Vol 3, No 5 (2001)

Year: 2001
Articles: 10
URL: https://bakhtiniada.ru/2075-1753/issue/view/4633

Articles

Kommentarii k algoritmu: artralgii/artrity

- -.

Abstract

Дифференциальный диагноз артралгий и артритов довольно широк и требует рассмотрения более чем 200 отдельных нозологий. Сбор анамнеза и физикальное обследование направлены на выявление характера болей и обнаружение дополнительных симптомов, которые могут помочь в диагностике. Особое внимание следует обращать на количество, характер распределения и размеры пораженных суставов, а также на наличие или отсутствие системных симптомов.

Show

Hide

Consilium Medicum. 2001;3(5):196-200

196-200

(JATS XML)

Brakhialgii

Tabeeva G.R.

Abstract

Боль в руке - частая жалоба, с которой обращаются пациенты к врачам разных специальностей. Разнообразие причин, вызывающих болевые ощущения в верхней конечности, предопределяет сложность их диагностики и лечения. Боль в руке - сложный полиэтиологический клинический феномен. Среди основных причин болей в руке существенно преобладают неврологические заболевания различной природы - травмы, вертеброгенные заболевания с различными нейрорефлекторными и нейроваскулярными расстройствами, метаболические и иммунные нарушения, инфекционные и другие факторы. Для адекватной диагностики и соответственно эффективного лечения важны как клинические аспекты диагностики, так и использование дополнительных параклинических методов исследования.

Show

Hide

Consilium Medicum. 2001;3(5):200-205

200-205

(JATS XML)

Lyumboishialgiya

Voznesenskaya T.G.

Abstract

Около 20% взрослого населения страдают от периодически повторяющихся болей в спине, длительностью более 3 дней. Имеющиеся статистические данные далеко не полны, так как очень многие люди не прибегают к врачебной помощи, предпочитая самолечение. В данном сообщении мы остановимся на основных причинах болей в нижней части спины с иррадиацией в ногу, которые называются люмбоишиалгиями.

Show

Hide

Consilium Medicum. 2001;3(5):205-209

205-209

(JATS XML)

Anal'geticheskie effekty nesteroidnykh protivovospalitel'nykh preparatov pri zabolevaniyakh oporno-dvigatel'nogo apparata: balans effektivnosti i bezopasnosti

Nasonov E.L.

Abstract

Острые или хронические боли - ведущий симптом болезней опорно-двигательного аппарата При дегенеративных заболеваниях суставов и позвоночника боль также может быть связана не только с "биомеханическими" факторами, но и с локальным воспалением. Учитывая сложную природу болей при ревматических заболеваниях, для их подавления используются разнообразные лекарственные средства. Поскольку воспаления - ведущий механизм "ревматических" болей, патогенетически особенно хорошо обосновано применение нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП). НПВП являются средствами выбора для лечения болей различной природы. Их рациональное применение с учетом фармакологических свойств и механизмов действия позволяет достигнуть баланса эффективности и безопасности лечения.

Show

Hide

Consilium Medicum. 2001;3(5):209-215

209-215

(JATS XML)

Lokal'noe primenenie anal'geticheskikh sredstv pri zabolevaniyakh sustavov i pozvonochnika

Chichasova N.V.

Abstract

Боли, связанные с поражением суставов или позвоночника, являются одной из самых распространенных жалоб при обращении к врачу. Боли чаще всего имеют хронический характер и могут быть обусловлены различными факторами (воспалительный, механический, сосудистый и др.). В целях улучшения качества жизни часто требуется непрерывная многолетняя терапия В лечении и воспалительных, и дегенеративных поражений суставов и позвоночника центральное место занимают нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), обладающие противовоспалительным и анальгетическим действием. Эти лекарственные средства известны клиницистам и широко применяются в практике. Однако значительное число побочных действий нередко ограничивают назначение НПВП. При наличии явных противопоказаний к системному применению пероральных форм НПВП в лечении патологии суставов большое значение имеет локальная терапия. Локальное использование мазей, гелей и кремов практически не имеет противопоказаний и допустимо в любом возрасте, независимо от наличия сопутствующих заболеваний.

Show

Hide

Consilium Medicum. 2001;3(5):215-218

215-218

(JATS XML)

Podtipy ishemicheskikh narusheniy mozgovogo krovoobrashcheniya: diagnostika i lechenie

Suslina Z.A., Vereshchagin N.V., Piradov M.A.

Abstract

Эпидемиологические исследования последних лет свидетельствуют, что острые ишемические нарушения мозгового кровообращения продолжают доминировать в структуре всех цереброваскулярных расстройств, а инфаркт мозга по-прежнему развивается примерно в 4 раза чаще, чем кровоизлияние в мозг. Как отмечено в статье, опубликованной в этом номере журнала, терапия ишемического инсульта является гораздо более сложным процессом, чем лечение геморрагического инсульта, что прежде всего обусловлено значительной гетерогенностью патогенетических механизмов, лежащих в его основе. Раннее выявление ведущего механизма ишемии мозга имеет принципиальное значение для создания верной стратегии лечения больного.

Show

Hide

Consilium Medicum. 2001;3(5):218-221

218-221

(JATS XML)

Printsipy diagnostiki i lecheniya bol'nykh v ostrom periode insul'ta

Vereshchagin N.V., Piradov M.A., Suslina Z.A.

