Цитруллин как биомаркер развития синдрома короткой кишки у детей


Цитировать

Полный текст

Аннотация

Цель исследования. Определить диагностическую значимость уровня цитруллина в крови при оценке развития синдрома короткой кишки (СКК) у детей в возрасте до 5 лет. Определить уровень цитруллина в крови у детей разных возрастных групп. Методы. В исследуемую группу (N=31) включены дети в возрасте до 5 лет, перенесшие резекцию тонкой или тонкой и толстой кишки, с наличием клинических признаков СКК (15 детей) и без них (16 детей). В контрольную группу вошли дети, не оперированные на желудочно-кишечном тракте (ЖКТ), без врождённых пороков развития и клинических признаков энтеропатии (N=42). Для определения уровня цитруллина использовался метод высокоэффективной колоночной жидкостной хроматографии под давлением. Статистическая обработка результатов выполнялась с использованием программы MedCalc® version 18.11.3. Результаты. Среднее значение уровня цитруллина в крови у детей в исследуемой группе составило – 28,9 мкмоль/л (95% ДИ 23,2–34,6), в контрольной группе – 30,5 мкмоль/л (95% ДИ 25,9–35,1). Получены достоверные данные взаимосвязи между уровнем цитруллина в крови и возрастом ребенка, как в группе оперированных, так и не оперированных детей. Отношение шансов определения содержания цитруллина в крови ниже 24,4 мкмоль/л при развитии клинической картины СКК и составило – 4,08 р < 0,05. Дополнительное применение ROC анализа подтверждает наличие взаимосвязи между уровнем цитруллина и наличием или отсутствием клинических признаков СКК со специфичностью – 100% и чувствительностью – 43%; площадь под кривой (категориальная переменная наличия или отсутствия СКК) – 0,746 р = 0,005. Заключение. Определение сывороточного цитруллина в качестве диагностического признака развития синдрома короткой кишки у детей в возрасте до 5 лет показало низкую чувствительность, но высокую специфичность. Таким образом, показатель уровня цитруллина в крови можно использовать в качестве биомаркера для диагностики СКК, а также для детализации течения СКК и определения риска развития тяжелых форм данной патологии у детей в возрасте до 5 лет.

Об авторах

К. Ю. Мараховский

Республиканский научно‑практический центр детской хирургии

Автор, ответственный за переписку.
Email: kmarakh@tut.by
ORCID iD: 0000-0002-4191-6053

МАРАХОВСКИЙ Кирилл Юрьевич – Кандидат медицинских наук, врач-эндоскопист высшей категории, заведующий диагностическим отделом

просп. Независимости, 64, г. Минск, 220013
tel. +375 29 663–19–73 

Белоруссия

А. А. Свирский

Республиканский научно‑практический центр детской хирургии

Email: fake@neicon.ru
ORCID iD: 0000-0001-6323-6537

СВИРСКИЙ Александр Анатольевич – Кандидат медицинских наук, доцент, врач детский хирург высшей категории, заместитель директора по лечебной работе

просп. Независимости, 64, г. Минск, 220013

Белоруссия

А. М. Махлин

Республиканский научно‑практический центр детской хирургии

Email: fake@neicon.ru

МАХЛИН Александр Михайлович – Врач детский хирург высшей категории хирургического отделения № 3

просп. Независимости, 64, г. Минск, 220013

Белоруссия

Н. Д. Шмелёва

Республиканский научно‑практический центр детской хирургии

Email: fake@neicon.ru
ORCID iD: 0000-0002-8594-5278

ШМЕЛЁВА Наталья Дмитриевна – Врач-эпидемиолог высшей категории, научный сотрудник отдела науки

просп. Независимости, 64, г. Минск, 220013

Белоруссия

З. И. Куваева

Институт физико‑органической химии Национальной академии наук Беларуси

Email: fake@neicon.ru

КУВАЕВА Зоя Ивановна – Доктор химических наук, профессор, заведующий отделом лекарственных веществ

ул. Сурганова 13, г. Минcк, 220072

Белоруссия

Е. Б. Корзюк

Институт физико‑органической химии Национальной академии наук Беларуси

Email: fake@neicon.ru

КОРЗЮК Екатерина Борисовна – Младший научный сотрудник, отдел лекарственных веществ

