Обоснование тактики органосохраняющего хирургического лечения детей с непаразитарными кистами селезенки

Обложка
  • Авторы: Беляева А.В.1, Розинов В.М.1, Поляев Ю.А.2, Беляева О.А.3, Бондар З.М.3
  • Учреждения:
    1. Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И. Пирогова
    2. Российская детская клиническая больница Российского национального исследовательского медицинского университета имени Н.И. Пирогова
    3. Детская городская клиническая больница № 9 им. Г.Н. Сперанского Департамента здравоохранения Москвы
  • Выпуск: Том 11, № 1 (2021)
  • Страницы: 17-26
  • Раздел: Оригинальные исследования
  • URL: https://bakhtiniada.ru/2219-4061/article/view/123487
  • DOI: https://doi.org/10.17816/psaic724
  • ID: 123487

Цитировать

Полный текст

Аннотация

Введение. Актуальность проблемы хирургического лечения детей с непаразитарными кистами селезенки определяется отсутствием консенсуса в профессиональном сообществе, дефицитом нормативных документов, регламентирующих лечение данного контингента больных, частотой послеоперационных осложнений и неблагоприятных исходов.

Цель исследования. Повышение эффективности и безопасности органосохраняющих минимально инвазивных вмешательств у детей с непаразитарными кистами селезенки на основе разработки системы многофакторного предоперационного планирования и обоснования алгоритма выбора оптимальной хирургической тактики.

Материалы и методы. Представлены результаты оперативного лечения 60 детей от 2 до 18 лет с непаразитарными кистами селезенки. Объем кист селезенки варьировал от 3 до 1000 мл (Ме 50 мл). Предоперационное обследование включало клинический осмотр, лабораторную диагностику, ультразвуковое исследование, компьютерную или магнитно-резонансную томографию, ангиографию сосудов селезенки. Спектр хирургических технологий составили чрескожные пункции (2), чрескожное пункционное дренирование (28), с последующим склерозированием кисты 96 % этиловым спиртом, комбинированные вмешательства, дополненные суперселективной эмболизацией артерий селезенки, питающих патологическое образование (15), лапароскопические фенестрации кист с физической деэпителизацией внутренней выстилки (14), лапароскопическую резекцию полюса селезенки (1).

Результаты. Проведен анализ послеоперационных осложнений в зависимости от избранной технологии хирургического лечения. Длительность катамнестического наблюдения 44 пациентов варьировала от 6 мес. до 3 лет, что позволило выявить закономерности редукции остаточных полостей кист и течение процессов регенерации с объективной оценкой объемных характеристик селезенки. Облитерация остаточных полостей кист отмечена у подавляющего (79,1 %) большинства пациентов в течение первого месяца после операции. Последующая тотальная облитерация остаточных полостей кист наблюдалась в течение первого года после операции у 91,7 % детей, резидуальные патологические образования сохранялись у 5 пациентов, что составило 8,3 % клинических наблюдений. Объем резидуальных кист варьировал в диапазоне 1,2–10,0 % от исходного, что расценивалось как удовлетворительный результат лечения.

Заключение. Результаты ретроспективного многофакторного анализа позволили разработать алгоритм обоснования хирургической тактики, обеспечивающий радикальное излечение 95,5 % детей с непаразитарными кистами селезенки.

Об авторах

Анастасия Владимировна Беляева

Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И. Пирогова

Автор, ответственный за переписку.
Email: avbelyaeva1@gmail.com
ORCID iD: 0000-0002-4899-904X
SPIN-код: 1968-4120

научный сотрудник

Россия, 117997, Москва, ул. Островитянова, дом 1

Владимир Михайлович Розинов

Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И. Пирогова

Email: rozinov@inbox.ru
ORCID iD: 0000-0002-9491-967X
SPIN-код: 2770-3752

д-р мед. наук, профессор

Россия, 117997, Москва, ул. Островитянова, дом 1

Юрий Александрович Поляев

Российская детская клиническая больница Российского национального исследовательского медицинского университета имени Н.И. Пирогова

Email: polyaev@inbox.ru
ORCID iD: 0000-0002-9554-6414

д-р мед. наук, профессор

 