Abstract

Острые нарушения мозгового кровообращения (ОНМК) являются важнейшей медико-социальной проблемой, что обусловлено их высокой долей в структуре заболеваемости и смертности населения, значительными показателями временных трудовых потерь и первичной инвалидности. Новые методы нейровизуализации, прежде всего компьютерная (КТ) и магнитно-резонансная (МРТ) томографии, принципиально изменили подходы к постановке диагноза инсульта, тактике его ведения и лечения. Однако пересмотр в последние годы сложившихся ранее представлений о принципах интенсивного лечения, прежде всего средних и тяжелых форм инсульта в его остром периоде, не стал все еще достоянием широкой врачебной общественности. Поэтому именно данный аспект проблемы и является основным предметом настоящей статьи.

Show

Hide

Consilium Medicum. 2001;3(5):221-227

221-227

(JATS XML)

Ishemicheskiy insul't: vtorichnaya profilaktika i osnovnye napravleniyafarmakoterapii v vosstanovitel'nom periode

Gekht A.B.

Abstract

Инсульт является ведущей причиной инвалидности у взрослых и одной из основных причин смертности. По данным проведенного нами 3-летнего наблюдения за больными, перенесшими инсульт, повторное нарушение мозгового кровообращения является причиной 60,5% всех летальных исходов после ишемического инсульта. Представленные в настоящей публикации результаты наших исследований с анализом неврологических нарушений и функционального состояния головного мозга у больных в восстановительном периоде инсульта, изучением механизмов этих расстройств явились основой приведенных рекомендаций по патогенетически обоснованной терапии и вторичной профилактике инсульта.

Show

Hide

Consilium Medicum. 2001;3(5):227-233

227-233

(JATS XML)

Lechenie narusheniy funktsiy nizhnikh mochevykh putey pri zabolevaniyakh nervnoy sistemy

Demina T.L., Stankovich E.Y., Gusev E.I.

Abstract

Симптомы нарушения функций нижних мочевых путей наблюдаются при ряде заболеваний центральной нервной системы (ЦНС). К ним относятся сосудистые заболевания головного и спинного мозга (нарушения кровообращения), травмы, воспалительные заболевания, компрессионные (дискогенные) миелопатии, отдельные дегенеративные, демиелинизирующие заболевания, в том числе рассеянный склероз. Характер и выраженность симптомов нарушения функций нижних мочевых путей зависит от уровня поражения проводящих путей нервной системы. В нашей клинике мы имеем опыт применения толтеродина для лечения гиперрефлексии мочевого пузыря у больных рассеянным склерозом. При этом заболевании нарушения уродинамики встречаются у 60-80% больных.Нами было проведено обследование 72 больных с достоверным рассеянным склерозом с нарушением функции нижних мочевых путей. Выявленные уродинамические нарушения мы расценили как следствие преобладания М-холинорецепторных влияний нижних мочевых путей на фоне рассеянного склероза, потому для симптоматического лечения мы избрали известный в урологии М- холинолитик толтеродин-L-тартрат, являющийся конкурентным антагонистом М-холинорецепторов. В 1-й группе (18 больных) толтеродин назначали по 1 мг 2 раза в сутки в течение 8 нед, во 2-й (19 больных) - по 2 мг 2 раза в сутки в течение 4 нед. При повторном уродинамическом обследовании у 16 больных выявлена норморефлексия мочевого пузыря. Таким образом, правильный, индивидуальный подбор симптоматических препаратов и других средств для лечения нарушенных урологических функций при различных заболеваниях нервной системы позволит уменьшить выраженность весьма тяжелых и инвалидизирующих проявлений неврологических болезней. Это поможет решить ряд медицинских, социальных, психологических проблем, улучшить качество жизни больных и их социальную активность.

Show

Hide

Consilium Medicum. 2001;3(5):233-237

233-237

(JATS XML)

Strategiya i taktika lecheniya bolezni Parkinsona

Fedorova N.V., Shtok V.N.

Abstract

Болезнь Паркинсона (БП) - неуклонно прогрессирующее нейродегенеративное заболевание, в основе которого лежит постепенная гибель (апоптоз) нигростриарных нейронов. В настоящее время в клинической практике наибольшее применение нашла терапияингибиторами МАО типа В, агонистами ДА-рецепторов и амантадином в качестве средств с предполагаемым нейропротекторным эффектом.Симптоматическая терапия БП направлена на нормализацию дисбаланса нейротрансмиттеров. Для этого применяют антихолинергические препараты; блокаторы возбуждающего влияния глутамата на NMDA-рецепторы - амантадины; предшественники дофамина - леводопасодержащие препараты; средства, снижающие катаболизм уже образовавшегося дофамина в сохранных дофаминергических нейронах (ингибиторы МАО типа В, ингибиторы катехол-О-метилтрансферазы - КОМТ); агонисты ДА-рецепторов, непосредственно стимулирующие постсинаптические рецепторы. Принцип этапного лечения БП предусматривает применение в начале заболевания монотерапии, а в случае снижения ее эффективности при прогрессировании болезни - комбинированной терапии.

Show

Hide

Consilium Medicum. 2001;3(5):237-240

237-240

(JATS XML)

Username
Password
Remember me

Forgot password?	Register

Username
Password
Remember me

Forgot password?	Register