Хирургическое лечение детей с пилонидальными кистами

Обложка

Цитировать

Полный текст

Аннотация

Актуальность. Пилонидальная киста, или пилонидальная болезнь, эпителиальный копчиковый ход, — распространенная врожденная патология, чаще проявляющаяся в подростковом возрасте.

Цель — определить оптимальные лечебно-диагностические мероприятия, приводящие к снижению осложнений и улучшению качества жизни детей с пилонидальными кистами.

Материалы и методы. Изучены истории болезни 310 детей с пилонидальными кистами, находившимися на лечении в Детской городской клинической больнице им. Н.Ф. Филатова (Москва) и в Республиканской детской клинической больнице (Ижевск) за 2013–2018 гг. Подавляющее большинство пациентов (95 %) составили подростки. Пациенты были разделены на четыре группы: 1-я группа (n = 78) — с острым воспалением кисты; 2-я группа (n = 75) — c кистой без признаков воспаления; 3-я группа (n = 125) — с хроническим воспалением кисты; 4-я группа (n = 32) — с рецидивом заболевания. Диагностика: клиническое и ультразвуковое исследование при неосложненных кистах. Операции проводили после фистулографии, состоящей из иссечения кисты до крестцовой фасции с ушиванием наглухо или установкой аспирационного дренажа. Оперативному вмешательству предшествовала лазерная обработка операционного поля.

Результаты. Выявлена достоверная разница выраженности инфильтрации окружающих тканей в послеоперационном периоде в зависимости от дренирования раны. Более выраженные инфильтративные изменения были у пациентов с дренированием, и соответственно более поздние сроки заживления раны. За счет двукратной эпиляции неодимовым лазером снижается частота послеоперационных гнойно-воспалительных осложнений (7,3 %). Наиболее эффективным считается иссечение пилонидальной кисты через 1 мес. после острого воспаления с ушиванием раны и вовлечением в шов крестцовой фасции без ее дренирования.

Заключение. Ультразвуковое исследование — высокоинформативный метод, позволяющий при неосложненных кистах определить ее параметры. Лазерная эпиляция в предоперационном периоде способствует снижению гнойно-воспалительных осложнений.

Об авторах

Алексей Николаевич Смирнов

Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н. И. Пирогова; Детская городская клиническая больница им. Н. Ф. Филатова

Email: smirnov-dgkb13@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0002-8646-189X
SPIN-код: 6810-0334

д-р мед. наук

Россия, Москва; Москва

Максим Алексеевич Голованёв

Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н. И. Пирогова; Детская городская клиническая больница им. Н. Ф. Филатова

Email: aesculap2001@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-5512-9894
SPIN-код: 4034-4303

канд. мед. наук

Россия, Москва; Москва

Геннадий Викторович Поверин

Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н. И. Пирогова; Республиканская детская клиническая больница

Автор, ответственный за переписку.
Email: poverin982@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-1744-5474
SPIN-код: 9714-2513