Россия, 117997, Москва, ул. Островитянова, дом 1

Ольга Александровна Беляева

Детская городская клиническая больница № 9 им. Г.Н. Сперанского Департамента здравоохранения Москвы

Email: belyaeva300@rambler.ru
ORCID iD: 0000-0001-9738-9603

кандидат медицинских наук, врач

Россия, 117997, Москва, ул. Островитянова, дом 1

Зоя Михайловна Бондар

Детская городская клиническая больница № 9 им. Г.Н. Сперанского Департамента здравоохранения Москвы

Email: z.bondar2018@icloud.com
ORCID iD: 0000-0001-6211-7851

канд. мед. наук

Россия, 117997, Москва, ул. Островитянова, дом 1

Список литературы

  1. Zhurilo IP, Litovka VP, Kononuchenko VP, Moskalenko VZ. Nonparasitic cysts of the spleen in children. Surgery. 1993;(8):59–61. (In Russ.)
  2. Delforge X, Chaussy Y, Borrego P. Management of nonparasitic splenic cysts in children: A French multicenter review of 100 cases. J Pediatr Surg. 2017;52(9):1465–1470. doi: 10.1016/j.jpedsurg.2017.01.054
  3. Apartsin KA, Belyaeva OA, Grigoriev EG, et al. Spleen injury. V.V. Podkamenev, V.M. Rozinov, E.G. Grigoriev, Yu.A. Kozlov, eds. Moscow: GEOTAR-Media; 2019. P. 72–120. (In Russ.)
  4. Pate JW, Peters TG, Andrews CP. Postsplenectomy complications. Am J Surg.1985;51(8):437–441.
  5. Shiryaev AA, Musaev GKh, Kharnas SS, et. Al. Nonparasitic cysts of the spleen. Surgical treatment methods. Bulletin of Surgical Gastroenterology. 2013;(4):26–32. (In Russ.)
  6. Kubyshkin VA, Ionkin DA. Tumors and cysts of the spleen. Moscow: ID Medpraktika; 2007. P. 91–165. (In Russ.)
  7. Goktay AY, Secil M, Ozcan MA, et al. Percutaneous Treatment of Congenital Splenic Cysts: Drainage and Sclerotherapy with Polidocanol. Cardiovasc Intervent Radiol. 2006;29(3):469–472. doi: 10.1007/s00270-004-0194-2
  8. Belyaeva OA, Polyaev YuA, Belyaeva AV, et al. Combined navigational surgical interventions in children with solitary spleen cysts. Russian Bulletin of Pediatric Surgery, Anesthesiology and Reanimatology. 2016;6(1):16–23. (In Russ.)
  9. Vozgomen OV, Pykov MI, Zaitseva NV, et al. Standard criteria and method for assessing the size of the spleen in children. Doctor.Ru. 2014;11(99):10–14. (In Russ.)
  10. Trompetas V, Panagopoulos E, Priovolou-Papaevangelou M, Ramantanis G. Giant benign true cyst of the spleen with high serum level of CA 19-9. Eur J Gastroenterol Hepatol. 2002;14(1):85–88. doi: 10.1097/00042737-200201000-00015
  11. Hirabayashi K, Kawanishi A, Morimachi M, et al. Histological and immunohistochemical analyses of splenic epidermoid cysts. Ann Diagn Pathol. 2019;41:51–56. doi: 10.1016/j.anndiagpath.2019.05.009

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
2. Рис. 1. Распределение пациентов в зависимости от локализации кисты

Скачать (118KB)
3. Рис. 2. Распределение пациентов в зависимости от объема кисты селезенки (n = 60)

Скачать (107KB)
4. Рис. 3. Динамика редукции остаточных полостей в зависимости от технологии хирургического лечения и длительности послеоперационного наблюдения. 1 — пункционные и пункционно-дренирующие вмешательства; 2 — комбинированные вмешательства; 3 — эндоскопические вмешательства

Скачать (86KB)
5. Рис. 4. Алгоритм обоснования тактики хирургического лечения детей с непаразитарными кистами селезенки в зависимости от характеристики патологического образования

Скачать (228KB)

Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».