Предсказуемая польза фолатсодержащих комбинированных оральных контрацептивов после аборта у женщин

Обложка

Цитировать

Полный текст

Аннотация

Несмотря на все профилактические и образовательные кампании, частота незапланированных беременностей составляет 40% из более чем 200 млн беременностей, возникающих в мире. При этом примерно половина из них заканчивается абортом. Женщины в возрастной группе 20–30 лет, на которых приходится пик абортов, еще не выполнили свои репродуктивные планы. Отсутствие грамотной постабортной реабилитации женщины, включающей в том числе консультирование по вопросам контрацепции, приводит к тому, что каждая третья выбирает менее эффективный метод, а каждая четвертая и вовсе не использует методы контрацепции. Согласно Руководству Всемирной организации здравоохранения по безопасному аборту, всем женщинам после спонтанного или индуцированного аборта следует использовать гормональную контрацепцию. Комбинированные оральные контрацептивы (КОК) с дозой этинилэстрадиола 30 мкг в комбинации с дроспиреноном, обладающим выраженной антигонадотропной активностью, способны эффективно подавлять возбудимость гипоталамо- гипофизарно-яичниковой оси после аборта. КОК могут использоваться для профилактики дефектов нервной трубки плода в случае наступления беременности после отмены КОК. Применение фолатсодержащих КОК – разумное средство доставки фолатных добавок у женщин репродуктивного возраста, которое может гарантировать будущую здоровую беременность и сохранить здоровье в целом.

Об авторах

Лариса Ивановна Мальцева

ФГБОУ ВО «Казанский государственный медицинский университет» Минздрава России

Email: laramalc@mail.ru
ORCID iD: 0000-0003-0999-4374

д-р мед. наук, проф. каф. акушерства и гинекологии

Россия, Казань

Юлия Владимировна Гарифуллова

ФГБОУ ВО «Казанский государственный медицинский университет» Минздрава России

Автор, ответственный за переписку.
Email: gamil.garifullov@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0002-4336-7828