аспирант

Россия, Москва; Ижевск

Список литературы

  1. Rivkin VL. Pilonidal cyst, rudimentary rest of the tail, the reason of sacrococcygeal purulence. Science and World. 2015;(9–1):127–128. (In Russ.)
  2. Lurin IA, Tsema EV. Aetiology and pathogenesis of pilonidal disease (review article). Coloproctology. 2013;(3):35–50. (In Russ.)
  3. Titov AYu, Kostarev IV, Batishchev AK. Etiopathogenesis and surgical treatment of epithelial pilonidal sinus (review of the literature). Russian Journal of Gastroenterology Hepatology Coloproctology. 2015;25(2):69–78. (In Russ.)
  4. González-Temprano N, Sánchez-Vázquez M, Ayuso-González L, et al. Are we correctly treating pilonidal disease in children? Therapeutic goals beyond preventing recurrence. Cir Pediatr. 2011;24(3):161–164. (In Spanish.)
  5. Johnson EK, Vogel JD, Cowan ML, et al. Clinical practice guidelines committee of the American society of colon and rectal surgeons. The American society of colon and rectal surgeons’ clinical practice guidelines for the management of pilonidal disease. Dis Colon Rectum. 2019;62(2):146–157. doi: 10.1097/DCR.0000000000001237
  6. Barrial MA, Vilanova-Sánchez A, Gortázar S, et al. Pilonidal sinus in pediatric age: primary vs. secondary closure. Cir Pediatr. 2020;33(2):61–64.
  7. Guerra F, Giuliani G, Amore Bonapasta S, et al. Cleft lift versus standard excision with primary midline closure for the treatment of pilonidal disease. A snapshot of worldwide current practice. Eur Surg. 2016;(48):269–272. doi: 10.1007/s10353-015-0375-z
  8. Grabowski J, Oyetunji TA, Goldin AB, et al. The management of pilonidal disease: A systematic review. J Pediatr Surg. 2019;54(11):2210–2221. doi: 10.1016/j.jpedsurg.2019.02.055
  9. Fike FB, Mortellaro VE, Juang D, et al. Experience with pilonidal disease in children. J Surg Res. 2011;170(1):165–168. doi: 10.1016/j.jss.2011.02.016
  10. Lamdark T, Vuille-Dit-Bille RN, Bielicki IN, et al. Treatment strategies for pilonidal sinus disease in Switzerland and Austria. Medicina (Kaunas). 2020;56(7):341. doi: 10.3390/medicina56070341
  11. Al-Khamis A, McCallum I, King PM, et al. Healing by primary versus secondary intention after surgical treatment for pilonidal sinus. Cochrane Database of Syst Rev. 2010(1):CD006213. doi: 10.1002/14651858.CD006213.pub3
  12. Batishchev AK, Titov AYu, Kostarev IV, Orlova LP. Subcutaneous excision of pilonidal sinus (sinusectomy): first experience. Coloproctology. 2015;(2(52)):11–17. (In Russ.)
  13. Gips M, Melki Y, Salem L, et al. Minimal surgery for pilonidal disease using trephines: description of a new technique and long-term outcomes in 1,358 patients. Dis Colon Rectum. 2008;51(11):1656–1662. DOI: 10.1007 / s10350-008-9329-x
  14. Di Castro A, GuerraF, Levi Sandri GB, et al. Minimally invasivesurgery for the treatment of pilonidal disease. The Gips procedure on 2347 patients. Int J Surg. 2016;36(Pt A):201–205. doi: 10.1016/j.ijsu.2016.10.040
  15. Stepanova NM, Novozhilov VA, Mochalov MN, et al. Minimally invasive treatment of pilonidal cysts in children: the gips procedure. Russian Journal of Pediatric Surgery, Anesthesiology and Intensive Care. 2022;12(1):61–68. doi: 10.17816/psaic1013
  16. Meinero P, Mori L, Gasloli G. Endoscopic pilonidal sinus treatment (E.P.Si.T.). Tech Coloproctol. 2014;18(4):389–392. doi: 10.1007/s10151-013-1016-9
  17. Gökbuget ZM, Özcan R, Karagöz A, et al. Endoscopic pilonidal sinus treatment (EPSiT) in the pediatric age group: Short-term results. Ulus Travma Acil Cerrahi Derg. 2021;27(4):443–448. doi: 10.14744/tjtes.2020.74677
  18. Esposito C, Mendoza-Sagaon M, Del Conte F, et al. Pediatric endoscopic pilonidal sinus treatment (PEPSiT) in children with pilonidal sinus disease: tips and tricks and new structurated protocol. Front Pediatr. 2020;(8):345.
  19. Sequeira JB, Coelho A, Marinho AS, et al. Endoscopic pilonidal sinus treatment versus total excision with primary closure for sacrococcygeal pilonidal sinus disease in the pediatric population. J Pediatr Surg. 2018;53(10):2003–2007. doi: 10.1016/j.jpedsurg.2018.02.094
  20. Meinero P, Stazi A, Carbone A, et al. Endoscopic pilonidal sinus treatment: a prospective multicentre trial. Colorectal Dis. 2016;18(5):O164–O170. doi: 10.1111/codi.13322
  21. Liyanage A, Woods Y, Javed MA, et al. Laser depilation as adjuvant therapy in prevention of recurrence of pilonidal sinus disease: initial experience of a district general hospital in the UK. Ann R Coll Surg Engl. 2020;102(9):685–688. doi: 10.1308/rcsann.2020.0069
  22. Luijks HG, Luiting-Welkenhuyzen HAL, Greijmans EGE, Bovenschen HJ. Alexandrite (755 nm) laser hair removal therapy reduces recurrence rate of pilonidal sinus after surgery. Indian J Dermatol Venereol Leprol. 2020;86(4):451–453. doi: 10.4103/ijdvl.IJDVL_97_19
  23. Aleem S, Majid I. Unconventional uses of laser hair removal: A Review. J Cutan Aesthet Surg. 2019;12(1):8–16. doi: 10.4103/JCAS.JCAS_97_18

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать
2. Рис. 1. Ультразвуковая картина пилонидальной кисты

Скачать (100KB)
Метаданные
3. Рис. 2. Спиральная компьютерная томография при фистулографии пилонидальной кисты

Скачать (147KB)
Метаданные

Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».