Врожденные пороки развития гортани в детском возрасте

Обложка

Цитировать

Полный текст

Аннотация

Обоснование. Диагностика врожденных пороков развития (ВПР) гортани у детей является сложной задачей для оториноларингологов. Развитие и внедрение видеоэндоскопической техники внесли значительный вклад в понимание анатомических изменений гортани при ВПР.

Цель. Изучить клинические проявления ВПР у детей старше 6 лет.

Материалы и методы. Обследованы 83 (100%) ребенка с пороками развития гортани в возрасте от 6 до 18 лет (10,1±0,6), которые обратились в фониатрическое отделение ФГБУ СПб НИИ ЛОР с 2002 по 2023 г. Число мальчиков – 39 (47%), девочек – 44 (53%). Максимальная заболеваемость детей обоего пола наблюдалась в возрасте 8–12 лет.

Результаты. Следует отметить, что у всех пациентов данная патология выявлена впервые при обращении к фониатру. Дисфония выражена с рождения у 30 (36%) пациентов. Трое детей также предъявляли жалобы на затрудненное дыхание с рождения. У 15 (18%) детей голос оставался нормальным, цель их визита – профилактический осмотр. Дисфония у оставшихся 38 (46%) детей появилась во время повышенной голосовой нагрузки. Структура ВПР представлена следующим образом: тканевые пороки – 36 (43%) человек, органные пороки – 34 (41%), сочетанные органно-тканевые пороки – 10 (12%), нейрогенные пороки – 3 (4%). Ни у кого из обследованных пациентов не выявлено врожденных опухолей. В группе тканевых ВПР в 20 (23%) случаях диагностировали гипоплазию или бороздки голосовых складок. Дисхронией черпаловидных хрящей страдали 9 (11%), а дисплазией – 7 (8%) пациентов. Органные пороки представлены дистопией, или «перекрестом», черпаловидных хрящей у 29 (35%) человек, дисгенезией надгортанника – у 5 (6%). Исходя из клинико-эндоскопической картины гортани, нами выделены 2 степени дистопии. Первая степень диагностирована у 18 (21%), а вторая – у 11 (13%) детей.

Заключение. Для пациентов как с тканевыми, так и с органными ВПР характерно формирование узелков, кист, гиперплазии слизистой оболочки, веретеновидно утолщенного края голосовой сладки, хронического ларингита, гипертрофии вестибулярных складок. Эти изменения следует рассматривать как компенсаторно-приспособительный механизм в условиях форсированного голосоведения, обусловленного анатомическими изменениями гортани.

Об авторах

Юлия Евгеньевна Степанова

ФГБУ «Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт уха, горла, носа и речи» Минздрава России

