мед. наук, врач-хирург

Россия, Новосибирск

Александра Александровна Охотина

Государственная Новосибирская областная клиническая больница

Email: dxo-26@yandex.ru

врач-хирург детский

Россия, Новосибирск

Анна Байназаровна Никулина

Новосибирский государственный медицинский университет; Государственная Новосибирская областная клиническая больница

Email: lyatyaska@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-7199-2161

врач-педиатр; ассистент кафедры педиатрии и неонатологии

Россия, Новосибирск; Новосибирск

Дмитрий Александрович Архипов

Государственная Новосибирская областная клиническая больница

Email: dxo-26@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0001-5219-2364

врач-эндоскопист

Россия, Новосибирск

Николай Владимирович Кривошеенко

Государственная Новосибирская областная клиническая больница

Email: dxo-26@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0001-6210-7493

врач-хирург детский

Россия, Новосибирск

Юрий Юрьевич Койнов

Государственная Новосибирская областная клиническая больница

Email: dxo-26@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0002-9528-0601
SPIN-код: 6650-7710

врач-хирург детский

Россия, Новосибирск

Владислав Николаевич Цыганок

Государственная Новосибирская областная клиническая больница

Email: dxo-26@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0003-1176-6741
SPIN-код: 7536-5976

врач-хирург детский

Россия, Новосибирск

Юрий Владимирович Чикинев

Новосибирский государственный медицинский университет; Государственная Новосибирская областная клиническая больница

