Том 3, № 4 (2001)
- Год: 2001
- Статей: 7
- URL: https://bakhtiniada.ru/2075-1753/issue/view/4632
Статьи
Комментарии к алгоритму “Крапивница”
Аннотация
Крапивницей называются преходящие поражения кожи, представляющие собой отечные (возвышающиеся над поверхностью кожи), окруженные венчиком гиперемии и, как правило, интенсивно зудящие элементы. Отдельные элементы крапивницы обычно сохраняются менее 6 ч и почти всегда - менее 24 ч.
Consilium Medicum. 2001;3(4):160-162
160-162
Псориаз
Аннотация
Псориаз - хроническое наследственное заболевание кожи с многообразными клиническими проявлениями. В развитых странах псориазом страдает 1,5-2% населения. Ведущая роль в патогенезе псориатической болезни принадлежит генетически обусловленному нарушению кератинизации, вызванному гиперпролиферацией и нарушением дифференцировки кератиноцитов. Лечение псориаза проводится на основе тщательного анализа анамнеза, особенности течения заболевания у конкретного пациента и зависит от стадии процесса. Такой подход позволяет разработать индивидуальный план лечебных и профилактических мероприятий, направленных на уменьшение частоты рецидивов, максимальное продление ремиссий, предотвращение осложнений, социальную реабилитацию больного. Кроме того, при выборе метода лечения необходимо учитывать распространенность процесса, его клиническую форму, наличие висцеральной патологии, а также данные лабораторного обследования.
Consilium Medicum. 2001;3(4):163-166
163-166
Бактериальные инфекции кожи и подлежащих тканей: выбор антибиотикотерапии
Аннотация
В возникновении бактериальных инфекций кожи и подлежащих тканей принимают участие как патогенные, так и условно-патогенные аэробные и анаэробные микроорганизмы, вызывая разные или сходные по характеру клинических проявлений заболевания. В настоящем сообщении рассмотрены только те нозологические формы, где в качестве инфекционного агента выступают условные патогены.
Consilium Medicum. 2001;3(4):166-173
166-173
Кандидоз слизистых оболочек и гладкой кожи
Аннотация
Кандидоз относится к довольно распространенному среди грибковых инфекций оппортунистическому микозу. Клинические проявления кандидоза отличаются большим разнообразием. Из поверхностных форм различают кандидоз слизистых оболочек, кожи, ногтевых валиков и ногтей. Учитывая, что кандидоз относится к оппортунистическому микозу, в первую очередь необходимо выявить и при возможности устранить патогенетические факторы заболевания (исследование иммунного и эндокринного статуса, желудочно-кишечного тракта и проведение корригирующей терапии). В качестве этиотропной терапии назначают антимикотики местного и системного действия. При острых формах поверхностного кандидоза кожи и слизистых оболочек, особенно возникших в процессе антибактериальной терапии соматических заболеваний, эффективны местные антимикотические средства в виде раствора, капель, крема, мази, вагинальных таблеток. В последние 30 лет при лечении кандидоза широко применяются препараты азольного ряда, обладающие широким спектром действия, а также полиеновые антибиотики, аллиламиновые соединения, производные циклопироксаламина.
Consilium Medicum. 2001;3(4):173-176
173-176
Атопический дерматит: обоснование поэтапного подхода к терапии
Аннотация
В последнее время в общей структуре заболеваемости все большее место занимает атопический дерматит (АД).АД - генетически детерминированное хроническое аллергическое воспаление кожи с характерной клинической картиной, сопровождающееся зудом, часто сочетающееся с респираторными проявлениями немедленной аллергии: аллергическим риноконъюнктивитом, атопической бронхиальной астмой. Несмотря на современные подходы в определении иммунологических и патофизиологических процессов, происходящих при АД, остается много вопросов, касающихся классификации, диагностических критериев, механизмов развития АД, которые требуют дальнейшего изучения. Сегодня становится ясно, что АД - это многофакторное заболевание, имеющее в своей основе генетическую предрасположенность к аллергии, сложные иммунные механизмы развития аллергического воспаления в органе-мишени - коже, часто затрагивающего также и слизистую респираторного тракта.Определенный прогресс в понимании механизмов развития аллергического воспаления открывает новые возможности в разработке патогенетических методов терапии АД. Изучив современные подходы к терапии АД, а также использовав собственный опыт, полученный в процессе многолетнего наблюдения за больными атопическим дерматитом, нами был выработан и предложен единый алгоритм лечения АД, который основан на поэтапном использовании следующих основных принципов: 1) первичная профилактика сенсибилизации пациентов (элиминационные режимы); 2) купирование обострения заболевания; 3) контроль за состоянием аллергического воспаления (базисная терапия); 4) коррекция сопутствующих заболеваний; 5) коррекция иммунологических нарушений, сопровождающих АД.
