Опыт применения Трилептала® в комплексной терапии нейропатических болевых синдромов

Нейропатические болевые синдромы наблюдаются при поражении нервной системы на разных уровнях: при вовлечении в патологический процесс периферических нервов, корешков и сплетений, спинного (задний рог, задние столбы) и головного (ствол, таламус, большие полушария) мозга. Наиболее частыми причинами нейропатических болевых синдромов являются монои полинейропатии (диабетическая, алкогольная), инфекционные заболевания (постгерпетическая невралгия, поражение периферической нервной системы при СПИДе) [3, 10]. Вариантом нейропатического болевого синдрома является комплексный регионарный болевой синдром (рефлекторная симпатическая дистрофия), клинически проявляющийся локальными болями с отеком, трофическими расстройствами (мацерация кожных покровов, остеопороз) [6, 11, 12]. Выраженный болевой синдром может наблюдаться при поражении спинальных структур у больных с рассеянным склерозом, сирингомиелией, первичными или метастатическими опухолями, а также при вовлечении в патологический процесс задних столбов при нейросифилисе, дефиците витамина В12. Причинами нейропатической боли при поражении головного мозга являются инфаркт или кровоизлияние мозгового ствола или таламуса, рассеянный склероз, сирингобульбия, новообразования больших полушарий. Возможно сочетание ноцицептивной и нейропатической боли, например у больных с компрессионной радикулопатией [13, 14]. Клинические проявления нейропатической боли, несмотря на разные этиологические факторы и уровень повреждения, во многом схожи и характеризуются продолжительной спонтанной (стимулнезависимой) болью, которая локализуется в области измененной тактильной, температурной и болевой чувствительности, и стимулзависимыми болезненными проявлениями – гиперпатией, дизестезией, аллодинией, а также трофическими расстройствами.В нескольких двойных слепых плацебо-контролируемых исследованиях изучали эффективность и переносимость терапии окскарбазепином невралгии тройничного нерва и диабетической нейропатии. Была доказана эффективность окскарбазепина как при тригеминальной невралгии, так и при диабетической нейропатии (в последнем случае при хорошей переносимости суточной дозы 1800 мг) [19]. Несмотря на большое количество экспериментальных и клинических работ [20], проблема оптимизации терапии болевого синдрома разной этиологии в реальной клинической практике остается актуальной. Целью исследования явилась необходимость изучения клинической эффективности, безопасности и переносимости терапии окскарбазепином синдрома нейропатической боли разной этиологии.