Опыт применения экулизумаба в лечении тромботической микроангиопатии у пациентки с системной красной волчанкой

Обложка

Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Только для подписчиков

Аннотация

Тромботическая микроангиопатия (ТМА) представляет собой клинико-морфологический синдром, в основе которого лежит эндотелиальная дисфункция сосудов микроциркуляторного русла с их воспалением, развитием в них генерализованных тромбозов, в итоге приводящих к органной недостаточности. Системная красная волчанка является одним из факторов риска развития комплемент-опосредованной ТМА, в т.ч. у пациентов с волчаночным нефритом, при котором частота частичного или полного восстановления почечной функции составляет всего лишь 44%, что указывает на необходимость поиска альтернативных подходов к терапии.

Клинический случай. В данном клиническом наблюдении представлен опыт успешного применения ингибитора системы комплемента экулизумаба в лечении ассоциированной с волчаночным нефритом комплемент-опосредованной ТМА, рефрактерной к плазмообмену, глюкокортикостероидам и проведенной ранее иммуномодулирующей терапии.

Об авторах

Никита Вадимович Чуев

ГБУЗ «Городская Клиническая Больница № 52» Департамента здравоохранения г. Москвы

Автор, ответственный за переписку.
Email: nchuev@my.com
ORCID iD: 0009-0007-1208-6402

врач-анестезиолог-реаниматолог отделения реанимации и интенсивной терапии № 2 для пациентов нефрологического профиля «Городская клиническая больница № 52» ДЗМ

Россия, Москва

Надия Фяатовна Фролова

ГБУЗ «Городская Клиническая Больница № 52» Департамента здравоохранения г. Москвы; ФГБОУ ВО «Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И. Евдокимова» Минздрава РФ

Email: nadiya.frolova@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0002-6086-5220

к.м.н., доцент кафедры нефрологии ФГБОУ ВО МГМСУ им. А.И. Евдокимова Минздрава РФ; заместитель главного врача по нефрологической помощи ГБУЗ «Городская клиническая больница № 52» ДЗМ

Россия, Москва; Москва

Рустам Тимурович Исхаков

ГБУЗ «Городская Клиническая Больница № 52» Департамента здравоохранения г. Москвы

Email: stamius@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0003-2850-4465

заведующий отделением реанимации и интенсивной терапии № 2 для пациентов нефрологического профиля «Городская клиническая больница № 52» ДЗМ

Россия, Москва

Сергей Сергеевич Усатюк

ГБУЗ «Городская Клиническая Больница № 52» Департамента здравоохранения г. Москвы

Email: usatuk-doc@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-8742-3860

заведующий 2-м нефрологическим отделением ГБУЗ «Городская клиническая больница № 52» Департамента здравоохранения г. Москвы

Россия, Москва

Наталья Владимировна Терентьева

ГБУЗ «Городская Клиническая Больница № 52» Департамента здравоохранения г. Москвы

Email: natterentyeva14@mail.ru
ORCID iD: 0000-0003-0614-8076

врач-нефролог 2-го нефрологического отделения, ГБУЗ «Городская клиническая больница № 52» Департамента здравоохранения г. Москвы

