ОСОБЕННОСТИ МИКОПЛАЗМЕННОЙ ИНФЕКЦИИ ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ В КЛИНИЧЕСКОЙ ПРАКТИКЕ

Обложка

Цитировать

Полный текст

Аннотация

Обоснование. Заболевания респираторной системы, в которых этиологическим фактором выступают микроорганизмы рода Mycoplasma, имеют ряд важных особенностей: неспецифичность клинической картины, которая зачастую приводит к постановке неверного диагноза и, как следствие, неэффективности назначенных лечебных мероприятий, необходимость проведения с учетом микробиологических особенностей высокочувствительных методов исследования для точной верификации инфекционного агента, а также применение антимикробных препаратов с наличием активности в отношении атипичных возбудителей. Описание клинического случая. В статье приведены три клинических случая внегоспитальной пневмонии микоплазменной этиологии из практики врача-пульмонолога, два из которых посвящены внегоспитальной рентген-негативной пневмонии у детей, а третий отражает нетяжелое течение внегоспитальной перибронхиальной пневмонии у взрослого. Имеются данные о тактике ведения пациентов до обращения к врачу-пульмонологу. Во всех трех клинических случаях прослеживается тенденция к выделению основного и постоянного симптома, которым является кашель. При этом не имелось выраженных изменений лабораторных и инструментальных показателей. Из физикальных данных осмотра следует отметить, что значимые изменения коснулись исключительно аускультативной картины. Важную роль в диагностике сыграли методы иммуноферментного анализа и полимеразной цепной реакции. Отмечается важность роли скученных, организованных коллективов в распространении возбудителя, в частности семьи. В лечении были применены антимикробные препараты группы макролидов, на фоне которых было отмечено улучшение динамики состояния пациента. Заключение. Микоплазменная инфекция органов дыхания обладает скудной клинической картиной, в которой важное место занимает кашель, а также требует иных, не относящихся к рутинным, способов диагностики и лечения. Данные обстоятельства определяют необходимость настороженности специалистов по отношению к ней, тщательности сбора анамнеза и проведения физикального осмотра, а также - знаний в области выбора антимикробных препаратов в отношении терапии не только типичных возбудителей, но и атипичных.

Об авторах

РОМАН АЛЕКСАНДРОВИЧ БОНЦЕВИЧ

ФГАОУ ВО «Белгородский государственный национальный исследовательский университет»

Email: dr.bontsevich@gmail.com
канд. мед. наук, доц. каф. фармакологии и клинической фармакологии Белгород, Россия

ТАТЬЯНА ЛЕОНИДОВНА СУБИНА

ФГАОУ ВО «Белгородский государственный национальный исследовательский университет»

студент Белгород, Россия

ВСЕВОЛОД АНДРЕЕВИЧ ВИНЮКОВ

ФГАОУ ВО «Белгородский государственный национальный исследовательский университет»

студент Белгород, Россия

АННА АНДРЕЕВНА ГАВРИЛОВА

ФГАОУ ВО «Белгородский государственный национальный исследовательский университет»; ООО «МАКСБелмед»

