ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ ДЕТЕЙ С ЭКСТРАВАЗАЛЬНОЙ КОМПРЕССИЕЙ МАГИСТРАЛЬНЫХ ВЕН
- Авторы: Гарбузов Р.В.1, Поляев Ю.А.1, Мыльников А.А.2, Сухов М.Н.3
-
Учреждения:
- ФГБУ «Российская детская клиническая больница» ФГБОУ ВО «Российский государственный медицинский университет им. Н.И. Пирогова» Минздрава России
- ФГБУ «Российская детская клиническая больница»
- ФГБОУ ВО «Российский государственный медицинский университет им. Н.И. Пирогова» Минздрава России
- Выпуск: Том 7, № 2 (2017)
- Страницы: 28-38
- Раздел: Оригинальные исследования
- URL: https://bakhtiniada.ru/2219-4061/article/view/122705
- DOI: https://doi.org/10.17816/psaic350
- ID: 122705
Цитировать
Полный текст
Аннотация
Актуальность: ангиодисплазии составляют около 5% среди всех заболеваний сосудов, причем больные с ангиодисплазиями таза и нижних конечностей составляют половину от общего числа лиц, страдающих этим заболеванием. Больные с венозными дисплазиями представляют самую многочисленную группу ангиодисплазий (54,2–60,0%).
Цель исследования: определить основные синдромы при экстравазальной компрессии венозного русла у детей, определить патогенетическое значение этих синдромов в формировании венозной патологии у детей и подростков и разработать методику лечения этой патологии.
Материалы и методы: Проведены операции: транспозиция правой общей подвздошной артерии и баллонная ангиопластика при синдроме May-Thurner, создание гонадоилиакальных анастомозов при флебореногипертензии, удаление шейного ребра при венозной форме синдрома торакального выхода.
Результаты и их обсуждение: основной причиной ВРВМТ (варикоза вен малого таза) были: клапанная несостоятельность (овариковарикоцеле и варикоцеле) в 2/3 всех случаев, аорто-мезентериальная компрессия, синдром May-Thurner в 1/3 случаев. У одиннадцати пациентов выявлен синдром торакального выхода (СТВ).
Выводы: пациентам с синдромом May-Thurner, при среднетяжелом клиническом течении, методом выбора может быть операция этапной баллонной ангиопластики в сочетании с удалением или склерозированием вен. У пациентов с синдромом May-Thurner при тяжелом клиническом течении методом выбора может быть оперция транспозиции правой ОПА. У пациентов с ВРВМТ, обусловленной аорто-мезентериальной компрессией (АМК), операцией выбора является гонадоилиакальное шунтирование. При СТВ, обусловленном наличием добавочного шейного ребра, операцией выбора является удаление или резекция шейного ребра.
Об авторах
Роман Вячеславович Гарбузов
ФГБУ «Российская детская клиническая больница»ФГБОУ ВО «Российский государственный медицинский университет им. Н.И. Пирогова» Минздрава России
Автор, ответственный за переписку.
Email: 9369025@mail.ru
Доктор медицинских наук, врач РХМДиЛ ФГБУ РДКБ Минздрава России. Научный сотрудник НИИ хирургии детского возраста ФГБОУ ВО РНИМУ им. Н. И. Пирогова Минздрава России
РоссияЮрий Александрович Поляев
ФГБУ «Российская детская клиническая больница»ФГБОУ ВО «Российский государственный медицинский университет им. Н.И. Пирогова» Минздрава России
Email: fake@neicon.ru
Доктор медицинских наук, профессор, заведующий отделением РХМДиЛ ФГБУ РДКБ Минздрава России. Заведующий отделом НИИ хирургии детского возраста ФГБОУ ВО РНИМУ им. Н. И. Пирогова МЗ РФ
РоссияАндрей Анатольевич Мыльников
ФГБУ «Российская детская клиническая больница»
Email: fake@neicon.ru
Кандидат медицинских наук, врач РХМДиЛ ФГБУ РДКБ Минздрава России Россия
Максим Николаевич Сухов
ФГБОУ ВО «Российский государственный медицинский университет им. Н.И. Пирогова» Минздрава России
Email: fake@neicon.ru
Доктор медицинских наук, заведующий отделением сосудистой хирургии ФГБУ РДКБ МЗ РФ
РоссияСписок литературы
- Virchow R. Uber die Erweiterung kleiner Gefasse. J. Arch Path Anat 3 (1851), p. 427.
- May R. and Thurner J. The cause of the predominately sinistral occurrence of thrombosis of the pelvic veins. J. Angiology 8 (1957), p. 419–427.
- Kim D., Orron D.E. and Porter D.H. Venographic anatomy, technique and interpretation. Peripheral vascular imaging and intervention Mosby-Year Book, St Louis (MO) (1992), p. 269–349.