Автор, ответственный за переписку.
Email: julia.stepanov@yandex.ru

д-р мед. наук, доц., зав. отд. патофизиологии голоса и речи

Россия, Санкт-Петербург

Список литературы

  1. Цветков Э.А. Пороки гортани и трахеи у детей. СПб.: Сотис-Лань, 1999 [Tsvetkov EA. Poroki gortani i trakhei u detei. Saint Petersburg: Sotis-Lan’, 1999 (in Russian)].
  2. Захарова М.Л., Павлов П.В. Врожденные пороки развития гортани у детей. Российская оториноларингология. 2017;1:31-5 [Zakharova ML, Pavlov PV. Congenytal larynx diseases in children. Rossiiskaia Otorinolaringologiia. 2017;1:31-5 (in Russian)]. doi: 10.18692/1810-4800-2017-1-31-35
  3. Мутовин Г.Р. Клиническая генетика. Геномика и протеомика наследственной патологии: учеб. пособие. 3-е изд., перераб. и доп. М.: Гэoтар-Медиа, 2010; c. 832 [Mutovin GR. Klinicheskaia genetika. Genomika i proteomika nasledstvennoi patologii: ucheb. posobiie. 3-e izd., pererab. i dop. Moscow: GeotarMedia, 2010; p. 832 (in Russian)].
  4. Степанова Ю.Е. Дисфонии у детей и подростков. Российская оториноларингология. 2004;6:41-4. Режим доступа: https://www.elibrary.ru/item.asp?id=34879108. Ссылка активна на 02.07.2024 [Stepanova YuE. Dysphonia in children and adolescents. Rossiiskaia Otorinolaringologiia. 2004;6:41-4. Available at: https://www.elibrary.ru/item.asp?id=34879108. Accessed: 02.07.2024 (in Russian)].
  5. Степанова Ю.Е., Цветков Э.А. Врожденные пороки развития гортани у детей и подростков. Российская оториноларингология. 2003;5:198-200. Режим доступа: https://www.elibrary.ru/item.asp?id=34879095. Ссылка активна на 02.07.2024 [Stepanova YuE, Tsvetkov EA. Congenital anomalies of the larynx in children and adolescents. Rossiiskaia Otorinolaringologiia. 2003;5:198-200. Available at: https://www.elibrary.ru/item.asp?id=34879095. Accessed: 02.07.2024 (in Russian)].
  6. Cotton RT, Prescott CAJ. Congenital аnomalies of the larynx. In: Practical Pediatric Otolaryngology. 1st ed. Philadelphia: Lippincott-Raven Publishers, 1999.
  7. Berkowitz RG. Natural history of tracheostomy-dependent idiopathic congenital bilateral vocal fold paralysis. Otolaryngol Head Neck Surg. 2007;136(4):649-52. doi: 10.1016/j.otohns.2006.11.050
  8. Ahmad SM, Soliman AMS. Congenital anomalies of the larynx. Otolaryngol Clin North Am. 2007;40(1):177-91.
  9. Hasniah AL, Asiah K, Mariana D. Congenital bilateral vocal cord paralysis. Med J Malaysia. 2006;61(5):626-9.
  10. Nicollas R, Triglia JM. The anterior laryngeal webs. Otolaryngol Clin North Am. 2008;41(5):877-88.
  11. Захарова М.Л., Павлов П.В., Алексеева Л.Б. Врожденная киста гортани у младенца. Российская оториноларингология. 2016;1:117-20 [Zakharova ML, Pavlov PV, Alekseeva LB. Congenital laryngeal cyst in an infant. Rossiiskaia Otorinolaringologiia. 2016;1:117-20 (in Russian)]. doi: 10.18692/1810-4800-2016-1-117-120
  12. Sato K, Hirano M. Electron microscopic investigation of sulsus vocalis. Ann Otol Rinol Laryngol. 1998;107(1):56-60.
  13. Abitbol J. Atlas of laser voice surgery. San Diego: Singular, 1995.
  14. Василенко Ю.С. Голос. Фониатрические аспекты. М.: Дипак, 2013 [Vasilenko YuS. Golos. Phoniatricheskiie aspekty. Moscow: Dipak, 2013 (in Russian)].
  15. Степанова Ю.Е., Готовяхина Т.В., Махоткина Н.Н. Важность своевременной диагностики заболеваний гортани при первичном осмотре врачом-оториноларингологом. Медицинский совет. 2018;(20):58-64 [Stepanova YuE, Gotovyakhina TV, Makhotkina NN. Importance of timely diagnosis of diseases of the larynx during initial examination performed by an otorhinolaryngologist. Meditsinskii Sovet. 2018;(20):58-64 (in Russian)]. doi: 10.21518/2079-701X-2018-20-58-64
  16. Hirano M, Bless DM. Videostroboscopic examination of the larynx. San-Diego: Singular, 1993.
  17. Степанова Ю.Е. Инновационные эндоскопические технологии в диагностике заболеваний гортани у взрослых и детей. Вестник оториноларингологии. 2020;85(6):41-5 [Stepanova YuE. Innovative endoscopic technologies in the diagnosis of laryngeal diseases in adults and children. Vestnik Otorinolaringologii. 2020;85(6):41-5 (in Russian)]. doi: 10.17116/otorino20208506141

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать
2. Рис. 1. Девочка А., 6 лет. Бороздка правой голосовой складки, узелок левой голосовой складки (дыхание).

Скачать (48KB)
Метаданные
3. Рис. 2. Мальчик П., 11 лет. Двусторонние бороздки голосовых складок (дыхание).

Скачать (34KB)
Метаданные
4. Рис. 3. Девочка А., 15 лет: а – двусторонние бороздки голосовых складок; b – двусторонние кисты голосовых складок заполняют бороздки (видеоэндостробоскопия); c – двусторонние кисты голосовых складок заполняют бороздки (аутофлюоресцентная эндоскопия).

Скачать (72KB)
Метаданные
5. Рис. 4. Мальчик Р., 9 лет. Дисхрония черпаловидных хрящей (ларингомаляция 2-го типа), узелки голосовых складок: а – дыхание; b – фонация.

Скачать (105KB)
Метаданные
6. Рис. 5. Девочка К., 12 лет. Врожденный полип гортани: а – фонация; b – дыхание.

Скачать (64KB)
Метаданные
7. Рис. 6. Мальчик Д., 8 лет. Дисплазия слизистой оболочки черпаловидных хрящей: а – фонация; b – дыхание.

Скачать (94KB)
Метаданные
8. Рис. 7. Девочка М., 8 лет. Дистопия черпаловидных хрящей 1-й степени, узелки голосовых складок: а – фонация; b – дыхание.

Скачать (93KB)
Метаданные
9. Рис. 8. Мальчик Ж., 17 лет. Дистопия черпаловидных хрящей 2-й степени, хронический ларингит: а – фонация; b – дыхание.

Скачать (113KB)
Метаданные
10. Рис. 9. Девочка О., 7 лет. Врожденный паралич гортани: а – фонация; b – дыхание.

Скачать (85KB)
Метаданные

© ООО "Консилиум Медикум", 2024

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.

Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».