Россия, Москва

Список литературы

  1. George J.N., Nester C.M. Syndromes of thrombotic microangiopathy. N. Engl. J. Med. 2014;371(7):654–66.
  2. Sturfelt G., Truedsson L. Complement and its breakdown products in SLE. Rheumatol. 2005;44(10):1227–32.
  3. Cervera R., Espinosa G., D’Cruz D. Systemic lupus erythematosus:pathogenesis, clinical manifestations and diagnosis. In: Bijlsma JW, editor. EULAR Compendium on Rheumatic Diseases. BMJ Publishing Group and European League Against Rheumatism. 2009. P. 257–68.
  4. Thompson J.C., Mahajan A., Scott D.A., Gairy K. The Economic Burden of Lupus Nephritis: A Systematic Literature Review. Rheumatol. Ther. 2022;9(1):25–47. doi: 10.1007/s40744-021-00368-y.
  5. Park M.H., Caselman N., Ulmer S., Weitz I.C. Complement-mediated thrombotic microangiopathy associated with lupus nephritis. Blood Adv. 2018;2(16):2090–94.
  6. Hoover P.J., Costenbader K.H. Insights into the epidemiology and management of lupus nephritis from the US rheumatologist's perspective. Kidney Int. 2016;90(3):487–92. doi: 10.1016/j.kint.2016.03.042.
  7. Wright R.D., Bannerman F., Beresford M.W., et al. A systematic review of the role of eculizumab in systemic lupus erythematosus-associated thrombotic microangiopathy. BMC. Nephrol. 2020;21:245. doi: 10.1186/s12882-020-01888-5.
  8. Kello N., El Khoury L., Marder G., et al. Secondary thrombotic microangiopathy in systemic lupus erythematosus and antiphospholipid syndrome, the role of complement and use of eculizumab: Case series and review of literature. Semin. Arthr. Rheum. 2019;49(1):74–83. https://doi.org/10.1016/j.semarthrit.2018.11.005
  9. Kulagin A., Ptushkin V., Lukina E., et al. Randomized multicenter noninferiority phase III clinical trial of the first biosimilar of eculizumab. Ann. Hematol. 2021;100(11):2689–98. https://doi.org/10.1007/s00277-021-04624-7
  10. Kulagin A., Ptushkin V., Lukina E., et al. Phase III clinical trial of Elizaria® and Soliris® in adult patients with paroxysmal nocturnal hemoglobinuria: results of comparative analysis of efficacy, safety, and pharmacological data. Blood. 2019;134(Suppl. 1):3748. Doi: https://doi.org/10.1182/blood-2019-125693.
  11. Птушкин В.В., Кулагин А.Д., Лукина Е.А. и др. Результаты открытого многоцентрового клинического исследования Ib фазы по оценке безопасности, фармакокинетики и фармакодинамики первого биоаналога экулизумаба у нелеченых пациентов с пароксизмальной ночной гемоглобинурией в фазе индукции терапии. Терапевтический архив. 2020;92(7):77–84. doi: 10.26442/00403660.2020.07.000818. [Ptushkin V.V., Kulagin A.D., Lukina E.A., et al. Results of an open-label Phase Ib multicenter clinical study evaluating the safety, pharmacokinetics and pharmacodynamics of the first eculizumab biosimilar in untreated patients with paroxysmal nocturnal hemoglobinuria in the induction phase of therapy. Therapeutic Archive. 2020;92(7):77–84 (In Russ.)].
  12. Lavrishcheva I.V., Jakovenko A.A., Kudlay D.A. A case report of atypical hemolytic-uremic syndrome treatment with the first Russian eculizumab in adult patient. Urol. Nephrol. Open Access J. 2020;8(2):37–40.
  13. Лаврищева Ю.В., Яковенко А.А., Кудлай Д.А. Опыт применения российского биоаналога оригинального препарата экулизумаба для лечения больных атипичным гемолитико-уремическим синдромом. Терапевтический архив. 2020;92(6):5–9. doi: 10.26442/00403660.2020.06.000649. [Lavrishcheva Yu.V., Yakovenko A.A., Kudlai D.A. Experience in the use of the Russian biosimilar of the original drug eculizumab for the treatment of patients with atypical hemolytic uremic syndrome. Therapeutic Archive. 2020;92(6):5–9 (In Russ.)].
  14. Эмирова Х.М., Орлова О.М., Музуров А.Л. и др. Опыт применения Элизарии® при атипичном гемолитико-уремическом синдроме. Педиатрия. Журнал им. Г.Н. Сперанского. 2019;98(5):225–29. [Emirova Kh.M., Orlova O.M., Muzurov A.L., et al. Experience with the use of Elizaria® in atypical hemolytic-uremic syndrome. Pediatriya. J. im. G.N. Speranskogo. 2019;98(5):225–29 (In Russ.)].
  15. Насонов Е.Л., Решетняк Т.М., Алекберова З.С. Тромботическая микроангиопатия в ревматологии: связь тромбовоспаления и аутоиммунитета. Терапевтический архив. 2020;92(5):4–14. [Nasonov E.L., Reshetnyak T.M., Alekberova Z.S. Thrombotic microangiopathy in rheumatology: relationship between thromboinflammation and autoimmunity. Therapeutic Archive. 2020;92(5):4–14 (In Russ.)].

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать
2. Рис. 1. Классификация ТМА

Скачать (66KB)
Метаданные
3. Рис. 2. Результаты биопсии почки

Скачать (231KB)
Метаданные
4. Рис. 3. Признаки эпизода желудочно-кишечного кровотечения

Скачать (122KB)
Метаданные
5. Рис. 4. Результаты биопсии червеобразного отростка

Скачать (348KB)
Метаданные
6. Рис. 5. Динамика уровней тромбоцитов и гемоглобина на фоне лечения

Скачать (265KB)
Метаданные

Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».