УСПЕШНОЕ ПРИМЕНЕНИЕ ЭКСТРАКОРПОРАЛЬНОЙ МЕМБРАННОЙ ОКСИГЕНАЦИИ У НОВОРОЖДЕННОГО С ЛЕВОСТОРОННЕЙ ДИАФРАГМАЛЬНОЙ ГРЫЖЕЙ И С ЛЕГОЧНОЙ ГИПЕРТЕНЗИЕЙ

Обложка

Цитировать

Полный текст

Аннотация

У новорожденного с ВДГ ЭКМО впервые была выполнена в 1977 г. В нашей стране впервые ЭКМО у ребенка с ВДГ была проведена в отделении реанимации и интенсивной терапии ДГКБ № 13 им. Н.Ф. Филатова 10 января 2013 г. Однако первый пациент с ВДГ, получавший ЭКМО, выживший после деканюляции и в дальнейшем выписанный из клиники домой, поступил к нам лишь 12 октября 2015 г. Цель проведения ЭКМО - стабилизация состояния ребенка с возможностью хирургической коррекции порока развития. Показаниями были нарастающая сердечно-легочная недостаточность, гипоксемия (РаО2<35 мм рт. ст., ИО на фоне ВЧО ИВЛ >50, AaDO2>600 в течение 8 ч), смешанный ацидоз, гипотония, супрасистемная легочная гипертензия (давление в легочной артерии >100 мм рт. ст.). Технических проблем и осложнений за время проведения процедуры не наблюдалось. Проводились гемостатическая терапия под контролем АСТ (Activated Clotting Time), ИВЛ, инфузионная и трансфузионная терапия. Кардиотоническая терапия была отменена после начала ВА ЭКМО в связи со стабилизацией гемодинамики. Проводилась протективная ИВЛ: VR - 20, Pin - 18 мбар, PEEP - 7 мбар, FiO2- 0,21. АСТ в среднем поддерживалось на уровне 203 с при средней скорости инфузии гепарина 4 ЕД/кг/ч. Показатели КОС: рН - 7,38; РаО2- 121,7 мм рт. ст., РаСО2 - 44,0 мм рт. ст., ВЕ - 3,3, лактат - 1,3. В среднем ЦВД составляло 6,6 см рт. ст., АДср.инваз. - 51 мм рт. ст. Через 72 ч после подключения вспомогательного кровообращения было принято решение о прекращении ВА ЭКМО и проведении операции на фоне стабилизации газообмена и гемодинамики.

Об авторах

Иван Игоревич Афуков

ГБОУ ВПО «Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И. Пирогова» Минздрава России; ГБУЗ «Детская городская клиническая больница № 13 им. Н.Ф. Филатова»

Автор, ответственный за переписку.
Email: afukovdoc@yandex.ru
Россия

Сергей Михайлович Степаненко

ГБОУ ВПО «Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И. Пирогова» Минздрава России

Email: noemail@neicon.ru
Россия

Елена Витальевна Зильберт

ГБОУ ВПО «Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И. Пирогова» Минздрава России; ГБУЗ «Детская городская клиническая больница № 13 им. Н.Ф. Филатова»

Email: noemail@neicon.ru
Россия

Артем Дзантемирович Кулаев

ГБУЗ «Детская городская клиническая больница № 13 им. Н.Ф. Филатова»

Email: noemail@neicon.ru
Россия

Татьяна Олеговна Светличная

ГБУЗ «Детская городская клиническая больница № 13 им. Н.Ф. Филатова»

Email: noemail@neicon.ru
Россия

Абдуманап Басирович Алхасов

ГБОУ ВПО «Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И. Пирогова» Минздрава России; ГБУЗ «Детская городская клиническая больница № 13 им. Н.Ф. Филатова»

Email: noemail@neicon.ru
Россия

Зорикто Батоевич Митупов

ГБОУ ВПО «Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И. Пирогова» Минздрава России; ГБУЗ «Детская городская клиническая больница № 13 им. Н.Ф. Филатова»

Email: noemail@neicon.ru
Россия

Ольга Геннадьевна Мокрушина

ГБОУ ВПО «Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И. Пирогова» Минздрава России; ГБУЗ «Детская городская клиническая больница № 13 им. Н.Ф. Филатова»

Email: noemail@neicon.ru
Россия

Петр Евгеньевич Бирюков

ГБУЗ «Детская городская клиническая больница № 13 им. Н.Ф. Филатова»

Email: noemail@neicon.ru
Россия

Виктор Александрович Стрелков

ГБУЗ «Детская городская клиническая больница № 13 им. Н.Ф. Филатова»

Email: noemail@neicon.ru
Россия

Игорь Олегович Цветков

ГБУЗ «Детская городская клиническая больница № 13 им. Н.Ф. Филатова»

Email: noemail@neicon.ru
Россия

Список литературы

  1. Бокерия Л. А., Шаталов К. В., Лобачева Г. В. Метод экстракорпоральной мембранной оксигенации при лечении сердечной недостаточности у детей раннего возраста в кардиохирургической клинике // Детские болезни сердца и сосудов. 2012. № 1. С. 19-25.
  2. Annich G., Lynch W., MacLaren G. et al. ECMO: Extracorporeal Cardiopulmonary Support in Critical Care 4th Edition. Extracorporeal Life Support Organization. // Michigan: Ann. Arbor, 2012. P. 536.
  3. German J. C., Gazzaniga A. B., Amlie R. et al. Management of pulmonary insufficiency in diaphragmatic hernia using extracorporeal circulation with a membrane oxygenator (ECMO) // J. Pediatr. Surg. 1977, Dec. Vol. 12. No 6. Р. 905-912.
  4. Guner Y. S., Khemani R. G., Qureshi F. G. et al. Outcome analysis of neonates with congenital diaphragmatic hernia treated with venovenousvsvenoarterial extracorporeal membrane oxygenation // J. Pediatr. Surg. 2009, Sep. Vol. 44. № 9. Р. 1691-1701.
  5. West K. W., Bengston Kr., Rescorla Fr. J. Delayed surgical repair and ecmo improves survival in congenital diaplragmatic hernia // Ann. Surg. 1992, Oct. Vol. 216, No 4. Р. 454-460.
  6. Lally K. P., Paranka M. S., Roden J. et al. Congenital diaphragmatic hernia. Stabilization and repair on ECMO // Ann. Surg. 1992, Nov. Vol. 216. № 5. Р. 569-573.
  7. Morini F., Goldman A., Pierro A. Extracorporeal membrane oxygenation in infants with congenital diaphragmatic hernia: a systematic review of the evidence // Eur. J. Pediatr. Surg. 2006, Dec. Vol. 16, No 6. Р. 385-391.
  8. Nagaya M., Kato J., Niimi N. et al. Analysis of patients with congenital diaphragmatic hernia requiring pre-operative extracorporeal membrane oxygenation (ECMO) // Pediatr. Surg. Int. 1998, Nov. Vol. 14. No 1-2. Р. 25-29.
  9. Needham D. M., Yang T., Dinglas V. D., Mendez-Tellez P. A., Shanholtz C., Sevransky J. E., Brower R. G., Pronovost P. J., Colantuoni E. Timing of low tidal volume ventilation and intensive care unit mortality in acute respiratory distress syndrome. A prospective cohort study.
  10. Sebald M., Friedlich P., Burns C. et al. Risk of need for extracorporeal membrane oxygenation support in neonates with congenital diaphragmatic hernia treated with inhaled nitric oxide // J. Perinatol. 2004. Mar, Vol. 24. No 3. Р. 143-146.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».