Vol 5, No 9 (2003)

Year: 2003
Articles: 14
URL: https://bakhtiniada.ru/2075-1753/issue/view/4660

Articles

Terapevticheskie zadachi i vozmozhnosti ikh realizatsii pri sakharnom diabete tipa 2

Ametov A.S.

Abstract

Сахарный диабет типа 2 (СД2) представляет собой серьезную медико-социальную проблему, что обусловлено его высокой распространенностью, сохраняющейся тенденцией к росту числа больных, хроническим течением, определяющим кумулятивный характер заболевания, высокой инвалидизацией больных и необходимостью создания системы специализированной помощи. Данные последних лет убедительно свидетельствуют, что постпрандиальная гликемия является независимым фактором, тесно связанным с развитием сердечно-сосудистых заболеваний. Подтверждением тому являются результаты исследований (Kumamoto, DIGAMI), в которых целью терапии были любые колебания глюкозы в течение суток наряду с гликированным гемоглобином, положительное влияние результатов лечения на риск развития сердечно-сосудистых заболеваний было четко зафиксировано.В любом случае речь должна идти о комплексном, поэтапном, желательно патогенетически обоснованном лечении с учетом хронического течения заболевания, гетерогенности метаболических нарушений, прогрессирующего уменьшения массы b- клеток и снижения функции, возраста больных и опасности гипогликемий, а также необходимости восстановления нарушенной секреции инсулина, гибкости навстречу личным потребностям пациента и достижения эффективного долгосрочного гликемического контроля.

Show

Hide

Consilium Medicum. 2003;5(9):484-486

484-486

(JATS XML)

Biguanidy: antigiperglikemicheskoe i vazoprotektivnoe deystviya

Balabolkin M.I., Kreminskaya V.M., Klebanova E.M.

Abstract

В 1956-1957 гг. были предложены современные препараты - бигуаниды: фенформин (фенэтилбигуанид), метформин (N,N-диметилбигуанид) и буформин (L-бутилбигуанид), которые обладают выраженным сахароснижающим действием. Представленные данные и наш собственный опыт свидетельствуют о целесообразности применения метформина в лечении СД типа 2.

Show

Hide

Consilium Medicum. 2003;5(9):487-491

487-491

(JATS XML)

Tseli i zadachi insulinoterapii pri sakharnom diabete tipa 2: mesto gotovykh smesey insulina

Shamkhalova M.S., Chugunova L.A., Shestakova M.V.

Abstract

Сахарный диабет (СД) типа 2 - одно из наиболее распространенных хронических заболеваний в мире. Современный подход к терапии СД типа 2 предусматривает комплексное воздействие, включающее жесткий контроль гликемии натощак, адекватную коррекцию постпрандиальной гипергликемии, устранение других факторов риска сосудистых осложнений СД. Только такой подход позволяет радикально изменить статистику заболеваемости и смертности у этой многочисленной когорты больных. Рациональное и своевременное использование возможностей готовых смесей инсулина позволяет достичь стойкой компенсации углеводного обмена наиболее простым и эффективным способом. Перспективные исследования применения фиксированных смесей инсулина с сенситайзерами инсулина - тиазолидиндионами, и дальнейшее развитие индустрии синтеза и производства инсулинов позволят определить путь оптимизации метаболического контроля у больных СД типа 2.

Show

Hide

Consilium Medicum. 2003;5(9):491-494

491-494

(JATS XML)

Sakharnyy diabet tipa 1 i beremennost'

Arbatskaya N.Y., Demidova I.Y.

Abstract

Любые хронические экстрагенитальные заболевания всегда представляют определенную угрозу возникновения различных нежелательных последствий во время беременности как для матери, так и для будущего ребенка. Нарушения углеводного обмена, встречающиеся во время беременности, делятся на две большие группы: предгестационный сахарный диабет (ПГСД) и гестационный сахарный диабет (ГСД). Согласно этиологической классификации СД в первую группу входят СД типа 1, СД типа 2 и другие типы СД, выявленные до наступления беременности, а во вторую - собственно ГСД.СД типа 1 относится к группе наиболее опасных хронических заболеваний для беременных. Исследования убедительно доказывают, что обеспечение стабильной компенсации СД не только резко снижает опасность любых последствий, но и у большинства больных позволяет их полностью избежать. Следовательно, основная задача эндокринологов и акушеров должна сводиться к обеспечению стабильной компенсации углеводного обмена на всех этапах развития плода - от зачатия до рождения.

Show

Hide

Consilium Medicum. 2003;5(9):494-500

494-500

(JATS XML)

Antagonisty retseptorov angiotenzina II - novyy etap v taktike nefroprotektsii pri diabeticheskoy nefropatii

Kutyrina I.M., Shestakova M.V.