канд. мед. наук, ассистент каф. акушерства и гинекологии

Россия, Казань

Список литературы

  1. Guttmacher Institute. Adding it up: Investing in Contraception and Maternal and Newborn Health 2017. Available at: https://www.guttmacher.org/fact-sheet/adding-it-up-contraception-mnh-2017 Accessed: 20.02.2022.
  2. Sedgh G, Singh S, Hussain R. Intended and unintended pregnancies worldwide in 2012 and recent trends. Stud Fam Plann. 2014;45(3):301-14.
  3. Сакевич В.И., Денисов Б.П. Репродуктивное здоровье населения и проблема абортов в России: новейшие тенденции. Социологические исследования. 2019;11:140-51 [Sakevich VI, Denisov BP. The latest trends in reproductive health and the problem of abortion in Russia. Sotsiologicheskie issledovaniia. 2019;11:140-51 (in Russian)]. doi: 10.31857/S013216250007457-5
  4. Статистика абортов в России по данным Росстат. Росстат, 2019. Режим доступа: https://rosinfostat.ru/statistika-abortov-v-rossii-po-dannym-rosstat/ Ссылка активна на 13.11.2020 [Statistika abortov v Rossii po dannym Rosstat. Rosstat, 2019. Available at: https://rosinfostat.ru/statistika-abortov-v-rossii-po-dannym-rosstat/ Accessed: 13.11.2020 (in Russian)].
  5. Научные исследования в области предупреждения небезопасного аборта. ВОЗ. Режим доступа: https://www.who.int/reproductivehealth/topics/unsafe_abortion/med_abortion/ru/ Ссылка активна на 10.02.2021 [Nauchnye issledovaniia v oblasti preduprezhdeniia nebezopasnogo aborta. VOZ. Available at: https://www.who.int/reproductivehealth/topics/unsafe_abortion/med_abortion/ru/ Accessed: 10.02.2021 (in Russian)].
  6. Контрацепция после аборта. Пенткрофт Фарма. Режим доступа: http://www.ru486.ru/doctor_contr.htm Ссылка активна на 13.11.2020 [Kontratseptsiia posle aborta. Pentkroft Farma. Available at: http://www.ru486.ru/doctor_contr.htm Accessed: 13.11.2020 (in Russian)].
  7. Henshaw R, Naji S, Russell I, Templeton A. Psychological responses following medical abortion (using mifeprictone and gemeprost) and surgical vacuum aspiration. A patientcentered, partially randomized prospective study. Acta Obstet Gynecol Scand. 1994;73(10):812-8.
  8. The World Health Organization’s Safe Abortion Guidance Document. Am J Public Health. 2013;103(4)593-6. doi: 10.2105/AJPH.2012.301204
  9. Унанян А.Л., Аракелов С.Э., Полонская Л.С., и др. Постабортная реабилитация: теоретические и практические аспекты. Медицинский совет. 2014;(9):26-9 [Unanyan AL, Arakelov SE, Polonskaya LS, et al. Postabortal rehabilitation: theoretical and practical aspects. Medical Council. 2014;(9):26-9 (in Russian)]. doi: 10.21518/2079-701X-2014-9-26-29
  10. Дикке Г.Б. Медикаментозный аборт в амбулаторной практике. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018 [Dikke GB. Medikamentoznyi abort v ambulatornoi praktike. Moscow: GEOTAR-Media, 2018 (in Russian)].
  11. Che Y, Liu X, Zhang B, Cheng L. Oral contraception following abortion. A systematic review and meta-analysis. Medicine (Baltimore). 2016;95(27):e3825. doi: 10.1097/MD.0000000000003825
  12. Krattenmacher R. Drospirenone: Pharmacology and pharmacokinetics of a unique progestogen. Contraception. 2000;62(1):29-38. doi: 10.1016/s0010-7824(00)00133-5
  13. Keam SJ, Wagstaff AJ. Ethinylestradiol/drospirenone: a review of its use as an oral contraceptive. Treat Endocrinol. 2003;2(1):49-70.
  14. Endrikat JS, Milchev NP, Kapamadzija A, et al. Bleeding pattern, tolerance and patient satisfaction with a drospirenone containing oral contraceptive evaluated in 3488 women in Europe, the Middle East and Canada. Contraception. 2009;79:428-32.
  15. Foidart JM, Wuttke W, Bouw GM, et al. A comparative investigation of contraceptive reliability, cycle control and tolerance of two monophasic oral contraceptives containing either drospirenone or desogestrel. Eur J Contracept Reprod Health Care. 2000;5:124-34.
  16. Landersoe SK, Petersen KB, Sørensen AL, et al. Ovarian reserve markers after discontinuinglong-term use of combined oral contraceptives. Reprod Biomed Online. 2020;40(1):176-86. doi: 10.1016/j.rbmo.2019.10.004
  17. Landersoe SK, Larsen EC, Forman JL, et al. Ovarian reserve markers and endocrine profile during oral contraception: Is there a link between the degree of ovarian suppression and AMH? Gynecol Endocrinol. 2020;36(12):1090-5. doi: 10.1080/09513590.2020.1756250
