Лечение новорожденных с неполной мембраной двенадцатиперстной кишки

Обложка

Цитировать

Полный текст

Аннотация

Введение. Неполная или перфорированная мембрана двенадцатиперстной кишки — редкая патология развития желудочно-кишечного тракта.

Цель работы — провести анализ результатов диагностики и лечения детей с данным заболеванием в условиях Республиканской детской клинической больницы г. Уфы.

Материалы и методы. Проведен ретроспективный анализ историй болезней 34 детей, оперированных по поводу неполной мембраны двенадцатиперстной кишки в период с 2005 по 2020 г. Проанализированы особенности анамнеза жизни детей, клинической картины заболевания, наличие сочетанных аномалий развития, данные лабораторно-инструментальных обследований, способы хирургической коррекции, послеоперационный период. Всем детям проводились ультразвуковое исследование органов брюшной полости и рентгенография с контрастированием верхних отделов желудочно-кишечного тракта сульфатом бария. Эзофагогастродуоденоскопия выполнена в 17 наблюдениях.

Результаты. Антенатально диагноз был установлен в 21 наблюдении. Возраст на момент госпитализации — 9,7 ± 2,7 сут. Дети поступали с такими симптомами, как постоянные срыгивания или рвота створоженным молоком, иногда с примесью желчи (22 наблюдения). Вздутие живота в эпигастральной области, западение нижних отделов живота, низкая прибавка массы тела после рождения выявлено у 9 детей, у 5 детей наблюдалась отрицательная динамика веса. В 13 (38,2 %) случаях у детей имелись сопутствующие аномалии развития. У 4 (11,7 %) детей был синдром Дауна. Оперативное лечение 10 детей проведено лапароскопически, у 24 — лапаротомным доступом, в том числе в 3 наблюдениях осуществлена конверсия. Операция заключалась в дуоденотомии, частичном иссечении мембраны, ушивании двенадцатиперстной кишки. Энтеральное кормление было начато на 4,9-й (±0,6) день после операции. Продолжительность госпитализации в среднем составила 27 ± 1,4 дней.

Заключение. Наличие у детей младенческого возраста рвоты или частых срыгиваний, а также низкая прибавка в весе должны настораживать педиатров и детских хирургов. Частое сочетание мембраны с другими пороками развития обусловливает необходимость проведения комплексного обследования. Лапароскопическое иссечение мембраны двенадцатиперстной кишки считается предпочтительным методом лечения.

Об авторах

Радмила Айратовна Нафикова

Башкирский государственный медицинский университет; Республиканская детская клиническая больница

Автор, ответственный за переписку.
Email: nafikova.radmila@mail.ru
ORCID iD: 0000-0003-2850-9178
SPIN-код: 8349-4929