Abstract

Галопирующий рост заболеваемости сахарным диабетом типов 1 и 2 в конце XX - начале XXI веков, превративший эту патологию в пандемию, чреват одновременным ростом осложнений этого заболевания. Среди макрососудистых осложнений ведущее место по частоте возникновения занимают сердечно-сосудистые заболевания, среди микрососудистых - диабетическая нефропатия (ДН). На современном этапе в развитии ДН ведущую роль отводят локально-почечному эффекторному гормону ренин-ангиотензиновой системы (РАС) - ангиотензину II (АТ II). В связи с этим становится очевидным, что блокада локально-почечного АТ II является реальным средством для “защиты почки” и торможения процессов прогрессирования почечной недостаточности. Специфические блокаторы АТ1-рецепторов представляют собой новый класс лекарственных препаратов, способных блокировать образование АТ II - одного из ведущих гормонов, который включен во многие патогенетические механизмы прогрессирования почечной патологии разного генеза. В клинических исследованиях доказана и подтверждена данными “доказательной медицины” способность блокаторов АТ1-рецепторов воздействовать на ведущие факторы прогрессирования ПН при сахарном диабете и хронических диффузных заболеваниях почек, а именно снижать системное артериальное давление, улучшать кровоснабжение почек, корригировать внутрипочечную гемодинамику, уменьшать выраженность протеинурии и замедлять развитие гломерулосклероза и тубулоинтерстициального фиброза, что реализовалось в существенное замедление темпов развития терминальной ПН и удлинение “додиализного” периода жизни больных. Высокая эффективность АРА II на фоне небольшого спектра противопоказаний для назначения препаратов делают эту группу лекарств весьма перспективной для лечения больных различного профиля, среди которых существенную часть составляют больные с патологией почек - это больные с ДН и хроническими диффузными заболеваниями почек, больные в стадии ПН, леченные хроническим гемодиализом, и с почечным трансплантатом.

Show

Hide

Consilium Medicum. 2003;5(9):500-504

500-504

(JATS XML)

Serdechno-sosudistye oslozhneniya sakharnogo diabeta tipa 2

Mychka V.B., Chazova I.E.

Abstract

Сахарный диабет (СД) типа 2 представляет собой серьезную медико-социальную проблему. Основными причинами смерти при СД типа 2 являются сердечно-сосудистые осложнения, обусловленные развитием микро - и макроангиопатий. Главная роль в развитии этих осложнений принадлежит гипергликемии, которая запускает ряд патологических механизмов. Чтобы добиться успеха в лечении больных СД типа 2 и предупреждения острых и отдаленных сердечно-сосудистых осложнений, необходимы оптимальный гликемический контроль, нормализация липидного обмена, достижение жесткого целевого уровня АД, проведение образовательных программ и профилактических мероприятий с целью раннего выявления СД и риска развития микро - и макрососудистых осложнений и тесного сотрудничества эндокринологов и кардиологов.

Show

Hide

Consilium Medicum. 2003;5(9):504-509

504-509

(JATS XML)

Diabeticheskoe serdtse: skhvatka za mitokhondrii

Aleksandrov A.A.

Abstract

В настоящее время хорошо известно, что у больных сахарным диабетом (СД) стенокардия, инфаркт миокарда, застойная сердечная недостаточность и другие проявления коронарного атеросклероза встречаются значительно чаще, чем у лиц без СД Новые методы исследования микроциркуляторного коронарного русла сердца значительно расширили представления о роли микроваскулярной дисфункции в снижении резерва коронарного кровотока. Проблема коррекции миокардиального метаболизма при ишемической болезни сердца особенно актуальна для больных СД. В настоящее время имеется большое количество исследований, подтверждающих эффективность применения триметазидина, цитопротектора, блокирующего b-окисления жирных кислот, при ишемической болезни сердца у больных СД.

Show

Hide

Consilium Medicum. 2003;5(9):509-513

509-513

(JATS XML)

Referat: Klinicheskie i elektrofiziologicheskie rezul'taty lecheniya diabeticheskoy polineyropatii s ispol'zovaniem gemodializata, ne soderzhashchego proteinov

- -.

Abstract

Этиология развития симметричной формы диабетической полинейропатии предположительно является метаболической. Природа же метаболических нарушений остается неясной (Thomas, 1978). Согласно гипотезе Spencer и соавт. (1979) при диабете, так же как и при других различных токсических полинейропатиях, в результате специфического повреждения в аксонах ферментов, участвующих в обмене энергии, возникает ингибирование аксонального транспорта с последующей дистальной аксональной дегенерацией, которая в свою очередь вторично перерождается в демиелинизирующую полинейропатию. Исходя из патофизиологической модели Spenser и соавт., было бы логичным терапевтически воздействовать на “первоначальное повреждение” энергетического метаболизма аксонов путем заместительной терапии ферментами или субстратами этого метаболизма. Данная работа представляет собой отчет о терапии диабетической полинейропатии под контролем электрофизиологических параметров с использованием не содержащего протеины гемодиализата (актовегина).Последний не только продемонстрировал инсулиноподобную активность (Heidric и соавт.,1974) и способность активировать окислительные метаболические процессы, но и, как было показано, увеличивал скорость синтеза АТФ

Show

Hide

Consilium Medicum. 2003;5(9):513-514

513-514

(JATS XML)

Infektsii myagkikh tkaney u bol'nykh sakharnym diabetom

Beloborodov V.B.

