Травмы наружных половых органов у девочек

Обложка

Цитировать

Полный текст

Аннотация

Актуальность. Лечение девочек с травмой половых органов — актуальная проблема ввиду увеличения частоты случаев в последние годы и появления новых видов повреждений.

Цель — изучение эффективности лечения девочек с различными видами генитальной травмы.

Материалы и методы. Были изучены истории болезни 126 девочек в возрасте от 1 года до 17 лет с травмами наружных половых органов, находившихся на лечении с 2016 по 2020 г., в том числе 120 (95 %) пациенток с механическими повреждениями и 6 (5 %) девочек с интравагинальными электрохимическими ожогами. Проводилось изучение видов травматизма, клинической картины, методов диагностики, способов оперативных вмешательств и исходов лечения.

Результаты. Полученные в результате анализа данные показали рост числа травм наружных половых органов у девочек в 2,2 раза с преобладанием пострадавших в возрасте от 2 до 10 лет (69 %). В структуре травм преобладали механические повреждения (95 %) в результате бытового и уличного травматизма. Большинство травм локализовались в области наружных гениталий, а более глубокие повреждения составили 7,9 %. Массивное кровотечение с тяжелой постгеморрагической анемией отмечено в 4,2 % наблюдений. Оперативное лечение проведено в 80,8 % случаев. При сочетанных повреждениях с прямой кишкой (2 %) операции выполняли совместно с детскими врачами-хирургами. Летальности и послеоперационных осложнений не отмечено. У 6 пациенток обнаружены и удалены из влагалища 5 дисковых и 1 пальчиковая батарейка, вызвавшие электрохимические ожоги. Контроль лечения этих повреждений осуществляли при динамической вагиноскопии. На протяжении свыше 6 мес. у 4 девочек остаются выраженные рубцовые изменения.

Заключение. Лечебная тактика при механических повреждениях подтвердила свою эффективность отсутствием осложнений и короткими сроками госпитализации. Реабилитация пациенток с электрохимическими ожогами требует дальнейшего изучения, поскольку у 2/3 из них остаются рубцовые изменения на протяжении длительного времени.

Об авторах

Наталья Ивановна Павленко

Омский государственный медицинский университет; Областная детская клиническая больница

Email: nipavlenko@mail.ru
ORCID iD: 0000-0001-6242-6195
SPIN-код: 5022-6120

канд. мед. наук, доцент

Россия, 644001, Омск, ул. Куйбышева, д. 77; Омск

Андрей Валерьевич Писклаков

Омский государственный медицинский университет; Областная детская клиническая больница

Email: pisklakovomsk@mail.ru
ORCID iD: 0000-0001-7594-7723
SPIN-код: 8579-9842

д-р мед. наук, профессор

Россия, 644001, Омск, ул. Куйбышева, д. 77; Омск

Ирина Игоревна Чуян

Областная детская клиническая больница

Автор, ответственный за переписку.
Email: ira_chujan@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-7911-2763
SPIN-код: 2058-0534

