Sovremennaya terapiya bolezni Krona: immunosupressory i infliksimab (pokazaniya k primeneniyu)
- Authors: Shchukina O.B1
-
Affiliations:
- Санкт-Петербургская медицинская академия последипломного образования
- Issue: Vol 9, No 7 (2007)
- Pages: 33-38
- Section: Articles
- URL: https://bakhtiniada.ru/2075-1753/article/view/92417
- ID: 92417
Cite item
Full Text
Abstract
Болезнь Крона – это хроническое рецидивирующее заболевание с воспалительными и деструктивными изменениями в слизистой оболочке желудочно-кишечного тракта, для которого характерны системные проявления. Основной целью патогенетической терапии является купирование воспаления. При этом необходимо добиться не только быстрой индукции ремиссии заболевания, но и ее устойчивости без приема кортикостероидов. Другими важными составляющими лечения являются улучшение качества жизни пациентов, снижение потребности в оперативных вмешательствах и госпитализациях. Для решения этих задач необходимо использовать эффективную терапию, которая позволит успешно лечить свищи и внекишечные проявления заболевания. Одними из главных остаются проблема прогрессирования болезни Крона и возможность влияния с помощью современной терапии на ее естественное течение.Несмотря на хороший результат кортикостероидов в индукции ремиссии заболевания, они менее эффективны в ее поддержании. Следовательно, уже в самом начале лечения нужно рассматривать альтернативную терапию для предупреждения обострения заболевания.С появлением антицитокиновой терапии появились новые возможности в лечении болезни Крона. Инфликсимаб – это химерный моноклональный анти-туморнекротический фактор антитела, который обладает мощным противовоспалительным эффектом. Инфликсимаб используется для лечения болезни Крона с 1998 г. Результаты многочисленных контролируемых исследований свидетельствуют о его высокой эффективности в индукции ремиссии при активной болезни Крона.
Keywords
Full Text
##article.viewOnOriginalSite##About the authors
O. B Shchukina
Санкт-Петербургская медицинская академия последипломного образованияКафедра гастроэнтерологии и диетологии
References
- Summers R.W, Switz D.M, Sessions J.T et al. National cooperative Crohn's disease study group: results of drug treatment. Gastroenterology 1979; 77: 847–69.
- Malchow H, Ewe K, Brandes J.W, et al. European cooperative Crohn's disease study (ECCDS): results of drug treatment. Gastroenterology 1984; 86: 249–66.
- Otley A, Steinhart A.H, Otley A. Budesonide for induction of remission in Crohn's disease. Cochrane Library, Issue 4 Chichester: Wiley, 2005.
- Faubion W.A.Jr, Loftus E.V.Jr, Harmsen W.S et al. he natural history of corticosteroid therapy for inflammatory bowel disease: a population - based study. Gastroenterology, August 1, 2001; 121 (2): 255–60.
- Steinhart A.H, Ewe K, Griffiths A.M et al. Corticosteroids for maintaining remission of Crohn's disease. Cochrane Library, Issue 4 Oxford: Update Software, 2003.
- Simms L, Steinhart A.H. Budesonide for maintenance of remission in Crohn's disease. Cochrane Library, Issue 4 Oxford: Update Software, 2001.
- Sandborn W, Sutherland L, Pearson D et al. Azathioprine or 6-mercaptopurine for inducing remission of Crohn's disease. Cochrane Library, Issue 2 Oxford: Update Software, 2000.
- Pearson D.C, May G.R, Fick G et al. Azathioprine for maintaining remission of Crohn's disease. Cochrane Library, Issue 4 Oxford: Update Software, 2001.
- Mc Govern D.P.B, Travis S.P.L. Thiopurine therapy: when to start and when to stop. Eur J Gastroenterol Hepatol 2003; 15: 219–24.
- Sandborn W.J. Rational dosing of azathioprine and 6-mercaptopurine. Gut 2001; 48: 591–2.
- Feagan B.G, Rochon J, Fedorak R.N et al. Methotrexate in the treatment of Crohn's disease. N Engl J Med 1995; 332: 292–7.
- Feagan B.G, Fedorak R.N, Irvine E.J et al. A comparison of methotrexate with placebo for the maintenance of remission in Crohn's disease. North American Crohn's Study Group Investigators. N Engl J Med 2000; 342: 1627–32.
- Fraser A.G. Methotrexate: first or second - line immunomodulator? Eur J Gastroenterol Hepatol 2003; 15: 225–31.
- Targan S.R, Hanauer S.B, van Deventer S.J et al. A short - term study of chimeric monoclonal antibody cA2 to tumor necrosis factor alpha for Crohn's disease. Crohn's Disease cA2 Study Group. N Engl J Med 1997; 337: 1029–35.
- Rutgeerts P, D'Haens G, Targan S et al. And safety of retreatment with antitumor necrosis factor antibody (infliximab) to maintain remission in Crohn's disease. Gastroenterology 1999; 117: 761–9.
- Rutgeerts P, Feagan B.G, Lichtenstein G.R et al. Comparison of scheduled and episodic treatment strategies of infliximab in Crohn's disease. Gastroenterology 2004; 126: 402–13.
- Rutgeerts P, Feagan B.G, Lichtenstein G.R, et al. Comparison of scheduled and episodic treatment strategies of infliximab in Crohn's disease. Gastroenterology 2004; 126: 402–13.
- Louis E, Vermeire S, Rutgeerts P et al. A positive response to infliximab in Crohn disease: association with a higher systemic inflammation before treatment but not with -308 TNF gene polymorphism. Scand J Gastroenterol 2002; 37: 818–24.
- Lichtenstein G.R, Stein R, Lewis J.D, Deren J. Response to infliximab is decreased in the presence of intestinal strictures in patients with Crohn's disease. Am J Gastroenterol 1999; 94: A2691.
- Vermeire S, Louis E, Carbonez A. et al. Demographic and clinical parameters influencing the shorterm outcome of anti - tumor necrosis factor (infliximab) treatment in Crohn's disease. Am J Gastroenterol 2002; 97: 2357–63.
- Vermeire S, Louis E, Carbonez A et al. Demographic and clinical parameters influencing the shorterm outcome of anti - tumor necrosis factor (infliximab) treatment in Crohn's disease. Am J Gastroenterol 2002; 97: 2357–63.
- Parsi M.A, Achkar J.P, Richardson S et al. Predictors of response to infliximab in patients with Crohn's disease. Gastroenterology 2002; 123: 707–13.
- Arnott I.D, Mc Neill G, Satsangi J. An analysis of factors influencing shortterm and sustained response to infliximab treatment for Crohn's disease. Aliment Pharmacol Ther 2003; 17: 1451–7.
- Orlando A, Colombo E, Kohn A et al. Infliximab in the treatment of Crohn's disease: predictors of response in an Italian multicentric open study. Dig Liver Dis 2005; 37: 577–83.
- Baert F, Noman M, Vermeire S et al. Influence of immunogenicity on the long - term efficacy of infliximab in Crohn's disease. N Engl J Med 2003; 348: 601–8.
- Farrell R.J, Alsahli M, Jeen Y.T et al. Intravenous hydrocortisone premedication reduces antibodies to infliximab in Crohn's disease: a randomized controlled trial. Gastroenterology 2003; 124: 917–24.
- Noman M, Vermeire S, Van Assche G et al. The effectiveness of immunosuppression to suppress the formation of antibodies to infliximab in Crohn's disease. Gastroenterology 2004; 126: A-5455.
Supplementary files