аспирант

Россия, 450008, Уфа, ул. Ленина, д. 3; Уфа

Аитбай Ахметович Гумеров

Башкирский государственный медицинский университет

Email: pedsurg@bk.ru
ORCID iD: 0000-0001-6183-8286

доктор медицинских наук, профессор

Россия, 450008, Уфа, ул. Ленина, д. 3

Ильдар Искандарович Галимов

Башкирский государственный медицинский университет

Email: gildar777@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-3970-9338

канд. мед. наук, доцент

Россия, 450008, Уфа, ул. Ленина, д. 3

Артем Евгеньевич Неудачин

Республиканская детская клиническая больница

Email: nartem73@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-7448-5835

врач-хирург детский

Россия, 450008, Уфа, ул. Ленина, д. 3

Список литературы

  1. Kozlov YuA, Podkamnev VV, Novozhilova VA. Neprokhodimost’ zheludochno-kishechnogo trakta u detei: natsional’noe rukovodstvo. Moscow: GEOTAR-Media, 2017. 189–224 p. (In Russ.)
  2. Rostovtsev NM, Boboshko PG, Bazalyi VN, et al. Results of neonatal duodenal obstruction treatment. Pediatric bulletin of the South Ural. 2016;(2):63–66. (In Russ.)
  3. Ladd AP, Madura JA. Congenital duodenal anomalies in the adult. Arch Surg. 2001;136:576–584. doi: 10.1001/archsurg.136.5.576
  4. Castro PT, Matos AP, Werner H, Araujo E. Congenital Duodenal Stenosis: Prenatal Evaluation by Three-dimensional Ultrasound HD live Silhouette Mode, Magnetic Resonance Imaging, and Postnatal Outcomes. Case Reports. J Med Ultrasound. 2019;27(3):151–152. doi: 10.4103/JMU.JMU_14_19
  5. Zimmer V, Bergheim Ch. Late-presenting duodenal web. Clin Gastroenterol Hepatol. 2020;18(1):35–44. doi: 10.1016/j.cgh.2018.08.072
  6. Maldonado G, Paredes C, Cedeño H, et al. Duodenal membranes: a late diagnosis evidenced by foreign bodies. Case Reports. Oxf Med Case Reports. 2017;12:253–254. doi: 10.1093/omcr/omx071
  7. Tsap NA, Rokina LV, Gaidysheva EV, et al. Membranoznaya neprokhodimost’ dvenadtsatiperstnoi kishki. Russian Journal of Pediatric Surgery. 2019;23(10):66–71. (In Russ.)
  8. Mirza B, Ijaz L, Saleem M, Sheikh A. Multiple associated anomalies in a single patient of duodenal atresia: a case report. Cases J. 2008;6:215. doi: 10.1186/1757-1626-1-215
  9. Lee SS, Hwang ST, Jang NG, et al. A case of congenital duodenal web causing duodenal stenosis in a Down syndrome child: endoscopic resection with an insulated-tip knife. Gut Liver. 2021;15(4):105–109. doi: 10.5009/gnl.2011.5.1.105
  10. Mahendra K, Reyaz A, Sujeet P. Delayed presentation of a congenital duodenal web managed successfully with incision of web. BMJ Case Report. 2020;22:e237307. doi: 10.1136/bcr-2020-237307
  11. Rattan KN, Singh J, Dalal P. Delayed presentation of congenital intrinsic duodenal obstruction in children with non-bilious vomiting: a diagnostic dilemma. J Ped Neonates. 2018;7:285–294. doi: 10.7363/070218
  12. Bethell GS, Long A-M, Knight M, Hall NJ. Congenital duodenal obstruction in the UK: a population-based study. Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed. 2020;105(2):178–185. doi: 10.1136/archdischild-2019-317085
  13. Chung PH, Wong CW, Ip DK, et al. Is laparoscopic surgery better than open surgery for the repair of congenital duodenal obstruction? A review of the current evidences. J Pediatr Surg. 2017;52(3):498–505. doi: 10.1016/j.jpedsurg.2016.08.010

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать
2. Рис. 1. Внешний вид ребенка с неполной мембраной двенадцатиперстной кишки — увеличение верхних отделов живота

Скачать (62KB)
Метаданные
3. Рис. 2. Рентгенография с контрастированием бариевой взвесью: a — через 30 мин контраст в желудке и ДПК, частично в петлях тонкой кишки; b — через 3 ч часть контраста остается в желудке, ДПК и бóльшая часть в петлях тонкой кишки

Скачать (119KB)
Метаданные
4. Рис. 3. Мембрана двенадцатиперстной кишки с щелевидным отверстием в центре

Скачать (88KB)
Метаданные
5. Рис. 4. Этапы оперативного лечения: a — внешний вид мембраны двенадцатиперстной кишки; b — продольная дуоденотомия и введение инструмента через отверстие в мембране; c — двенадцатиперстная кишка ушита в поперечном направлении

Скачать (173KB)
Метаданные
6. Рис. 5. Продолжительность госпитализации детей в зависимости от хирургического доступа

Скачать (85KB)
Метаданные

Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».