аспирант каф. фармакологии и клинической фармакологии Белгород, Россия

Список литературы

  1. Зайцева С.В., Застрожина А.К., Муртазаева О.А. Микоплазменная инфекция у детей (обзор литературы). РМЖ. 2017; 5: 327-34. https://elibrary.ru/item.asp?id=30081435 @@Zaitseva S.V., Zastrozhina A.K., Murtazaeva O.A. Mycoplasma infection in children (literature review). RMJ. 2017; 5: 327-34. https://elibrary.ru/item.asp?id=30081435 (in Russian)
  2. Waites KB, Talkington DF Mycoplasma pneumoniae and Its Role as a Human Pathogen. Clinical Microbiology Rev 2004; 17 (4): 697-728. doi: 10.1128/CMR.17.4.697-728.2004
  3. Государственный доклад «О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения в Российской Федерации в 2018 году». 2019. https://rospotrebnadzor.ru/upload/iblock/798/go-sudarstvennyy-doklad-o-sostoyanii-sanitarno_epidemiologicheskogo-blagopoluchiya-naseleniya-v-ros-siyskoy-federatsii-v-2018-godu.pdf
  4. Спичак Т.В. Лекция: Респираторная микоплазменная инфекция у детей: насколько мы продвинулись в решении проблем? Педиатрия. Журн. им. Г.Н. Сперанского. 2015; 94 (6): 12833. https://cyberleninka.ru/article/n/respiratornaya-mikoplazmennaya-infektsiya-u-detey-naskolko-my-prodvinulis-v-reshenii-problem/viewer
  5. Проект клинических рекомендаций Российского респираторного общества по внебольничной пневмонии. 2018. http://spulmo.ru/obrazovatelnye-resursy/federalnye-klinicheskie-rekomen-datsii/ @@Proekt klinicheskikh rekomendatsii Rossiiskogo respiratornogo obshchestva po vnebol'nichnoi pnevmonii. 2018. http://spulmo.ru/obrazovatelnye-resursy/federalnye-klinicheskie-rekomendatsii/ (in Russian).
  6. Фещенко Ю.И., Перцева Т.А., Киреева Т.В. и др. Внегоспитальная пневмония: этиологические и клинические особенности, диагностика и лечение. Методическое пособие. Киев, 2007;c. 11,25-30. @@Feshchenko Iu.I., Pertseva T.A., Kireeva T.V. et al. Vnegospital'naia pnevmoniia: etiologicheskie i klinicheskie osobennosti, diagnostika i lechenie. Metodicheskoe posobie. Kiev, 2007; c. 11,25-30 (in Russian).
  7. Sharma L, Losier A, Tolbert T et al. Pneumonia Updates on Legionella, Chlamydophila, and Mycoplasma Pneumonia. Author manuscript. Clinics Chest Medicine 2017; 38 (1): 45-58. https://doi.org/10.1016/j.ccm.2016.11.011
  8. Рачина С.А. и др. Атипичные возбудители внебольничной пневмонии: от эпидемиологии к особенностям лечения и диагностики. Практическая пульмонология. 2016; 2: 20-8. https://elibrary.ru/item.asp?id=27187205& @@Rachina S.A. i dr. Atipichnye vozbuditeli vnebol'nichnoi pnevmonii: ot epidemi ologii k osobennostiam lecheniia i diagnostiki. Prakticheskaia pul'monologiia. 2016; 2: 20-8. https://elibrary.ru/item.asp?id=27187205& (in Russian).
  9. Архипов Г.С., Архипова Е.И., Сулейманова М.А., Алхасова А.М. Микоплазменная инфекция (актуальность, проблемы, диагностика, лечение). В кн.: Актуальные вопросы фундаментальной, клинической медицины и фармации. Сборник научных статей по материалам научно-практической конференции с международным участием, посвященной 25-летию Института медицинского образования Новгородского государственного университета имени Ярослава Мудрого. Под ред. В.Р.Вебера, Р.А.Сулиманова. 2018; с. 214-7. https://elibrary.ru/item.asp?id=37060775
  10. Рачина С.А., Бобылев А.А., Козлов Р.С. и др. Особенности внебольничной пневмонии, вызванной Mycoplasma pneumoniae: обзор литературы и результаты собственных исследований. Клин. микробиология и антимикробная химиотерапия. 2013; 15 (1): 4-13. https://elibrary.ru/item.asp?id=18871297
  11. Окороков A.H. Диагностика болезней внутренних органов. Т. 3. Диагностика болезней органов дыхания. М.: Медицинская литература, 2000; с. 178-9. @@Okorokov A.N. Diagnosis of diseases of internal organs. V. 3. Diagnosis of respiratory diseases. Moscow: Meditsinskaia literatura, 2000; p. 178-9 (in Russian).
  12. Синопальников А.И. Атипичные возбудители и атипичная пневмония. Атмосфера. Пульмонология и аллергология. 2010; 3: 10-5. https://elibrary.ru/item.asp?id=15280538 @@Sinopal'nikov A.I. Atipichnye vozbuditeli i atipichnaia pnevmoniia. Atmosfera. Pul'monologiia i allergologiia. 2010; 3: 10-5. https://elibrary.ru/item.asp?id=15280538 (in Russian).
  13. Перцева Т.А., Дмитриченко В.В., Плеханова О.В. Клинически значимые возбудители инфекций дыхательных путей. Конспект врача-клинициста и микробиолога. Часть 5. Микоплазма. Хламидия. Легионелла. Клична 1ммунолог1я. Алерголопя. 1нфектолог1я. 2007; 3 (8). https://kiai.com.ua/ru-issue-article-97/Klinicheski-znachimye-vozbuditeli-infekciy-dyhatelnyh-putey-Konspekt-vracha-klinicista-i-mikrobiologa-Chast-Mikoplazma-Hlamidiya-Legionella
  14. Инструкция по применению лекарственного препарата для медицинского применения Джозамицин (Вильпрафен). http://grls.rosminzdrav.ru @@Instruktsiia po primeneniiu lekarstvennogo preparata dlia meditsinskogo primeneniia Dzhozamitsin (Vil'prafen). http://grls.rosminzdrav.ru (in Russian).
  15. Чучалин А.Г., Синопальников А.И., Страчунский Л.С. и др. Внебольничная пневмония у взрослых: практические рекомендации по диагностике, лечению и профилактике. Клин. микробиология и антимикробная химиотерапия. 2010; 12 (3): 186-225. @@Chuchalin A.G., Sinopal'nikov A.I., Strachunskii L.S. i dr. Vnebol'nichnaia pnevmoniia u vzroslykh: prakticheskie rekomendatsii po diagnostike, lecheniiu i profilaktike. Klin. mikrobiologiia i antimikrobnaia khimioterapiia. 2010; 12 (3): 186-225 (in Russian).

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML

© ООО "Консилиум Медикум", 2020

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.

Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».