Правый желудочек, легочное давление и их взаимосвязь с функцией почек у пациентов с избыточной массой тела и ожирением
- Авторы: Муркамилов И.Т.1,2, Айтбаев К.А.3, Фомин В.В.4, Юсупов Ф.А.5, Юсупова Т.Ф.5, Юсупова З.Ф.5, Дуйшеева Г.К.1, Хакимов Ш.Ш.2, Абдурахманов И.У.6, Солижонов Ж.И.7, Ыманкулов Д.С.8, Хабибуллаев К.К.1
-
Учреждения:
- Кыргызская государственная медицинская академия им. И.К. Ахунбаева
- Учреждение «Салымбеков Университет»
- Научно-исследовательский институт молекулярной биологии и медицины
- ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» (Сеченовский университет)
- Ошский государственный университет
- ФГБОУ ВО «Санкт-Петербургский государственный университет»
- Казанский государственный медицинский университет
- Медицинский центр «Green Clinic»
- Выпуск: Том 17, № 1 (2025)
- Страницы: 22-28
- Раздел: Оригинальные статьи
- URL: https://bakhtiniada.ru/2075-3594/article/view/293196
- DOI: https://doi.org/10.18565/nephrology.2025.1.22-28
- ID: 293196
Цитировать
Открытый доступ
Доступ предоставлен
Только для подписчиков
Аннотация
Избыточная масса тела (ИзМТ), ожирение и хроническая болезнь почек (ХБП) представляют собой актуальные проблемы современной медицины.
Цель исследования: анализ связи между функцией правого желудочка (ПЖ), легочным давлением и состоянием почек у пациентов с ИзМТ и ожирением.
Материал и методы. Проведен анализ клинических, лабораторных и эхокардиографических данных 305 пациентов с ИзМТ (n=155) и ожирением (n=150), средний возраст которых составил 54,7±11,7 года. Из исследования были исключены пациенты с сердечной недостаточностью III–IV функциональных классов, лихорадкой, варикозной болезнью нижних конечностей, тромбоэмболическими осложнениями в анамнезе, сахарным диабетом 1 типа (СД1), циррозом печени, нефротическим синдромом, пациенты, находящиеся на заместительной почечной терапии, а также жители высокогорных районов.
Результаты. У пациентов с ожирением по сравнению с ИзМТ чаще отмечались артериальная гипертензия (58,0%), СД2 (22,0%) и коморбидные заболевания (31,3%). В этой группе также были выявлены более высокие показатели диастолического артериального давления (89±11 мм рт.ст. против 86±11 мм рт.ст.; p<0,05), уровня глюкозы венозной крови (7,00±3,16 ммоль/л против 5,76±2,25 ммоль/л; p<0,05), триглицеридов – 1,66 [1,13; 2,26] ммоль/л против 1,36 [0,95; 2,25] ммоль/л (p<0,05), С-реактивного белка – 3,2 [1,6; 7,9] мг/л против 2,0 [0,6; 5,3] мг/л (p<0,05), размера ПЖ – 2,23±0,40 см против 2,09±0,31 см (p<0,05), диаметра легочной артерии – 2,37±0,38 см против 2,24±0,25 см (p<0,05) и систолического легочного давления – 32,7±12,3 мм рт.ст. против 29,4±6,76 мм рт.ст. (p<0,05). Уровень кальция сыворотки крови был ниже (2,10±0,41 ммоль/л против 2,21±0,24 ммоль/л; p<0,05). Прямая корреляция установлена между толщиной стенки ПЖ и протеинурией (r=0,342; p<0,05); цистатином С и размером ПЖ (r=0,190; p=0,002), толщиной его стенки (r=0,145; p=0,019), диаметром легочной артерии (r=0,318; p=0,005), уровнем систолического легочного давления (r=0,264; p=0,005). Обратная корреляция зарегистрирована между расчетной скоростью клубочковой фильтрации (рСКФ) и размером ПЖ (r=-0,254; p=0,005), толщиной его стенки (r=-0,184; p=0,003), диаметром легочной артерии (r=-0,341; p=0,005) и уровнем систолического легочного давления (r=-0,285; p=0,005).