  18. McKetta S, Keyes KM. Oral contraceptive use and depression among adolescents. Ann Epidemiol. 2019;29:46-51. doi: 10.1016/j.annepidem.2018.10.002
  19. Bitzer J. Orale Kontrazeptiva und Depression. Gynäkologische Endokrinologie. 9(1):31-5. doi: 10.1007/s10304-010-0390-x
  20. Гулиева Л.П., Юренева С.В. Предменструальный синдром: клиника, диагностика и терапевтические подходы. Медицинский совет. 2017;2:106-11 [Guliyeva LP, Yureneva SV. Premenstrual syndrome: clinical pattern, diagnostics and therapeutic approaches. Meditsinskii sovet. 2017;2:106-11 (in Russian)]. doi: 10.21518/2079-701X-2017-2-106-111
  21. Пустотина О.А. Достижения и риски применения фолатов вне и во время беременности. Медициснкий совет. 2015;9:92-9 [Pustotina OA. Achievements and risks of folate use during and not in pregnancy. Meditsinskii sovet. 2015;9:92-9 (in Russian)].
  22. European Food Safety Authority. Scientific Opinion on the substantiation of health claims related to folate and blood formation (ID 79), homocysteine metabolism (ID 80), energyyielding metabolism (ID 90), function of the immune system (ID 91), function of blood vessels (ID 94, 175, 192), cell division (ID 193), and maternal tissue growth during pregnancy (ID 2882) pursuant to Article 13(1) of Regulation (EC) No 1924/2006. EFSA Journal. 2009;7(9):1213.
  23. Di Chiara G. Nucleus accumbens shell and core dopamine: differential role in behavior and addiction. Behav Brain Res. 2002;137(1-2):75-114. doi: 10.1016/s0166-4328(02)00286-3
  24. Chilmonczyk Z, Bojarski AJ, Pilc A, Sylte I. Functional Selectivity and Antidepressant Activity of Serotonin 1A Receptor Ligands. Int J Mol Sci. 2015;16(8):18474-506. doi: 10.3390/ijms160818474
  25. Волель Б.А, Рагимова А.А., Бурчаков Д.И., и др. Стресс-зависимые нарушения менструального цикла. Consilium Medicum. 2016;18(6):8-13 [Volel BA, Ragimova AA, Burchakov DI, et al. Stress-related menstrual disorders. Consilium Medicum. 2016;18(6):8-13 (in Russian)].
  26. Першина К.В. Нейрофизиологические механизмы стресса и депрессивных состояний и методы борьбы с ними. European science. 2019;1(43):78-83 [Pershina KV. Neirofiziologicheskie mekhanizmy stressa i depressivnykh sostoianii i metody bor'by s nimi. European science. 2019;1(43):78-83 (in Russian)].
  27. Fava M, Mischoulon D. Folate in depression: efficacy, safety, differences in formulations, and clinical issues. J Clin Psychiatry. 2009;70(Suppl. 5):12-7. doi: 10.4088/JCP.8157su1c.03
  28. Pace LE, Dolan BM, Tishler LW, et al. Incorporating Long-acting Reversible Contraception Into Primary Care: A Training and Practice Innovation. Womens Health Issues. 2016;26(2):131-4. doi: 10.1016/j.whi.2015.09.004
  29. Osterhues A, Holzgreve W. Michels KB. Shall we put the world on folate? Lancet. 2009;374(9694):959-61. doi: 10.1016/S0140-6736(09)61646-9
  30. Shere M, Bapat P, Nickel C, et al. The Effectiveness of Folate-Fortified Oral Contraceptives in Maintaining Optimal Folate Levels to Protect Against Neural Tube Defects: A Systematic Review. J Obstet Gynaecol Can. 2015;37(6):527-33. doi: 10.1016/s1701-2163(15)30229-2
  31. Mlodzik-Czyzewska MA, Malinowska AM, Chmurzynska A. Low folate intake and serum levels are associated with higher body mass index and abdominal fat accumulation: a case control study. Nutr J. 2020;19(1):53. doi: 10.1186/s12937-020-00572-6
  32. Lind MV, Lauritzen L, Kristensen M, et al. Effect of folate supplementation on insulin sensitivity and type 2 diabetes: a meta-analysis of randomized controlled trials. Am J Clin Nutr. 2019;109(1):29-42. doi: 10.1093/ajcn/nqy234
  33. Jiang H, Li C, Wei B, et al. Serum homocysteine levels in acne patients. J Cosmet Dermatol. 2018;17(3):523-6. doi: 10.1111/jocd.12456
  34. Peng Y, Dong B, Wang Z. Serum folate concentrations and all-cause, cardiovascular disease and cancer mortality: A cohort study based on 1999-2010 National Health and Nutrition Examination Survey (NHANES). Int J Cardiol. 2016;219:136-42. doi: 10.1016/j.ijcard.2016.06.024
  35. ESHRE Capri Workshop Group. Ovarian and endometrial function during hormonal contraception. Hum Reprod. 2001;16(7):1527-35. doi: 10.1093/humrep/16.7.1527
  36. Smith JS, Green J, Berrington de Gonzalez A, et al. Cervical cancer and use of hormonal contraceptives: a systematic review. Lancet. 2003;361(9364):1159-67. doi: 10.1016/s0140-6736(03)12949-2