врач-гинеколог

Россия, 644001, Омск, ул. Куйбышева, д. 77

Список литературы

  1. Casey J, Bjurlin M, Cheng E. Pediatric genital injury: an analysis of the National Electronic Injury Surveillance System. Urology. 2013;82(5):1125–1130. doi: 10.1016/j.urology.2013.05.042
  2. Merritt DF. Genital trauma. Pediatric and adolescent reproductive health. 2016;(1):64–80. (In Russ.)
  3. Adamyan LV, Sibirskaya EV, Moksyakova EG. Problemy travm polovykh organov u devochek i devushek goroda Moskvy. Optimizatsiya taktiki lecheniya. Moskovskaya meditsina. 2016;(S1):69–70. (In Russ.)
  4. Bakal U, Sarac M, Tartar T, et al. Twenty years of experience with perineal injury in children. Eur J Trauma Emerg Surg. 2016;42(5):599–603. doi: 10.1007/s00068-015-0576-y
  5. Takei H, Nomura O, Yusuke Hagiwara Y, Inoue N. The Management of Pediatric Genital Injuries at a Pediatric Emergency Department in Japan. Pediatr Emerg Care. 2021;37(2):73–76. doi: 10.1097/PEC.0000000000001489
  6. Merritt D. Genital trauma in the pediatric and adolescent female. Obstet Gynecol Clin North Am. 2009;36(1):85–98. doi: 10.1016/j.ogc.2009.01.003
  7. Savaş A, Efesoy O, Cayan F, Cayan S. Sexual injuries during consensual sexual activity. Ulus Travma Acil Cerrahi Derg. 2012;18(6):519–523. doi: 10.5505/tjtes.2012.47347
  8. Adamyan LV, Koltunov IE, Sibirskaya EV, et al. Injuries of external genital organs in girls and young females. Russian Journal of Pediatric Surgery. 2018;22(2):99–101. (In Russ.) doi: 10.18821/1560-9510-2018-22-2-99-101
  9. Mukwege D, Alumeti D, Himpens J, Cadière G. Treatment of rape-induced urogenital and lower gastrointestinal lesions among girls aged 5 years or younger. Int J Gynaecol Obstet. 2016;132(3):292–296. doi: 10.1016/j.ijgo.2015.07.034
  10. Iqbal C, Jrebi N, Zielinski M, et al. Patterns of accidental genital trauma in young girls and indications for operative management. J Pediatr Surg. 2010;45(5):930–933. doi: 10.1016/j.jpedsurg.2010.02.024
  11. Roland D, Lewis G, Rowlands R, et al. Female perineal injuries in children and adolescents presenting to a paediatric emergency department. Emerg Med J. 2016;33(1):73–75. doi: 10.1136/emermed-2014-204259
  12. Shweta Nayak S, Witchel S, Sanfilippo J. Vaginal foreign body: a delayed diagnosis. J Pediatr Adolesc Gynecol. 2014;27(6):e127–129. doi: 10.1016/j.jpag.2013.10.006
  13. Yang X, Sun L, Ye J, et al. Ultrasonography in detection of vaginal foreign bodies in girls: a retrospective study. J Pediatr Adolesc Gynecol. 2017;30(6):620–625. doi: 10.1016/j.jpag.2017.06.008
  14. Merritt D. Genital trauma in children and adolescents. Clin Obstet Gynecol. 2008;51(2):237–248. doi: 10.1097/GRF.0b013e31816d223c
  15. Sibirskaya EV, Karapetyan EA, Moksyakova EG, et al. Analysis of the prevalence of genital trauma in girls and young women. Complicated during prolonged presence of a foreign body in the vagina (a clinical example). Russian journal of human reproduction. 2021;27(3):44–48. (In Russ.) doi: 10.17116/repro20212703144
  16. Dowlut-McElroy T, Higgins J, Williams K, Strickland J. Patterns of treatment of accidental genital trauma in girls. J Pediatr Adolesc Gynecol. 2018;31(1):19–22. doi: 10.1016/j.jpag.2017.07.007
  17. McCann J, Miyamoto S, Boyle C, Rogers K. Healing of nonhymenal genital injuries in prepubertal and adolescent girls: a descriptive study. Pediatrics. 2007;120(5):1000–1111. doi: 10.1542/peds.2006-0230
  18. Huppert J, Griffeth S, Breech L, Hillard P. Vaginal burn injury due to alkaline batteries. J Pediatr Adolesc Gynecol. 2009;22(5):133–136. doi: 10.1016/j.jpag.2008.10.009
  19. Semaan A, Klein T, Vahdad MR, et al. Severe vaginal burns in a 5-year-old girl due to an alkaline battery in the vagina. J Pediatr Adolesc Gynecol. 2015;28(5):e147–148. doi: 10.1016/j.jpag.2014.12.001
  20. Nakib G, Calcaterra V, Pelizzo G. Longstanding presence of a vaginal foreign body (battery): severe stenosis in a 13-year-old girl. J Pediatr Adolesc Gynecol. 2017;30(1):e15–e18. doi: 10.1016/j.jpag.2016.08.015
  21. Gross I, Riera A. Vaginal Foreign Bodies: The potential role of point-of-care-ultrasound in the pediatric emergency department. Pediatr Emerg Care. 2017;33(11):756–759. doi: 10.1097/PEC.0000000000001304
  22. Yi S, Wang X, Jin L, et al. Clinical analysis for 156 cases of vaginoscopy in young girls and adolescent girls. Zhong Nan Da Xue Xue Bao Yi Xue Ban. 2019;44(9):1030–1034. doi: 10.11817/j.issn.1672-7347.2019.190441
  23. Al-Oufi D, Alkharboush HM, Younis ND, Abu-Zaid A. Disk battery as a vaginal foreign body in a five-year-old preadolescent child. Cureus. 2021;13(3):e13727. doi: 10.7759/cureus.13727.
  24. Taylor MA, Higginbotham JC. Child sexual abuse exam results in West Alabama. J Child Sex Abus. 2020;29(1):90–111. doi: 10.1080/10538712.2019.1630881

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать
2. Рис. 1. Распределение пациенток по возрастным группам

Скачать (47KB)
Метаданные
3. Рис. 2. Динамика роста госпитализаций

Скачать (39KB)
Метаданные
4. Рис. 3. Механические причины генитальной травмы у девочек (n = 120)

Скачать (54KB)
Метаданные
5. Рис. 4. Внешний вид наружных половых органов 4-летней девочки на этапах лечения. а — Вид до операции; b — вид после операции; c — вид через 4 мес. после операции

Скачать (142KB)
Метаданные
6. Рис. 5. Внешний вид наружных половых органов девочки 13 лет с гематомой левой большой половой губы на вторые сутки после механической травмы

Скачать (93KB)
Метаданные
7. Рис. 6. Эндоскопическая картина на первые сутки после извлечения инородного тела. 1 — шейка матки; 2 — стенка влагалища; 3 — область элетрохимического ожога

Скачать (102KB)
Метаданные
8. Рис. 7. Эндоскопическая картина через 4 мес. после электрохимического ожога. 1 — шейка матки; 2 — стенка влагалища; 3 — послеожоговая рубцовая деформация

Скачать (110KB)
Метаданные

Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».