СРАВНИТЕЛЬНАЯ ОЦЕНКА КЛИНИЧЕСКОЙ ЭФФЕКТИВНОСТИ ИНФУЗИОННОЙ ТЕРАПИИ СБАЛАНСИРОВАННЫМИ И НЕСБАЛАНСИРОВАННЫМИ РАСТВОРАМИ ПРИ СЕПСИСЕ У ДЕТЕЙ
- Авторы: Миронов П.И.1
-
Учреждения:
- ФГБОУ ВО Башкирский государственный медицинский университет МЗ РФ
- Выпуск: Том 8, № 1 (2018)
- Страницы: 44-48
- Раздел: Оригинальные исследования
- URL: https://bakhtiniada.ru/2219-4061/article/view/122731
- DOI: https://doi.org/10.17816/psaic398
- ID: 122731
Цитировать
Полный текст
Аннотация
Целью исследования являлась сравнительная оценка клинической эффективности волемического возмещения при сепсисе у детей с использованием сбалансированных и несбалансированных инфузионных сред.
Методы. Дизайн– проспективное, обсервационное, контролируемое, одноцентровое исследование. В разработку включено 35 детей. Пациенты в зависимости от использования базовой инфузионной среды разделены на две группы: контрольная (n=20) – на основе раствора Рингера, основная группа (n=15) – Стерофундин изотонический. Тактика стартовой инфузионной терапии и интенсивной терапии сепсиса была сопоставимой в обеих группах больных. Оценка клинической эффективности осуществлялась на основании динамики оценки по шкале PELOD, длительности инотропной поддержки, длительности лечения, летальности, мониторинга физиологических переменных.
Результаты. Через 24 часа интенсивной терапии тяжесть состояния больных, оцениваемая по шкале PELOD, является сопоставимой у сравниваемых групп детей, у пациентов основной группы менее часто встречались в процессе лечения проявления острого почечного повреждения, была сокращена длительность инотропной поддержки и уменьшились сроки госпитального лечения.
Вывод. Использование сбалансированных растворов в программе инфузионной терапии детей с сепсисом не ассоциировано с изменениями летальности и длительности проведения ИВЛ, но способно сократить частоту эпизодов острого повреждения почек и длительность инотропной поддержки.
Ключевые слова
Об авторах
П. И. Миронов
ФГБОУ ВО Башкирский государственный медицинский университет МЗ РФ
Автор, ответственный за переписку.
Email: mironovpi@mail.ru
Доктор медицинских наук., профессор кафедры анестезиологии и реаниматологии с курсом ИДПО,
450073, г. Уфа, ул. Набережная р. Уфы, д.3, кв.119
РоссияСписок литературы
- Singer M., Deutschman C. S., Seymour C. W. et al. The Third International Consensus Definitions for Sepsis and Septic Shock (Sepsis 3) //JAMA. 2016, 315:- 801–816.
- Sümpelmann R., Becke K., Crean P. et al. European consensus statement for intraoperative fluid therapy in children. Eur. J. Anaesthesiol 2011; 28: 637–639.
- Perioperative intravenous fluid therapy in children: guidelines from the Assotiation of the Scientific Medical Societies in German // Pediatric Anesthesia 2017. 27: 10–18.
- Александрович Ю. С., Воронцова Н. Ю., Гребенников В. А. и др. Рекомендации по проведению инфузионно-трансфузионной терапии у детей во время хирургических операций; www/babyanesthesia.ru. [Aleksandrovich Yu.S., Voroncova N. Yu., Grebennikov V. A. i dr. Rekomendacii po provedeniyu infuzionno-transfuzionnoj terapii u detej vo vremya hirurgicheskih operacij; www/babyanesthesia.ru. (in Russian)]
- Raghunathan K., Shaw A., Nathanson B. Association Between the Choice of IV Crystalloid and In-Hospital Mortality Among Critically ill Adults with Sepsis // Crit Care Med 2014; 42:1585–1591.
- Samransamruajki R., Saelim K., Hantragoo S. A comparison of NSS vs balanced salt solution as a fluid resuscitation and impact of fluid balance on clinical outcomes in pediatric septic shock // Crit Care Shock (2017) 20:68–7.
- Myburgh J., McIntyre L. New insights into fluid resuscitation // Intensive Care Med 2013;39:998–1001.
- Oliveira C. F., Nogueira de Sá F. R., Oliveira D. S. et al. Time-and Fluid sensitive resuscitation for hemodynamic support of children in septic shock: barriers to the implementation of the American College of Critical Care Medicine/ Pediatric Advanced Life Support Guidelines in a pediatric intensive care unit in a developing world // PediatrEmerg Care 2008;24:810–5.
- Long E., Duke T. Fluid resuscitation therapy for paediatric sepsis // J Paediatr Child Health2016;52:141–6.
- Schultz M. J. Balancing between benefit andharm-what is the best solution in fluid resuscitation? // Crit Care Med 2015;43: e26–7.
- Myburgh J. A., Mythen M. G. Resuscitation Fluids // N Engl J Med 2013;369:2462–3.
- Handy J. M., Soni N. Physiological effects of hyperchloraemia and acidosis // Br J Anaesth. 2008;101:141–50.
- Madhusudan P., Tirupakuzhi Vijayaraghavan B. K., Cove M. E. Fluid resuscitation in sepsis: Reexamining the paradigm // Biomed Res Int 2014;2014: 984082.
- Marik P., Bellomo R. A rational approach to fluid therapy in sepsis // Br J Anaesth 2016;116: 339–49.
- Dellinger R. P. Crystalloids for fluid resuscitation in sepsis: where is the balance? // Ann Intern Med 2014;161:372–3.
- Shaw A. D., Raghunathan K., Peyerl F. W., Munson S. H., Paluszkiewicz S. M., Schermer C. R. Association between intravenous chloride load during resuscitation and in-hospital mortality among patients with SIRS // Intensive Care Med 2014;40:1897–905.
Дополнительные файлы