Email: chikinev@inbox.ru
ORCID iD: 0000-0002-6795-6678
SPIN-код: 9782-1047

д-р мед. наук, профессор, заведующий кафедрой госпитальной и детской хирургии

Россия, Новосибирск; Новосибирск

Список литературы

  1. Lautz TB, Chin AC, Radhakrishnan J. Acute pancreatitis in children: spectrum of disease and predictors of severity. J Pediatr Surg. 2011;46(6):1144–1149. doi: 10.1016/j.jpedsurg.2011.03.044
  2. Bai HX, Lowe ME, Husain SZ. What have we learned about acute pancreatitis in children? J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2011;52(3):262–270. doi: 10.1097/MPG.0b013e3182061d75
  3. Suzuki M, Sai JK, Shimizu T. Acute pancreatitis in children and adolescents. World J Gastrointest Pathophysiol. 2014;5(4):416–426. doi: 10.4291/wjgp.v5.i4.416
  4. Uc A, Husain SZ. Pancreatitis in children. Gastroenterology. 2019;156(7):1969–1978. doi: 10.1053/j.gastro.2018.12.043
  5. Hornung L, Szabo FK, Kalkwarf HJ, Abu-El-Haija M. Increased burden of pediatric acute pancreatitis on the health care system. Pancreas. 2017;46(9):1111–1114. doi: 10.1097/MPA.0000000000000918
  6. Morinville VD, Barmada MM, Lowe ME. Increasing incidence of acute pancreatitis at an American pediatric tertiary care center: is greater awareness among physicians responsible? Pancreas. 2010;39(1):5–8. doi: 10.1097/MPA.0b013e3181baac47
  7. Majbar AA, Cusick E, Johnson P, et al. Incidence and clinical associations of childhood acute pancreatitis. Pediatrics. 2016;138(3):e20161198. doi: 10.1542/peds.2016-1198
  8. Pant C, Deshpande A, Sferra TJ, et al. Emergency department visits for acute pancreatitis in children: results from the Nationwide Emergency Department Sample 2006–2011. J Investig Med. 2015;63(4):646–648. doi: 10.1097/JIM.0000000000000154
  9. Kamalova AA, Urazmanova IM, Khayretdinova RF, Badretdinova AN. Current international guidelines for the diagnosis and treatment of acute pancreatitis in children. Pediatrician (St. Petersburg). 2019;10(4):79–87. (In Russ.) doi: 10.17816/PED10479-87
  10. Suzuki M, Saito N, Naritaka N, et al. Scoring system for the prediction of severe acute pancreatitis in children. Pediatr Int. 2015;57(1):113–118. doi: 10.1111/ped.12449
  11. Lal SB, Venkatesh V, Rana SS, et al. Paediatric acute pancreatitis: clinical profile and natural history of collections. Pancreatology. 2020;20(4):659–664. doi: 10.1016/j.pan.2020.03.007
  12. Raizner A, Phatak UP, Baker K, et al. Acute necrotizing pancreatitis in children. J Pediatr. 2013;162(4):788–792. doi: 10.1016/j.jpeds.2012.09.037
  13. Teh SH, Pham TH, Lee A, et al. Pancreatic pseudocyst in children: the impact of management strategies on outcome. J Pediatr Surg. 2006;41(11):1889–1893. doi: 10.1016/j.jpedsurg.2006.06.017
  14. Chang Y-J, Chao H-C, Kong M-S, et al. Acute pancreatitis in children. Acta Paediatrica. 2011;100(5):740–744. doi: 10.1111/j.1651-2227.2011.02158
  15. Russell KW, Barnhart DC, Madden J, et al. Non-operative treatment versus percutaneous drainage of pancreatic pseudocysts in children. Pediatr Surg Int. 2013;29(3):305–310. doi: 10.1007/s00383-012-3236-x
  16. Ratan SK, Rattan KN, Rohilla S, Magu S. Cystogastrostomy: a valid option for treating pancreatic pseudocysts of children in developing countries. Pediatr Surg Int. 2006;22(6):532–535. doi: 10.1007/s00383-006-1674-z
  17. Rosenfeld EH, Vogel AM, Jafri M, et al. Management and outcomes of peripancreatic fluid collections and pseudocysts following non-operative management of pancreatic injuries in children. Pediatr Surg Int. 2019;35(8):861–867. doi: 10.1007/s00383-019-04492-3
  18. Jazrawi SF, Barth BA, Sreenarasimhaiah J. Efficacy of endoscopic ultrasound-guided drainage of pancreatic pseudocysts in a pediatric population. Dig Dis Sci. 2011;56(3):902–908. doi: 10.1007/s10620-010-1350-y
  19. Makin E, Harrison PM, Patel S, Davenport M. Pancreatic pseudocysts in children: treatment by endoscopic cyst gastrostomy. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2012;55(5):556–558. doi: 10.1097/MPG.0b013e3182574fc9
  20. Patty I, Kalaoui M, Al-Shamali M, et al. Endoscopic drainage for pancreatic pseudocyst in children. J Pediatr Surg. 2001;36(3):503–505. doi: 10.1053/jpsu.2001.21620
  21. Sharma SS, Maharshi S. Endoscopic management of pancreatic pseudocyst in children — a long-term follow-up. J Pediatr Surg. 2008;43(9):1636–1639. doi: 10.1016/j.jpedsurg.2008.01.026
  22. Sokolov YuYu, Efremenkov AM, Tumanian GT, et al. Laparoscopic procedures in children with pancreatic pseudocysts. Pediatric Surgery. 2019;23(5):243–247. (In Russ.) doi: 10.8821/1560-9510-2019-23-5-243-247
  23. Sokolov YuYu, Efremenkov AM, Tumanian GT, et al. Laparoscopic cyst jejunostomy for large pancreatic pseudocyst in a 4-year-old girl. Pediatrics. Consilium medicum. 2019;(3):78–81. (In Russ.) doi: 10.26442/26586630.2019.3.190598
  24. Patel PA, Gibson C, Minhas KS, et al. Pancreatic pseudocyst drainage in children by image-guided cystogastrostomy and stent insertion. Pediatr Radiol. 2019;49:1816–1822. doi: 10.1007/s00247-019-04471-9
  25. Khan Sial G-Z, Qazi AQ, Yusuf MA. Endoscopic cystogastrostomy: minimally invasive approach for pancreatic pseudocyst. APSP J Case Rep. 2015;6(1):4.
  26. Poddar U, Yachha SK, Upadhyaya VD, et al. Endoscopic cystogastrostomy: Still a viable option in children with symptomatic pancreatic fluid collection. Pancreatology. 2021;21(4):812–818. doi: 10.1016/j.pan.2021.02.004
  27. Jain AK, Singh SK, Jain S, Agrawal P. Endoscopic Ultrasound-Guided Pancreatic Pseudocyst Drainage in Children: A Case Series. J Indian Assoc Pediatr Surg. 2022;27(4):478–480. doi: 10.4103/jiaps.jiaps_102_21
  28. Dalal A, Kamat N, Patil G, et al. Usefulness of endoscopic ultrasound in children with pancreatobiliary and gastrointestinal symptoms. Endosc Int Open. 2022;10(2):E192–E199. doi: 10.1055/a-1675-2291
  29. Ragab KM, El-Kassas M, Madkour A, et al. Safety and efficacy of endoscopic ultrasound as a diagnostic and therapeutic tool in pediatric patients: a multicenter study. Ther Adv Gastrointest Endosc. 2022;15:26317745221136767. doi: 10.1177/26317745221136767
  30. Solodinina EN, Efremenkov AM, Fomicheva NV, et al. Therapeutic pancreaticobiliary endoscopy in children: case series. Russian Journal of Evidence-Based Gastroenterology. 2022;11(3):44-51. (In Russ.) doi: 10.17116/dokgastro20221103144

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать
2. Рис. 1. Магнитно-резонансная томография органов брюшной полости. Стрелка указывает на жидкостное перипанкреатическое образование

Скачать (192KB)
Метаданные
3. Рис. 2. Вид двух double-pigtail-стентов, установленных в просвете цистогастроанастомоза

Скачать (91KB)
Метаданные
4. Рис. 3. Магнитно-резонансная томография. Контроль органов брюшной полости через 6 мес. после лечения

Скачать (133KB)
Метаданные
5. Рис. 4. Мультиспиральная компьютерная томография. Венозная фаза органов брюшной полости. Стрелки указывают на жидкостное перипанкреатическое образование

Скачать (284KB)
Метаданные

Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».