ул. Сурганова 13, г. Минcк, 220072

Белоруссия

Список литературы

  1. Cole C. R., Hansen N. I., Higgins R. D., Zeigler T. R., Stoll B. J., and for the Eunice Kennedy Shriver National Institute of Child health and Human Development neonatal research network. Very low birth weight preterm infants with surgical short bowel syndrome: Incidence, morbidity and mortality, and growth outcomes at 18 to 22 months. Pediatrics 2008; 122(3):e573–82 doi: 10.1542/peds.2007–3449
  2. Аверьянова Ю. В., Вессель Л. М., Ерпулёва Ю. В., Николаев В. В., Степанов А. Э., Чубарова А. И., Щукин В. В., Хасанов Р. Р. Федеральные клинические рекомендации «лечение детей с синдромом короткой кишки». Российский вестник детской хирургии, анестезиологии и реаниматологии. 2014;4(4):92–108
  3. Хасанов Р. Р., Гумеров А. А., Вессель Л. М. Причины развития синдрома короткой кишки. Российский вестник детской хирургии, анестезиологии и реаниматологии. 2017;7(3):8–12
  4. Сухотник И. Г. Синдром короткой кишки у детей. Российский вестник детской хирургии, анестезиологии и реаниматологии. 2017;7(3):98–115
  5. Struijs M. C., Diamond I.R, de Silva N, Wales P. W. Establishing norms for intestinal length in children. J. Pediatr. Surgery 2009;44(5):933–8 doi: 10.1016/j.jpedsurg.2009.01.031
  6. Wilmore D. W. Factor correlation with successful outcome following extensive intestinal resection in newborn infants. J. Pediatr. 1972;80(1):88–95 doi: 10.1016/s0022–3476(72)80459–1
  7. Casey L., Lee K. H., Rosychuk R., Turner J. and Huynh H. Q. 10-years review of pediatric intestinal failure: Clinical factors associated with outcome. Nutr. Clin. Pract. 2008;23(4):436–42 doi: 10.1177/0884533608321213
  8. Quiros-Tejeira R.E., Ament M. E., Reyen L., Herzog F., Merjianian M., Olivares-Serrano N. and Vargas J. H. Long-term parenteral nutritional support and intestinal adaptation in children with short bowel syndrome. A 25-years experience. J. Pediatr. 2004;145(2):157–63 doi: 10.1016/j.jpeds.2004.02.030
  9. Spenncer A. U., Neaga A., West B., Safran J., Brown P., Btaiche I., Kuzma-O`Reilly B. and Teitelbaum D. H. Pediatric short bowel syndrome: Redefining predictors of success. Ann. Surg. 2005;242(3):403–9; discussion 409–412. doi: 10.1097/01.sla.0000179647.24046.03
  10. Duggan C. P. Clinical management of intestinal failure. Duggan C. P., Gura K., Jaksic T. CRC Press. Includes bibliographical references and index. ISBN978–1–4398–1390–4 2011.p.524
  11. Windmueller H. G. and Spaeth A. E. Source and fate of circulating citrulline. Am. J. Physiol Endocrinol. Metab.1981;241: e473-e480 doi: 10.1152/ajpendo.1981.241.6.E473
  12. Crenn P., Messing B. and Cynober L. Citrulline as a biomarker of intestinal failure due to enterocyte mass reduction. Clin. Nutr. 2008;27:328–39 doi: 10.1016/j.clnu.2008.02.005
  13. Fragkos K. S., Forbes A. Citrulline as a marker of intestinal function and absorption in clinical settings: a systematic review and meta-analysis. United European Gastroenterology Journal 2018;6(2):181–91 doi: 10.1177/2050640617737632
  14. Мараховский Ю. Х., Горгун Ю. В. Способ оценки состояния слизистой оболочки тонкого кишечника по биомаркерам. Инновационные технологии в медицине. 2014;1(2):68–83
  15. Marakhouski K., Pauk I., Kletski S., Kuvaeva Z. Сan blood citrulline level in infants, with gluten independent enteropathy, screening test for small intestine mucosa atrophy. October 2014 Conference: UEGW 2014 Volume: UEG Journal October 2014: Volume 2: Supplement 1 P1130 ISSN2050–6406 (Print): ISSN2050–6414 (Online)
  16. Rhoads J. M., Plunkett E., Galanko J., Lichtman S., Taylor L., Maynor A., Weiner T., Freeman K., Guarisco J. L., Wu G. Y. Serum citrullin levels correlate with enteral tolerance and bowel length in infants with short bowel syndrome. J. Pediatr. 2005;146(4):542–7 doi: 10.1016/j.jpeds.2004.12.027
  17. Goossens L., Bouvry M., Vanhaesebrouck P., Wuyts B., Van Maele G., Robberecht E. Citrulline levels in a paediatric age group: does measurement on dried blood spots have additional value? Clin. Chim. Acta. Mar 18, 2011;412(7–8):661–4 doi: 10.1016/j.cca.2010.11.021

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».