Заключение. У пациентов с ИзМТ и ожирением установлены значимые взаимосвязи параметров ПЖ и легочного давления с фильтрационной функцией почек (цистатин С, СКФ).
Полный текст
Открыть статью на сайте журналаОб авторах
Илхом Торобекович Муркамилов
Кыргызская государственная медицинская академия им. И.К. Ахунбаева; Учреждение «Салымбеков Университет»
Автор, ответственный за переписку.
Email: murkamilov.i@mail.ru
ORCID iD: 0000-0001-8513-9279
д.м.н., доцент кафедры факультетской терапии, директор многопрофильного медицинского центра «Doc university clinic»
Киргизия, Бишкек; БишкекКубаныч Авенович Айтбаев
Научно-исследовательский институт молекулярной биологии и медицины
Email: aitbaev.kuban1940@gmail.com
ORCID iD: 0000-0003-4973-039X
д.м.н., профессор, руководитель отдела патологической физиологии
Киргизия, БишкекВиктор Викторович Фомин
ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» (Сеченовский университет)
Email: fomin_vic@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-2682-4417
д.м.н., профессор, чл.-корр. РАН, заведующий кафедрой факультетской терапии № 1 Института клинической медицины им. Н.В. Склифосовского, проректор по инновационной и клинической деятельности
Россия, МоскваФуркат Абдулахатович Юсупов
Ошский государственный университет
Email: furcat_y@mail.ru
ORCID iD: 0000-0003-0632-6653
д.м.н., профессор, заведующий кафедрой неврологии, нейрохирургии и психиатрии медицинского факультета
Киргизия, ОшТурсуной Фуркатовна Юсупова
Ошский государственный университет
Email: yusupova_tursunoy_f@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-8502-2203
клинический ординатор кафедры неврологии, нейрохирургии и психиатрии медицинского факультета
Киргизия, ОшЗулхумор Фуркатовна Юсупова
Ошский государственный университет
Email: zulkhumor.yusupova.f_05@mail.ru
ORCID iD: 0000-0001-7621-1128
студентка IV курса медицинского факультета
Киргизия, ОшГулзат Кубанычбековна Дуйшеева
Кыргызская государственная медицинская академия им. И.К. Ахунбаева
Email: guzyu_88@mail.ru
ассистент кафедры факультетской терапии
Киргизия, БишкекШавкат Шукурбекович Хакимов
Учреждение «Салымбеков Университет»
Email: hakimovshaki13@gmail.com
ORCID iD: 0009-0004-0437-0188
заведующий отделом реанимации, терапии и диагностики
Киргизия, БишкекИсломбек Улугбекович Абдурахманов
ФГБОУ ВО «Санкт-Петербургский государственный университет»
Email: ali_islam95@mail.ru
ORCID iD: 0009-0006-0660-0113
врач-терапевт, исследователь, городская поликлиника № 120
Россия, Санкт-ПетербургЖалолиддин Исокжонович Солижонов
Казанский государственный медицинский университет
Email: jaloliddinsolijonov44@gmail.com
ORCID iD: 0009-0003-0078-0609
студент VI курса лечебного факультета
Россия, КазаньДанияр Султанбекович Ыманкулов
Медицинский центр «Green Clinic»
Email: ymankulov9595@mail.ru
ORCID iD: 0009-0000-4975-1196
врач-исследователь, пластический хирург
Киргизия, БишкекКомил Камолович Хабибуллаев
Кыргызская государственная медицинская академия им. И.К. Ахунбаева
Email: khabibullaevkomil2001@gmail.com
ORCID iD: 0009-0004-5508-8019
студент VI курса лечебного факультета
Киргизия, БишкекСписок литературы
- Dang K., Wang X., Hu J., et al. The association between triglyceride-glucose index and its combination with obesity indicators and cardiovascular disease: NHANES 2003-2018. Cardiovasc. Diabetol. 2024;23(1):8. Doi: https://doi.org/10.1186/s12933-023-02115-9.