Consilium Medicum. 2001;3(4):176-184
176-184
Качество жизни у больных крапивницей и атопическим дерматитом
Аннотация
Крапивница (Urtica, лат. - крапива) - общее название группы заболеваний. Основной клинический симптом - эритематозные зудящие волдырные элементы, четко отграниченные, возвышающиеся над поверхностью кожи, размером от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров Актуальность крапивницы определяется следующими факторами:распространенностью;необходимостью широкого комплекса диагностических мероприятий в большинстве случаев хронического течения;наличие значительной группы больных с диагнозом "хроническая идиопатическая крапивница";отсутствием унифицированных лечебно-диагностических подходов к крапивнице;лечение хронической рецидивирующей, а особенно идиопатической крапивницы требует длительного, порой постоянного применения лекарственных средств (антигистаминных, ГКС и др.). Лечение включает установление причинных факторов; их элиминацию; купирование обострения (антигистаминные, ГКС, дезинтоксикация); подбор базисной терапии (антигистаминные, ГКС, противовоспалительные, антиоксиданты и т.п.); лечение этиологически значимой сопутствующей патологии; профилактические мероприятия. Устав Всемирной организации здравоохранения характеризует здоровье как состояние полного физического, психического и социального благополучия, а не только как отсутствие болезней и физических недостатков. Поэтому успешное лечение больного не должно ограничиваться восстановлением или сохранением только физического статуса, без учета психосоциального аспекта. Для дополнительной оценки физического, эмоционального, социального статуса больного предлагается изучение качества жизни Измерение качества жизни предполагает оценку больным своего благополучия в физическом, психическом, социальном и экономическом отношениях. Существует множество анкет, шкал, индексов. Они делятся на неспецифические, т.е. не зависящие от нозологической формы, и специфические в отношении определенной нозологической формы. Наиболее удобными для применения мы считаем специфические опросники.
Consilium Medicum. 2001;3(4):184-188
184-188
Атопия и атопические заболевания у детей
Аннотация
Атопические болезни у детей - бронхиальная астма, аллергический ринит, аллергический конъюнктивит, атопический дерматит, крапивница, отеки Квинке, строфулюс и др. - являются в настоящее время широко распространенными заболеваниями, в связи с чем проблема аллергических заболеваний превращается в глобальную проблему человечества. Современное понимание иммунологических механизмов атопии открывает новые возможности для ее терапии. Топические КС являются наиболее эффективными фармакологическими средствами в терапии кожной и респираторной аллергии.В ходе экспериментального изучения находятся методы, направленные на предупреждение или коррекцию иммунологических и воспалительных нарушений. Среди них наиболее перспективными являются: модуляция баланса Th1/Th2-клеток в сторону Th1. Для усиления Тh1-ответа исследуются ChG-олигонуклеотиды, Mycobacterium vaccae или прямое введение ингибирующих цитокинов (например, ИЛ-10, ИЛ-12, Интерферон g). Разработка новых методов терапии идет по пути поиска средств, ингибирующих действие различных медиаторов аллергии, применения анти-IgЕ моноклональных антител для блокирования синтеза IgЕ. Немалое внимание исследователей привлечено к поиску новых путей специфической иммунотерапии, особенно иммунотерапии пептидами.Таким образом, стратегия и тактика лечения аллергических (атопических) заболеваний тесно связаны с развитием аллергического воспаления в покровных тканях, а также с факторами внешней среды, играющими решающую роль в экспрессии генов аллергического воспаления.
Consilium Medicum. 2001;3(4):188-190
188-190