ПРЕДОПЕРАЦИОННОЕ ОПРЕДЕЛЕНИЕ ОПТИМАЛЬНОГО ОБЪЕМА ШУНТИРОВАНИЯ ПОРТАЛЬНОЙ КРОВИ ДО ОПЕРАЦИИ ПРИ ВНЕПЕЧЕНОЧНОЙ ПОРТАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ
- Авторы: Ранчаева Н.А.1,2, Юрчук В.А.1
-
Учреждения:
- ГБОУ ВПО Красноярского государственного медицинского университета им. проф. В.Ф. Войно-Ясенецкого
- КГБУЗ Краевая межрайонная клиническая больница № 20 им. И.С. Берзона
- Выпуск: Том 6, № 2 (2016)
- Страницы: 18-25
- Раздел: Оригинальные исследования
- URL: https://bakhtiniada.ru/2219-4061/article/view/122605
- DOI: https://doi.org/10.17816/psaic246
- ID: 122605
Цитировать
Полный текст
Аннотация
Цель исследования: определить необходимый диаметр шунта и оптимальный объем шунтирования портальной крови у детей с внепеченочной портальной гипертензией до операции порто-системного шунтирования. Методы исследования: проводилось комплексное ультразвуковое исследование (в реальном масштабе времени в В-режиме и дуплексное сканирование в режиме цветного допплеровского картирования). Исследованы изменения гемодинамики печени до и после операции порто-системного шунтирования. У 30 детей операция проводилась без подсчета необходимого диаметра шунта. У 51 ребенка произведен подсчет диаметра, скоростных характеристик и объемного кровотока в сосудах портальной системы, печеночной и селезеночной артериях до операции для определения необходимого объема шунтирования. Характеристика материала: обследованы 106 детей в возрасте от 4 до 7 лет. Из них 25 здоровых детей и 81 ребенок с внепеченочной портальной гипертензией. Результаты: установлено, что до операции порто-системного шунтирования у больных с внепеченочной портальной гипертензией необходимо вычислять диаметр шунта и объем шунтирования крови, позволяющих максимально сохранить портальный кровоток печени и эффективно снизить давление в портальной системе. Заключение: выполнение операции порто-системного шунтирования у больных с внепеченочной портальной гипертензией с индивидуальным учетом необходимого объема шунтирования крови оптимально снижает портальное давление, максимально сохраняет печеночную гемодинамику, предупреждает пищеводно-желудочные кровотечения.
Об авторах
Наталия Анатольевна Ранчаева
ГБОУ ВПО Красноярского государственного медицинского университета им. проф. В.Ф. Войно-Ясенецкого; КГБУЗ Краевая межрайонная клиническая больница № 20 им. И.С. Берзона
Автор, ответственный за переписку.
Email: freeda-ego@mail.ru
Россия
Владимир Андреевич Юрчук
ГБОУ ВПО Красноярского государственного медицинского университета им. проф. В.Ф. Войно-Ясенецкого
Email: noemail@neicon.ru
Россия
Список литературы
- Ерамишанцев А.К., Манукьян Г.В. Портальная гипертензия и желудочно-кишечные кровотечения // Болезни печени и желчевыводящих путей: руководство для врачей / под ред. В.Т. Ивашкина. 2-е изд. - М.: ООО «Изд. дом «М-Вести», 2005. С. 234-251.
- Зурбаев Н.Т., Сенякович В.М. Сравнительный анализ результатов разных вариантов спленоренального шунтирования у детей с внутрипеченочной портальной гипертензией // Детская хирургия. 2005. № 57. С. 18-24.
- Леонтьев А.Ф. Внепеченочная портальная гипертензия у детей // Медицинская газета. 2000. № 7.
- Леонтьев А.Ф., Шелкович В.И. Генез внепеченочной портальной гипертензии у детей // Детская хирургия. 2005. № 4. С. 39-42.
- Мишина Т.П., Разумовский А.Ю., Рачков В.Е., Ситникова М.И. Центральная гемодинамика у детей, оперированных по поводу внепеченочной портальной гипертензии // Хирургия. 2002. № 1. С. 40-45.
- Разумовский А.Ю., Рачков В.Е., Феоктистова Е.В., Парамонова С.В., Галибин И.Е. Портальная гипертензия у детей - современные возможности порто-системного шунтирования // Хирургия. 2007. № 9. С. 41-45.
- Botha J.F., Campos B.D., Grant W.J. et al. Portosystemic shunts in children: a 15-year experience // J. Am. Coll. Surg. 2004. Vol. 199. No. 2. P. 179-185.
- De Ville de Goyet J., Alberti D., Clapuyt P. et al. Direct bypassing of extrahepatic portal venous obstruction in children: a new technique for combined hepatic portal revascularization and treatment of extrahepatic portal hypertension // J. Pediatr. Surg. 1998. Vol. 33. No. 4. P. 597-601.
- Gehrke I., John P., Blundell J., Pearson L. et al. Meso-portal bypass in children with portal vein thrombosis: rapid increase of the intrahepatic portal venous flow after direct portal hepatic reperfusion // J. Pediatr. Surg. 2003. Vol. 38. No. 8. P. 1137-1140.
- Superina R., Bambini D. A., Lokar J., Rigsby C., Whitington P. F. Correction of extrahepatic portal vein thrombosis by the mesenteric to left portal vein bypass // Ann. Surg. 2006. Vol. 243. No. 4. P. 515-521.
Дополнительные файлы