- Sebastian S.A., Padda I., Johal G. Cardiovascular-Kidney-Metabolic (CKM) syndrome: A state-of-the-art review. Curr. Probl. Cardiol. 2024;49(2):102344. Doi: https://doi.org/10.1016/j.cpcardiol.2023.102344.
- Бобкова И.Н., Гуссаова С.С., Ставровская Е.В. и др. Исследование сывороточного уровня резистина у пациентов с морбидным ожирением. Клиническая фармакология и терапия. 2019;28(4):24–9. Doi: https://doi.org/10.32756/0869-5490-2019-4-24-29.
- Гуcсаова С.С., Бобкова И.Н., Яшков Ю.И. и др. Изменение метаболических показателей и скорости клубочковой фильтрации у больных морбидным ожирением после бариатрических операций. Тер. архив. 2020;92(6):53–9. Doi: https://doi.org/10.26442/00403660.2020.06.000674.
- Berglund F., Piña P., Herrera C.J. Right ventricle in heart failure with preserved ejection fraction. Heart. 2020;106(23):1798–804. Doi: https://doi.org/10.1136/heartjnl-2020-317342.
- Artham S.M., Lavie C.J., Patel H.M., et al. Impact of obesity on the risk of heart failure and its prognosis. Cardiometab. Syndr. 2008;3(3):155–61.
- Hubesch G., Dewachter C., Chomette L., et al. Early Alteration of Right Ventricle-Pulmonary Artery Coupling in Experimental Heart Failure With Preserved Ejection Fraction. J. Am. Heart Assoc. 2024;13(11):e032201. Doi: https://doi.org/10.1161/JAHA.123.032201.
- Chahal H., McClelland R.L., Tandri H., et al. Obesity and right ventricular structure and function: the MESA-Right Ventricle Study. Chest. 2012;141(2):388–95. Doi: https://doi.org/10.1378/chest.11-0172.
- Клинические рекомендации. Хроническая болезнь почек (ХБП). Нефрология. 2021;5:10–84. Doi: https://doi.org/10.24884/1561-6274-2021-25-5-10-82.
- Томилина Н.А. и др. Хроническая болезнь почек. Избранные главы нефрологии. М., 2017. Т. 136.
- Нарциссова Г.П. Роль правого желудочка в патологии сердечно-сосудистой системы. Патология кровообращения и кардиохирургия. 2014;18(1):32–6.
- Чучалин А.Г. Правожелудочковая сердечная недостаточность. Пульмонология. 2019;29(2):135–47. Doi: https://doi.org/10.18093/0869-0189-2019-29-2-135-147.
- Соломахина Н.И., Васильева М.П., Руденков Т.Е., Кутырина И.М. Легочная гипертензия – один из признаков поражения сердца при прогрессировании хронической болезни почек. Клиническая нефрология. 2013;6:4–7.
- Губкин С.В., Юдина О.А., Калиновская Е.И., Чудиловская Е.Н. Морфологические особенности состояния микроциркуляторного русла миокарда желудочков при крайней степени ожирения. Военная медицина.2024;1:11–4. Doi: https://doi.org/10.51922/2074-5044.2024.1.11.
- Руденко Т.Е., Васильева М.П., Соломахина Н.И., Кутырина И.М. Факторы риска развития легочной гипертензии на додиализном этапе хронической болезни почек. Тер. архив. 2016;88(6):339. Doi: https://doi.org/10.17116/terarkh201688633-39.
- Гасанов М.З., Коломыйцева М.Н., Батюшин М.М. Роль уремической интоксикации в развитии сердечно-сосудистого ремоделирования у пациентов с хронической болезнью почек 3А–5Д стадий. Архивъ внутренней медицины. 2021;11(5):370–9. Doi: https://doi.org/10.20514/2226-6704-2021-11-5-370-379.
Дополнительные файлы