- Покровский А. П. Клиническая ангиология. М.: Медицина, 1979. Pokrovsky A. P. Clinical Angiology. M.: Medicine, 1979. (In Russian)
- Нурмеев И. Н., Ахунзянов А. А., Рашидов Л. Ф. Рабочая классификация врожденных окклюзионно-стенотических заболеваний вен забрюшинного пространства у детей и подростков // Репродуктивное здоровье детей и подростков, 2012, № 1, с. 71–75.
- Nurmeev I.N., Akhunzyanov A.A., Rashidov L.F. Working classification of congenital occlusive-stenotic diseases of veins of retroperitoneal space in children and adolescents // Reproductive health of children and adolescents, 2012, № 1, p. 71– 75. (In Russian)
- Neglén P., Thrasher T.L., Raju S. Venous outflow obstruction: An underestimated contributor to chronic venous disease. J. Vasc Surg. 2003 Nov;38 (5), p. 879–885.
- Park Y. J., Choi J.Y., Min S.K., Lee T., Jung I.M., Chung J.K., Chung J.W., Park J.H., Kim S.J., Ha J. Restoraition of Patensy in Iliofemoral Deep Vein Thrombosis Catheter-Directed Trombolysis. Does Not Always Prevent Post-Trombotic Davage. J. European Journal of Vascular and Endovascular Surgery, 2008, vol. 36, № 6, p. 725–730.
- de Schepper. «Nutcracker» phenomenon of the renal vein and venous pathology of the left kidney. A. J. Belge Radiol. 1972 Sep-Oct;55 (5):507–11.
- Venkatachalam S., Bumpus K., Kapadia R., Gray B., Lyden S., Shishehbor M.H. The nutcracker syndrome. J. Ann Vasc Surg. 2011 Nov;25 (8):1154–64. Epub 2011 Mar 25.
- Andrew K. Kurklinsky, MD, MACP and Thom W. Rooke, MD. Nutcracker Phenomenon and Nutcracker Syndrome. J. Mayo Clin Proc. 2010 June; 85 (6): p. 552–559. doi: 10.4065/mcp.2009.0586 PMCID: PMC2878259.
- Hohenfellner M.D., Elia G., Hample C., Dahms S., Thuroff J.W. Transposition of the left renal vein for treatment of the nutcracker phenomenon: Long-term follow up. J. Urology, 2002;59:354–7.
- Salehipour M., Khezri A.A., Rasekhi A., Zand F. Left renal vein transposition for treatment of the nutcracker syndrome. J. Arch Iran Med 2006; 9:161–2.
- Страхов С. Н. Варикозное расширение вен гроздевидного сплетения и семенного канатика (варикоцеле). М., 2001. Strakhov S. N. Varicose veins of the groin-like plexus and spermatic cord (varicocele). M., 2001. (In Russian)
- Ахунзянов А. А., Нурмеев И. Н., Егоров А. Г., Акрамов Н. Р. Новое в диагностике и лечении варикоцеле у детей и подростков // Репродуктивное здоровье детей и подростков. 2008. № 4. С. 80–86. Akhunzyanov A.A., Nurmeev I.N., Egorov A.G., Akramov N.R. New in the diagnosis and treatment of varicocele in children and adolescents // Reproductive health of children and adolescents. 2008. № 4. P. 80–86. (In Russian)
- Illig K.A., Doyle A.J. A comprehensive review of Paget-Schroetter syndrome. J Vasc Surg. 2010 Jun;51 (6):1538–47. doi: 10.1016/j.jvs.2009.12.022. Epub 2010 Mar 20.
- Kim D., Orron D.E., Porter D.H. Venographic anatomy, technique and interpretation. J. Peripheral vascular imaging and intervention. Mosby-Year Book, St Louis (MO) (1992), p. 269–349.
- Richard L. Feinberg. Clinical presentation and patient evaluation in VTOS, In book: Thoracic Outlet Syndrome, pp.345–353., Springer, London, UK.
- Kuhn J.E., Lebus V.G.F., Bible J.E. Thoracic outlet syndrome. J Am Acad Orthop Surg. 2015 Apr;23 (4):222–32. doi: 10.5435/JAAOS-D-13–00215.
- Hughes R. L., Collins K. A., Sullivan K. E. A case of fatal iliac vein rupture associated with May-Thurner syndrome. Am J Forensic Med Pathol. 2013 Sep;34 (3):222–4. doi: 10.1097/PAF.0b013e31829f6753.
- Kim I. H., Chon G. R., Jo Y. S., Park S. B., Han S. D. Spontaneous left external iliac vein rupture. J Korean Surg Soc. 2011 Dec;81 Suppl 1: S82–4. doi: 10.4174/jkss.2011.81. Suppl1. S82. Epub 2011 Nov 25.
- Kim D. H., Park H. S., Lee T. Spontaneous Iliac Vein Rupture. Vasc Specialist Int. 2015 Jun;31 (2):62–5. doi: 10.5758/vsi.2015.31.2.62. Epub 2015 Jun 30.
Дополнительные файлы
