Микрохирургическая аутотрансплантация большого сальника у пациента с синдромом Парри – Ромберга: клиническое наблюдение

Обложка

Цитировать

Полный текст

Аннотация

Введение. Синдром Парри – Ромберга, или прогрессирующая гемифациальная атрофия, — это редкое заболевание, обычно одностороннее, с атрофией мягких и твердых тканей. Оперативное лечение проводится разными способами и лишь при выраженных косметических и функциональных дефектах. Рандомизированных исследований и клинических рекомендаций по выбору хирургических методов вмешательства при данной патологии в настоящее время нет.

Цель работы — оценить эффективность микрохирургического способа коррекции косметических дефектов лица при данной патологии.

Описание наблюдения. Пациент, 16 лет, клинические признаки синдрома Парри – Ромберга появились с 11 лет. Проводимое консервативное лечение не смогло предупредить прогрессирование атрофии правой половины лица. В возрасте 16 лет ему была выполнена микрохирургическая операция, техника которой состояла в следующем: из брюшной полости лапароскопическим способом взят трансплантат большого сальника на сосудистой ножке и помещен в приготовленное ложе под кожу правой щеки с формированием анастомоза с височной артерией. Послеоперационный период без осложнений. В возрасте двух и четырех лет небольшие дефекты устранены липофилингом по 2 мл. Васкуляризованный лоскут оказал положительное воздействие на трофику тканей вокруг его ложа, эластичность и цвет кожи восстановлены полностью. В настоящее время через 9 лет после операции косметические результаты хорошие, пациент не испытывает психологического дискомфорта. В работе представлены данные компьютерной томографии, фотографии пациента и этапов операции.

Заключение. Представленное клиническое наблюдение микрохирургической операции посредством аутотрансплантации большого сальника у пациента с синдромом Парри – Ромберга показывает эффективность данного метода, которая подтверждена девятилетним сроком наблюдением.

Об авторах

Александр Владимирович Быстров

Российская детская клиническая больница

Email: speedy1952vv@gmail.com
ORCID iD: 0000-0003-0261-560X

канд. мед. наук, заведующий отделением микрохирургии

Россия, 119571, Москва, Ленинский пр., д. 117

Татьяна Анатольевна Гассан

Российская детская клиническая больница; Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова

Email: tatgassan@mail.ru
ORCID iD: 0000-0001-7322-2892
SPIN-код: 2135-7690

д-р мед. наук, профессор, детский хирург отделения микрохирургии

Россия, 119571, Москва, Ленинский пр., д. 117; Москва

Полина Андреевна Серебренникова

Российская детская клиническая больница; Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова

Email: blackbutlers@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0002-9317-1671

детский хирург, аспирант

Россия, 119571, Москва, Ленинский пр., д. 117; Москва

Артем Валентинович Мызин

Российская детская клиническая больница

Автор, ответственный за переписку.
Email: clinika@rdkb.ru
ORCID iD: 0000-0002-1140-7653