  37. Moreno V, Bosch FX, Muñoz N, et al. Effect of oral contraceptives on risk of cervical cancer in women with human papillomavirus infection: the IARC multicentric case-control study. Lancet. 2002;359(9312):1085-92.
  38. Appleby P, Beral V, Berrington de Gonzalez A, et al; International Collaboration of Epidemiological Studies of Cervical Cancer. Cervical cancer and hormonal contraceptives: collaborative reanalysis of individual data for 16,573 women with cervical cancer and 35,509 women without cervical cancer from 24 epidemiological studies. Lancet 2007;370(9599):1609-21. doi: 10.1016/S0140-6736(07)61684-5
  39. Piyathilake CJ, Macaluso M, Alvarez RD, et al. Lower Risk of Cervical Intraepithelial Neoplasia in Women with High Plasma Folate and Sufficient Vitamin B12 in the Post-Folic Acid Fortification Era. Cancer Prev Res (Phila). 2009;2(7):658-64. doi: 10.1158/1940-6207.CAPR-08-0175
  40. Абрамов П.М., Катаргин А.Н., Федорова М.Д., и др. Роль метилирования регуляторного района вируса папиллом человека типа 16 в экспрессии вирусных онкогенов Е6 и E7 в первичных опухолях шейки матки. Успехи молекулярной онкологии. 2018;5(4):110-6 [Abramov PM, Katargin AN, Fedorova MD, et al. The role of HPV16 regulatory region methylation in viral oncogenes E6 and E7 eхpression in primary cervical cancer lesions. Advances in Molecular Oncology. 2018;5(4):110-6 (in Russian)]. doi: 10.17650/2313-805X-2018-5-4-110-116
  41. Piyathilake CJ, Macaluso M, Chambers MM, et al. Folate and vitamin B12 may play a critical role in lowering the HPV 16 methylation-associated risk of developing higher grades of CIN. Cancer Prev Res (Phila). 2014;7(11):1128-37. doi: 10.1158/1940-6207.CAPR-14-0143
  42. Zeng J, Gu Y, Fu H, et al. Association Between One-carbon Metabolism-related Vitamins and Risk of Breast Cancer: A Systematic Review and Meta-analysis of Prospective Studies. Clin Breast Cancer. 2020;20(4):e469-80. doi: 10.1016/j.clbc.2020.02.012
  43. Figo Working Group on Best Practice in Maternal–Fetal Medicine, International Journal of Gynecology and Obstetrics. Int J Gynaecol Obstet. 2015;128(1):80-2. doi: 10.1016/j.ijgo.2014.10.011
  44. George L, Mills JL, Johansson ALV, et al. Plasma folate level and risk of spontaneous abortion. JAMA. 2002;288(15):1867-73. doi: 10.1001/jama.288.15.1867
  45. Greenberg JA, Bell SJ, Guan Y, Yu Y-H. Folic Acid supplementation and pregnancy: more than just neural tube defect prevention. Rev Obstet Gynecol. 2011;4(2):52-9.
  46. Lumley J, Watson L, Watson M, Bower C. Periconceptional supplementation with folate and/or multivitamins for preventing neural tube defects. Cochrane Database Syst Rev. 2000;(2):CD001056. doi: 10.1002/14651858.CD001056
  47. Mao Y-Y, Yang L, Li M, et al. Periconceptional Folic Acid Supplementation and the Risk of Spontaneous Abortion among Women Who Prepared to Conceive: Impact of Supplementation Initiation Timing. Nutrients. 2020;12(8):2264. doi: 10.3390/nu12082264
  48. Bukowski R, Malone FD, Porter FT, et al. Preconceptional folate supplementation and the risk of spontaneous preterm birth: a cohort study. PLoS Med. 2009;6(5):e1000061. doi: 10.1371/journal.pmed.1000061
  49. Hodgetts VA, Morris RK, Francis A, et al. Effectiveness of folic acid supplementation in pregnancy on reducing the risk of small-for-gestational age neonates: a population study, systematic review and meta-analysis. BJOG. 2015;122(4):478-90. doi: 10.1111/1471-0528.13202
  50. Wald NJ, Morris JK, Blakemore C. Urgent need for folic acid fortification of flour and grains: response to the 2019 UK Government’s public consultation. Arch Dis Child. 2020;105(1):6-9. doi: 10.1136/archdischild-2019-318534
  51. Best K, Green TJ. Adequate maternal pre-conceptional folate status may reduce the risk of gestational diabetes mellitus. Evid Based Nurs. 2020;ebnurs-2019-103157. doi: 10.1136/ebnurs-2019-103157
  52. Li M, Li S, Chavarro JE, et al. Prepregnancy Habitual Intakes of Total, Supplemental, and Food Folate and Risk of Gestational Diabetes Mellitus: A Prospective Cohort Study. Diabetes care. 2019;42(6):1034-41. doi: 10.2337/dc18-2198
  53. McDougall B, Kavanagh K, Stephenson J. Health behaviours in 131,182 UK women planning pregnancy. BMC Pregnancy Childbirth. 2021;21(1):530. doi: 10.1186/s12884-021-04007-w.
  54. Lang AY, Harrison CL, Barrett G. Women Birth. Opportunities for enhancing pregnancy planning and preconception health behaviours of Australian women. 2021;34(2):e153-61. doi: 10.1016/j.wombi.2020.02.022
