Vol 3, No 11 (2001)

Year: 2001
Articles: 9
URL: https://bakhtiniada.ru/2075-1753/issue/view/4638

Articles

Kommentarii k algoritmu: gipoglikemiya

- -.

Abstract

Гипогликемия может быть выявлена при рутинном измерении уровня глюкозы в крови или может быть заподозрена на основе жалоб, предъявляемых пациентом. Говорить о гипогликемии можно, если уровень глюкозы в крови менее 2,7 ммоль/л (50 мг/дл) и есть клинические симптомы. У некоторых пациентов может быть бессимптомная гипогликемия, которая ложной не является. Такие больные, как правило, имеют очень слабо выраженные симптомы, на которые они не обращают внимания либо же адаптировались к длительной гипогликемии. Частой причиной гипогликемии являются заболевания печени или нарушения ее функции, что связано с ролью печени в гомеостазе глюкозы.

Show

Hide

Consilium Medicum. 2001;3(11):508-511

508-511

(JATS XML)

Diagnostika i lechenie nesakharnogo diabeta

Vaks V.V.

Abstract

Несахарный диабет (НД) - заболевание, характеризующееся выраженной жаждой и выделением больших количеств неконцентрированной мочи. Диагноз оправдан в тех случаях, когда количество мочи составляет более 40 мл/кг/сутки, осмоляльность мочи (ОМ) - менее 300 мосм/кг, удельный вес мочи - менее 1010. Основные клинические симптомы болезни - полиурия и полидипсия (чрезмерная жажда). Для начала заболевания характерно внезапное возникновение этих симптомов. В настоящее время различают четыре формы НД - Центральный (нейрогенный НД), Нефрогенный, Дипсогенный, Гестагенный.

Show

Hide

Consilium Medicum. 2001;3(11):511-516

511-516

(JATS XML)

Giperprolaktinemiya: prichiny, klinika, diagnostika i lechenie

Vaks V.V.

Abstract

Синдром гиперпролактинемии - это сочетание гиперпролактинемии с бесплодием, нарушениями менструального цикла, галактореей у женщин, снижением либидо и потенции, бесплодием у мужчин. Данный синдром у женщин и мужчин также носит название гиперпролактинемического гипогонадизма, а у женщин - синдрома персистирующей галактореи-аменореи. Лечение гиперпролактинемии требует дифференцированного подхода с учетом клинико-биохимических, рентгенологических данных и включает как монотерапию агонистами дофамина, оперативное вмешательство или облучение, так и их сочетание в различных вариантах.К лечению нужно подходить строго индивидуально. Поскольку и медикаментозная терапия, и аденомэктомия эффективно снижают уровень ПРЛ в сыворотке, оба этих метода могут быть использованы для лечения гиперпролактинемии опухолевого генеза.

Show

Hide

Consilium Medicum. 2001;3(11):516-525

516-525

(JATS XML)

Mify otechestvennoy tireoidologii i autoimmunnyy tireoidit

Gerasimov G.A., Mel'nichenko G.A., Fadeev V.V.

Abstract

Эту статью мы решили назвать клиническим эссе, поскольку она написана не в совсем привычном академичном стиле, а содержит рассуждения о сложившейся в современной эндокринологии ситуации вокруг аутоиммунного тиреоидита с попыткой анализа ее причин. В конце статьи авторы предлагают на обсуждение широкой медицинской общественности уже публиковавшийся в журнале "Проблемы эндокринологии" проект консенсуса по диагностике и лечению обсуждаемого заболевания

Show

Hide

Consilium Medicum. 2001;3(11):525-531

525-531

(JATS XML)

Vozmozhnosti adekvatnogo lecheniya sakharnogo diabeta tipa 1 na sovremennom etape

Balabolkin M.I., Klebanova E.M., Kreminskaya V.M.

Abstract

Несмотря на значительные достижения в области диабетологии за последние 10-15 лет, сахарный диабет (СД) типа 1 в определенном смысле все еще остается неизлечимым заболеванием и для сохранения жизни и трудоспособности больной должен постоянно получать инсулинотерапию, которая является непатогенетической и заместительной терапией. Поэтому инсулинотерапия остается пожизненной, что естественно создает определенные трудности как для больного, так и для врача в связи с необходимостью поддержания состояния углеводного обмена, близкого к тому, которое имеется у здорового человека. Терапия СД комплексная и включает в себя несколько компонентов: 1) диету; 2) применение лекарственных средств; 3) дозированную физическую нагрузку; 4) обучение больного и самоконтроль; 5) профилактику и лечение поздних осложнений СД. В рамках данной статьи мы сможем остановиться только на обсуждении вопросов фармакотерапии.

Show

Hide

Consilium Medicum. 2001;3(11):531-535

531-535

(JATS XML)

Sovremennaya taktika lecheniya sakharnogo diabeta tipa 2

Balabolkin M.I., Kreminskaya V.M., Klebanova E.M.