канд. мед. наук, врач-эндоскопист

Россия, 119571, Москва, Ленинский пр., д. 117

Список литературы

  1. Kubanova AA, editor. Klinicheskie rekomendatsii. Dermatovenerologiya. Moscow: DEHKS-Press, 2010. P. 428–430. Available from: https://pharmstd.ru/news3files/klin_rek.pdf (In Russ.)
  2. Lafyatis R, Farina V. New understanding of the mechanisms of innate immunity receptor signaling in fibrosis. J Rheumatol. 2012;6(1):72–79. doi: 10.2174/1874312901206010072
  3. Kreuter A, Krieg T, Worm M, et al. Diagnosis and therapy of limited scleroderma. Deutsche Gesellschaft Dermatologische. 2009;7(6):S1–S12. doi: 10.1111/j.1610-0387.2009.07178.x
  4. Li SC, Feldman BM, Higgins GC, et al. Treatment of pediatric localized scleroderma: results of a survey of North American pediatric rheumatologists. J Rheumatol. 2010;37(1):175–181. doi: 10.3899/jrheum.090708
  5. Torok KS. Pediatric scleroderma: systemic or localized forms. Pediatr Clin North Am. 2012;59(2):381–405. doi: 10.1016/j.pcl.2012.03.011
  6. Li SC, Zheng RJ. Overview of Juvenile localized scleroderma and its management. World J Pediatr. 2020;16:5–18. doi: 10.1007/s12519-019-00320-9
  7. Kreuter A, Krieg T, Worm M, et al. German guidelines for the diagnosis and therapy of localized scleroderma. J Dtsch Dermatol Ges. 2016;14(2):199–216. doi: 10.1111/ddg.12724.
  8. Strong AL, Rubin JP, Kozlow JH, Cederna PS. Fat Grafting for the Treatment of Scleroderma. Plast Reconstr Surg. 2019;144(6):1498–1507. doi: 10.1097/PRS.0000000000006291
  9. Wang HC, Dong R, Long X, Wang X. Aesthetic and therapeutic outcome of fat grafting for localized Scleroderma treatment: From basic study to clinical application. J Cosmet Dermatol. 2021;20(9):2723–2728. doi: 10.1111/jocd.13941
  10. Arif T, Fatima R, Sami M. Parry – Romberg syndrome: a mini review. Acta Dermatovenerol Alp Pannonica Adriat. 2020;29:193–199. doi: 10.15570/actaapa.2020.39
  11. Manafi A, Emami AH, Pooli AH, et al. Unacceptable results with an accepted soft tissue filler: polyacrylamide hydrogel. Aesthetic Plast Surg. 2010;34(4):413–422. doi: 10.1007/s00266-009-9359-3
  12. Al-Niaimi F, Taylor JA, Lyon CC. Idiopathic hemifacial atrophy treated with permanent polyacrylamide subdermal filler. Dermatol Surg. 2012;38(1):143–145. doi: 10.1111/j.1524-4725.2011.02241.x
  13. Jo M, Ahn H, Ju H, et al. Parry – Romberg Syndrome Augmented by Hyaluronic Acid Filler. Ann Dermatol. 2018;30(6):704–707. doi: 10.5021/ad.2018.30.6.704
  14. Benchamkha Y, Ettalbi S, Droussi H, et al. Lipostructure® for morphologic restauration in Parry – Romberg syndrome: about 12 cases. Ann Chir Plast Esthet. 2012;57(3):273–280. (In French.) doi: 10.1016/j.anplas.2010.12.003
  15. Yoshimura K, Sato K, Aoi N, et al. Cell-assisted lipotransfer for cosmetic breast augmentation: supportive use of adipose-derived stem/stromal cells. Aesthetic Plast Surg. 2008;32(1):48–55. doi: 10.1007/s00266-007-9019-4
  16. Mastgutov RF, Rizvanov AA, Salafutdinov II, et al. Correction of the face soft tissue defect using autologous fat tissue enriched by cells of stromal-vascular fraction. Kletochnaya transplantologiya i tkanevaya inzheneriya. 2012;7(3):177–179. (In Russ.)
  17. Wang C, Long X, Si L, et al. A pilot study on ex vivo expanded autologous adipose-derived stem cells of improving fat retention in localized scleroderma patients. Stem Cells Transl Med. 2021;10(8):1148–1156. doi: 10.1002/sctm.20-0419
  18. Zhang Y, Jin R, Shi Y, et al. Pedicled superficial temporal fascia sandwich flap for reconstruction of severe facial depression. J Craniofac Surg. 2009;20(2):505–508. doi: 10.1097/SCS.0b013e31819b9e64
  19. Cheng J, Shen G, Tang Y, et al. Facial reconstruction with vascularised serratus anterior muscle flap in patients with Parry – Romberg syndrome. Br J Oral Maxillofac Surg. 2010;48(4):261–266. doi: 10.1016/j.bjoms.2009.06.021
  20. Tolkachjov SN, Patel NG, Tollefson MM. Progressive hemifacial atrophy: a review. Orphanet J Rare Dis. 2015;10:39. doi: 10.1186/s13023-015-0250-9
  21. Slack GC, Tabit CJ, Allam KA, et al. Parry – Romberg reconstruction: optimal timing for hard and soft tissue procedures. J Craniofac Surg. 2012;23(7):1969–1673. DOI: 10.1097/ SCS.0b013e318258bd11
  22. Palmero ML, Uziel Y, Laxer RM, et al. En coup de sabre scleroderma and Parry – Romberg syndrome in adolescents: surgical options and patient-related outcomes. J Rheumatol. 2010;37(10):2174–2179. doi: 10.3899/jrheum.100062

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать
2. Рис. 1. Внешний вид пациента до операции

Скачать (67KB)
Метаданные
3. Рис. 2. Компьютерная томография головы и шеи — фронтальные срезы: a — деформация костной ткани верхней и нижней челюсти справа; b — дефицит объема мягких тканей справа

Скачать (92KB)
Метаданные
4. Рис. 3. Трехмерная реконструкция костей черепа. Гипоплазия верхней и нижней челюсти справа, деформация нижней челюсти с незначительным смещением вправо (стрелка)

Скачать (75KB)
Метаданные
5. Рис. 4. Этапы хирургического вмешательства: a — aутотрансплантат сальника; b — подкожное ложе для трансплантата; с — сальник на питательной ножке и височная артерия; d — aртерио-артериальный анастомоз; е — имплантация сальника в ложе

Скачать (219KB)
Метаданные
6. Рис. 5. Вид лица пациента: а — до операции; b — через 7 дней после операции

Скачать (147KB)
Метаданные
7. Рис. 6. Фото пациента через 9 лет после операции: а — спереди; b — справа

Скачать (122KB)
Метаданные

Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».