Обоснование тактики органосохраняющего хирургического лечения детей с непаразитарными кистами селезенки
- Авторы: Беляева А.В.1, Розинов В.М.1, Поляев Ю.А.2, Беляева О.А.3, Бондар З.М.3
-
Учреждения:
- Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И. Пирогова
- Российская детская клиническая больница Российского национального исследовательского медицинского университета имени Н.И. Пирогова
- Детская городская клиническая больница № 9 им. Г.Н. Сперанского Департамента здравоохранения Москвы
- Выпуск: Том 11, № 1 (2021)
- Страницы: 17-26
- Раздел: Оригинальные исследования
- URL: https://bakhtiniada.ru/2219-4061/article/view/123487
- DOI: https://doi.org/10.17816/psaic724
- ID: 123487
Цитировать
Полный текст
Аннотация
Введение. Актуальность проблемы хирургического лечения детей с непаразитарными кистами селезенки определяется отсутствием консенсуса в профессиональном сообществе, дефицитом нормативных документов, регламентирующих лечение данного контингента больных, частотой послеоперационных осложнений и неблагоприятных исходов.
Цель исследования. Повышение эффективности и безопасности органосохраняющих минимально инвазивных вмешательств у детей с непаразитарными кистами селезенки на основе разработки системы многофакторного предоперационного планирования и обоснования алгоритма выбора оптимальной хирургической тактики.
Материалы и методы. Представлены результаты оперативного лечения 60 детей от 2 до 18 лет с непаразитарными кистами селезенки. Объем кист селезенки варьировал от 3 до 1000 мл (Ме 50 мл). Предоперационное обследование включало клинический осмотр, лабораторную диагностику, ультразвуковое исследование, компьютерную или магнитно-резонансную томографию, ангиографию сосудов селезенки. Спектр хирургических технологий составили чрескожные пункции (2), чрескожное пункционное дренирование (28), с последующим склерозированием кисты 96 % этиловым спиртом, комбинированные вмешательства, дополненные суперселективной эмболизацией артерий селезенки, питающих патологическое образование (15), лапароскопические фенестрации кист с физической деэпителизацией внутренней выстилки (14), лапароскопическую резекцию полюса селезенки (1).
Результаты. Проведен анализ послеоперационных осложнений в зависимости от избранной технологии хирургического лечения. Длительность катамнестического наблюдения 44 пациентов варьировала от 6 мес. до 3 лет, что позволило выявить закономерности редукции остаточных полостей кист и течение процессов регенерации с объективной оценкой объемных характеристик селезенки. Облитерация остаточных полостей кист отмечена у подавляющего (79,1 %) большинства пациентов в течение первого месяца после операции. Последующая тотальная облитерация остаточных полостей кист наблюдалась в течение первого года после операции у 91,7 % детей, резидуальные патологические образования сохранялись у 5 пациентов, что составило 8,3 % клинических наблюдений. Объем резидуальных кист варьировал в диапазоне 1,2–10,0 % от исходного, что расценивалось как удовлетворительный результат лечения.
Заключение. Результаты ретроспективного многофакторного анализа позволили разработать алгоритм обоснования хирургической тактики, обеспечивающий радикальное излечение 95,5 % детей с непаразитарными кистами селезенки.
Полный текст
Открыть статью на сайте журналаОб авторах
Анастасия Владимировна Беляева
Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И. Пирогова
Автор, ответственный за переписку.
Email: avbelyaeva1@gmail.com
ORCID iD: 0000-0002-4899-904X
SPIN-код: 1968-4120
научный сотрудник
Россия, 117997, Москва, ул. Островитянова, дом 1Владимир Михайлович Розинов
Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И. Пирогова
Email: rozinov@inbox.ru
ORCID iD: 0000-0002-9491-967X
SPIN-код: 2770-3752
д-р мед. наук, профессор
Россия, 117997, Москва, ул. Островитянова, дом 1Юрий Александрович Поляев
Российская детская клиническая больница Российского национального исследовательского медицинского университета имени Н.И. Пирогова
Email: polyaev@inbox.ru
ORCID iD: 0000-0002-9554-6414
д-р мед. наук, профессор
Россия, 117997, Москва, ул. Островитянова, дом 1
Ольга Александровна Беляева
Детская городская клиническая больница № 9 им. Г.Н. Сперанского Департамента здравоохранения Москвы
Email: belyaeva300@rambler.ru
ORCID iD: 0000-0001-9738-9603
кандидат медицинских наук, врач
Россия, 117997, Москва, ул. Островитянова, дом 1Зоя Михайловна Бондар
Детская городская клиническая больница № 9 им. Г.Н. Сперанского Департамента здравоохранения Москвы
Email: z.bondar2018@icloud.com
ORCID iD: 0000-0001-6211-7851
канд. мед. наук
Россия, 117997, Москва, ул. Островитянова, дом 1Список литературы
- Zhurilo IP, Litovka VP, Kononuchenko VP, Moskalenko VZ. Nonparasitic cysts of the spleen in children. Surgery. 1993;(8):59–61. (In Russ.)
- Delforge X, Chaussy Y, Borrego P. Management of nonparasitic splenic cysts in children: A French multicenter review of 100 cases. J Pediatr Surg. 2017;52(9):1465–1470. doi: 10.1016/j.jpedsurg.2017.01.054
- Apartsin KA, Belyaeva OA, Grigoriev EG, et al. Spleen injury. V.V. Podkamenev, V.M. Rozinov, E.G. Grigoriev, Yu.A. Kozlov, eds. Moscow: GEOTAR-Media; 2019. P. 72–120. (In Russ.)
- Pate JW, Peters TG, Andrews CP. Postsplenectomy complications. Am J Surg.1985;51(8):437–441.
- Shiryaev AA, Musaev GKh, Kharnas SS, et. Al. Nonparasitic cysts of the spleen. Surgical treatment methods. Bulletin of Surgical Gastroenterology. 2013;(4):26–32. (In Russ.)
- Kubyshkin VA, Ionkin DA. Tumors and cysts of the spleen. Moscow: ID Medpraktika; 2007. P. 91–165. (In Russ.)
- Goktay AY, Secil M, Ozcan MA, et al. Percutaneous Treatment of Congenital Splenic Cysts: Drainage and Sclerotherapy with Polidocanol. Cardiovasc Intervent Radiol. 2006;29(3):469–472. doi: 10.1007/s00270-004-0194-2
- Belyaeva OA, Polyaev YuA, Belyaeva AV, et al. Combined navigational surgical interventions in children with solitary spleen cysts. Russian Bulletin of Pediatric Surgery, Anesthesiology and Reanimatology. 2016;6(1):16–23. (In Russ.)
- Vozgomen OV, Pykov MI, Zaitseva NV, et al. Standard criteria and method for assessing the size of the spleen in children. Doctor.Ru. 2014;11(99):10–14. (In Russ.)
- Trompetas V, Panagopoulos E, Priovolou-Papaevangelou M, Ramantanis G. Giant benign true cyst of the spleen with high serum level of CA 19-9. Eur J Gastroenterol Hepatol. 2002;14(1):85–88. doi: 10.1097/00042737-200201000-00015
- Hirabayashi K, Kawanishi A, Morimachi M, et al. Histological and immunohistochemical analyses of splenic epidermoid cysts. Ann Diagn Pathol. 2019;41:51–56. doi: 10.1016/j.anndiagpath.2019.05.009
Дополнительные файлы
