Диабетическая нефропатия: эволюция представлений о механизмах развития, профилактике и лечении

Аннотация

В послевоенные годы, когда широкое внедрение инсулинотерапии позволило существенно увеличить продолжительность жизни больных СД (прежде всего, больных диабетом типа 1), клиницисты столкнулись с новой проблемой - эпидемией диабетической нефропатии (ДН) у лиц молодого возраста. Согласно последним рекомендациям JNC VI (1997 г.) и ВОЗ (1999 г.) ингибиторы АПФ признаны препаратами первого ряда выбора для лечения ДН. АПФ-ингибиторы способны нормализовать не только системную, но и внутриклубочковую гипертензию, играющую важнейшую роль в прогрессировании диабетического поражения почек. В России проблема обеспеченности больных СД диализными методами лечения остается чрезвычайно острой. Только 15-20% регионов России (включая Москву и Санкт-Петербург) имеют возможность хотя бы отчасти обеспечить больных СД заместительными методамитерапии почечной недостаточности. Поэтому тем актуальнее звучит призыв к максимально ранней диагностике ДН (основанной на выявлении микроальбуминурии) и своевременному назначению адекватной патогенетической терапии ДН с целью предупреждения прогрессирования почечной патологии до необратимой стадии хронической почечной недостаточности.

Полный текст

Открыть статью на сайте журнала