  55. Habte A, Dessu S, Haile D. Determinants of practice of preconception care among women of reproductive age group in southern Ethiopia, 2020: content analysis. Reproductive Health. 2021;18(1):100. doi: 10.1186/s12978-021-01154-3
  56. Bitzer J, von Stenglin A, Bannemerschult R. Women's awareness and periconceptional use of folic acid: data from a large European survey. Int J Womens Health. 2013;5:201-13. doi: 10.2147/IJWH.S40149
  57. Российское общество акушеров-гинекологов. Клинические рекомендации Минздрава России. Нормальная беременность. 2020. Режим доступа: https://minzdrav.samregion.ru/wp-content/uploads/sites/28/2020/12/normalnaya-beremennost.pdf Ссылка активна на 20.02.2022 [Rossiiskoe obshchestvo akusherov-ginekologov. Klinicheskie rekomendatsii Minzdrava Rossii. Normal'naia beremennost'. 2020. Available at: https://minzdrav.samregion.ru/wp-content/uploads/sites/28/2020/12/normalnaya-beremennost.pdf Accessed: 20.02.2022 (in Russian)].
  58. Dinger J, Bardenheuer K, Hienemann K. Cardiovascular and General Safety of a 24-Day Regimen of Drospirenone-Containing Combined Oral Contraceptives: Final Results from the International Active Surveillance Study of Women Taking Oral Contraceptives. Contraception. 2014;89(4):253-63. doi: 10.1016/j.contraception.2014.01.023
  59. Mansour D, Verhoeven C, Sommer W, et al. Efficacy and tolerability of a monophasic combined oral contraceptive containing nomegestrol acetate and 17beta-oestradiol in a 24/4 regimen, in comparison to an oral contraceptive containing ethinylestradiol and drospirenone in a 21/7 regimen. Eur J Contracept Reprod Health Care. 2011;16(6):430-43. doi: 10.3109/13625187.2011.614029
  60. Schultz-Zehden B, Boschitsch E. User experience with an oral contraceptive containing ethinylestradiol 30mug and drospirenone 3mg Yasmin® in clinical practice. Treat Endocrinol. 2006;5(4):251-6. doi: 10.2165/00024677-200605040-00006
  61. Muhn P, Fuhrmann U, Fritzemeier KH, et al. Drospirenone: a novel progestogen with antimineralocorticoid and antiandrogenic activity. Ann N Y Acad Sci. 1995;761:311-35. doi: 10.1111/j.1749-6632.1995.tb31386.x
  62. Thorneycroft IH, Gollnick H, Schellschmidt I. Superiority of a combined contraceptive containing drospirenone to a triphasic preparation containing norgestimate in acne treatment. Cutis. 2004;74(2):123-30.
  63. van Vloten WA, van Haselen CW, van Zuuren EJ, et al. The effect of 2 combined oral Contraceptives containing either drospirenone or cyproterone acetate on acne and seborrhea. Cutis. 2002;69(Suppl. 4):2-15.
  64. Sitruk-Ware R. Pharmacology of different progestogens: the special case of drospirenone. Climacteric. 2005;8(Suppl. 3):4-12. doi: 10.1080/13697130500330382
  65. Champaloux SW, Tepper NK, Monsour M, et al. Use of combined hormonal contraceptives among women with migraines and risk of ischemic stroke. Am J Obstet Gynecol. 2017;216(5):489.e1-e7. doi: 10.1016/j.ajog.2016.12.019
  66. Driul L, Londero AP. Migraine with aura and screening for biological thrombophilia. Am J Obstet Gynecol. 2018;218(3):364. doi: 10.1016/j.ajog.2017.11.585
  67. Mauvais-Jarvis F, Klein SL, Levin ER. Estradiol, progesterone, immunomodulation and the consequences of COVID-19 Outcomes. Endocrinology. 2020;161(9):bqaa127. doi: 10.1210/endocr/bqaa127
  68. Braun E, Sauter D. Furin-mediated protein processing in infectious diseases and cancer. Clin Transl Immunology. 2019;8(8):e1073. doi: 10.1002/cti2.1073
  69. Sheybani Z, Dokoohaki, MH, Negahdaripour M, et al. The role of folic acid in the management of respiratory disease caused by COVID-19. ChemRxiv. 2020. doi: 10.26434/chemrxiv.12034980.v1
  70. Coutard B, Valle C, de Lamballerie X, et al. The spike glycoprotein of the new coronavirus 2019-nCoV contains a furin-like cleavage site absent in CoV of the same clade. Antiviral Res. 2020;176:104742. doi: 10.1016/j.antiviral.2020.104742
  71. Serseg T, Benarous K, Yousfi M. Hispidin and Lepidine e: Two natural compounds and folic acid as potential inhibitors of 2019-novel coronavirus main protease, (2019-ncovmpro), molecular docking and SAR study. Curr Comput Aided Drug Des. 2021;17(3):469-79. doi: 10.2174/1573409916666200422075440

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© ООО "Консилиум Медикум", 2022

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.

Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».