Abstract

Наиболее частый вид инфекции кожи и мягких тканей; могут возникать в любой части кожного покрова, вызываются аэробной и анаэробной флорой. Важнейшими клиническими формами являются: фурункулы, карбункулы, смешанные абсцессы.

Show

Hide

Consilium Medicum. 2003;5(9):519-522

519-522

(JATS XML)

Ot epidemii ozhireniya k epidemii sakharnogo diabeta

Butrova S.A.

Abstract

Ожирение и СД2 - два взаимосвязанных заболевания, несущих в себе серьезную угрозу здоровью населения всей планеты, в настоящее время являются одной из глобальных проблем современной медицины и требуют безотлагательных усилий, направленных в первую очередь на снижение заболеваемости и увеличение продолжительности жизни людей. Результаты приведенных исследований по профилактике СД2 открывают новые возможности в решении этой задачи. Сегодня одной из наиболее эффективных стратегий предупреждения развития СД2 и прогрессирования ожирения является назначение орлистата в сочетании с изменением образа жизни.

Show

Hide

Consilium Medicum. 2003;5(9):524-528

524-528

(JATS XML)

Arterial'naya gipertenziya i ozhirenie: printsipy ratsional'noy terapii

Belousov Y.B., Gurevich K.G.

Abstract

Известно, что ожирение очень часто сочетается с такими заболеваниями, как артериальная гипертензия и сахарный диабет типа 2. Принято считать, что ожирение является основным звеном, объединяющим нарушения обмена веществ в организме. При этом у разных больных отмечается разная степень выраженности тех или иных нарушений.Избыточная масса тела и ожирение являются одними из наиболее важных проблем современной медицины. Даже незначительное увеличение массы тела существенно повышает риск возникновения таких заболеваний и синдромов, как сахарный диабет типа 2, кардиоваскулярные нарушения, артериальная гипертензия, нарушения липидного обмена и др., увеличивает риск смертности, снижает продолжительность жизни. Ниболее изучена связь артериальной гипертензии и ожирения. Метанализ показал, что терапия ожирения способна снизить риск возникновения сердечно-сосудистых заболеваний, эффективно снизить артериальное давление.

Show

Hide

Consilium Medicum. 2003;5(9):528-534

528-534

(JATS XML)

Osteopeniya

- -.

Abstract

Публикуется фрагмент главы 25 из книги под ред. Н.Лавина “Эндокринология” (пер. с англ. М.: “Практика”. Little, Brown and Company, 1994).

Show

Hide

Consilium Medicum. 2003;5(9):534-539

534-539

(JATS XML)

Gormonal'naya kontratseptsiya

Serov V.N.

Abstract

Современные гормональные контрацептивы обладают способностью почти в 100% предупреждать беременность и при умелом использовании благоприятно влиять на здоровье женщины. Из приведенных в статье данных видно, что гормональные контрацептивы обладают высокой надежностью в отношении предупреждения нежелательной беременности. Они особенно приемлемы для использования в молодом возрасте. Гормональные контрацептивы кроме предупреждения беременности обладают многосторонним лечебным и профилактическим действием. С помощью гормональной контрацепции можно надежно предупреждать аборты и следующие за ними осложнения в виде нарушений менструального цикла, бесплодия и ряда гинекологических заболеваний.

Show

Hide

Consilium Medicum. 2003;5(9):540-543

540-543

(JATS XML)

Sovremennye predstavleniya o menopauzal'nom metabolicheskom sindrome

Smetnik V.P., Shestakova I.G.

Abstract

На сегодняшний день метаболический синдром - это полиморбидное состояние, однозначного понимания этиологии и патогенеза которого не существует.При изучении возникающих после менопаузы изменений функции сердца и сосудов, системы гемостаза, а также метаболизма липидов и углеводов установлено, что все указанные изменения взаимосвязаны и многие из них являются факторами риска сердечно-сосудистых заболеваний, что позволило исследователям выделить определенный менопаузальный метаболический синдром (ММС)

Show

Hide

Consilium Medicum. 2003;5(9):543-546

543-546

(JATS XML)

Username
Password
Remember me

Forgot password?	Register

Username
Password
Remember me

Forgot password?	Register