Abstract

Ахарный диабет (СД) типа 2 является гетерогенным заболеванием, развитие которого обусловлено наличием инсулинорезистентности и нарушением секреции инсулина - клетками островков поджелудочной железы. Становится понятным, что и терапия СД типа 2 не может быть такой унифицированной, как это имеет место при СД типа 1.Целью лечения СД типа 2 является достижение компенсации диабета на протяжениидлительного времени, т.е. показателей содержания глюкозы в плазме крови, которые являются практически идентичными, наблюдаемыми у здорового человека на протяжении суток. Однако качественные и количественные показатели компенсации СД неоднократно пересматривались, исходя из проводимых исследований, устанавливающих зависимость развития поздних сосудистых осложнений диабета от состояния углеводного обмена. В настоящее время ни у кого не вызывает сомнений, что строгая и длительная компенсация углеводного обмена уменьшает частоту осложнений СД. Адекватность терапии СД остается самым актуальным вопросом, так как установлено, что гипергликемия является пусковым моментом многих патогенетических механизмов, способствующих развитию сосудистых осложнений.Строгой компенсацией диабета, т.е. поддержанием нормальной (или близко к нормальной) концентрации глюкозы в крови в течение длительного времени, удается задержать или отсрочить время появления поздних осложнений СД. Достижение компенсации сахарного СД 2 является обязательным условием профилактики сосудистых осложнений, ранней инвалидизации и повышенной летальности при этом заболевании.

Show

Hide

Consilium Medicum. 2001;3(11):535-541

535-541

(JATS XML)

Diabeticheskaya nefropatiya: evolyutsiya predstavleniy o mekhanizmakh razvitiya, profilaktike i lechenii

Shestakova M.V.

Abstract

В послевоенные годы, когда широкое внедрение инсулинотерапии позволило существенно увеличить продолжительность жизни больных СД (прежде всего, больных диабетом типа 1), клиницисты столкнулись с новой проблемой - эпидемией диабетической нефропатии (ДН) у лиц молодого возраста. Согласно последним рекомендациям JNC VI (1997 г.) и ВОЗ (1999 г.) ингибиторы АПФ признаны препаратами первого ряда выбора для лечения ДН. АПФ-ингибиторы способны нормализовать не только системную, но и внутриклубочковую гипертензию, играющую важнейшую роль в прогрессировании диабетического поражения почек. В России проблема обеспеченности больных СД диализными методами лечения остается чрезвычайно острой. Только 15-20% регионов России (включая Москву и Санкт-Петербург) имеют возможность хотя бы отчасти обеспечить больных СД заместительными методамитерапии почечной недостаточности. Поэтому тем актуальнее звучит призыв к максимально ранней диагностике ДН (основанной на выявлении микроальбуминурии) и своевременному назначению адекватной патогенетической терапии ДН с целью предупреждения прогрессирования почечной патологии до необратимой стадии хронической почечной недостаточности.

Show

Hide

Consilium Medicum. 2001;3(11):541-543

541-543

(JATS XML)

Perspektivy klinicheskogo primeneniya al'fa-lipoevoy kisloty

Khramilin V.N., Demidova I.Y., Ragozin A.K.

Abstract

Диабетическая нейропатия (ДН) является одним из наиболее распространенных осложнений сахарного диабета (СД). Наиболее ранней и частой формой ДН является диабетическая периферическая полинейропатия (ДПН). В настоящее время -липоевая кислота является наиболее эффективным средством в лечении периферической полинейропатии, что подтвердили такие широкомасштабные многоцентровые многолетние исследования, как ALADIN (Alpha-Lipoic Acid in Diabetic Neuropathy) и DEKAN (Deutsche Kardiale Autonome Neuropathie). В последнее время появляются данные о профилактическом применении -липоевой кислоты при диабетической ретинопатии.Вероятнее всего, и накопленный клинический опыт это подтверждает, курсовым лечением полностью или на длительный срок подавить оксидативный стресс невозможно. Именно поэтому в последнее время появляется все больше данных о целесообразности длительного применения -липоевой кислоты с профилактической и лечебной целью.

Show

Hide

Consilium Medicum. 2001;3(11):543-546

543-546

(JATS XML)

Klimaktericheskie rasstroystva i metody ikh korrektsii

Smetnik V.P.

Abstract

В климактерии выделяют следующие фазы: переход к менопаузе (пременопауза); менопауза; перименопауза; постменопауза.Временные параметры фаз климактерия в некоторой степени условные и индивидуальные, однако они отражают морфофункциональные изменения в различных звеньях репродуктивной системы. Установлены изменения в гипоталамо-гипофизарно- яичниковой системе, характерные для каждой фазы климактерия. Выделение этих фаз более важно для клинической практики. Поскольку в климактерии большинство заболеваний возникает в результате дефицита половых гормонов, то логичным представляется использование заместительной гормональной терапии (ЗГТ). Цель ЗГТ - фармакологически заменить гормональную функцию яичников у женщин, испытывающих дефицит половых гормонов. Важно достичь таких оптимальных уровней гормонов в крови, которые бы реально улучшили общее состояние, обеспечили профилактику поздних обменных нарушений и не вызывали побочных эффектов.

Show

Hide

Consilium Medicum. 2001;3(11):546-550

546-550

(JATS XML)

Username
Password
Remember me

Forgot password?	Register

Username
Password
Remember me

Forgot password?	Register