Vol 2, No 12 (2000)
- Year: 2000
- Articles: 9
- URL: https://bakhtiniada.ru/2075-1753/issue/view/4627
Articles
Kommentarii k algoritmu: boli v poyasnitse
Abstract
Боли в пояснице - одна из наиболее частых жалоб, предъявляемых в терапевтической практике, и основная причина временной нетрудоспособности. Как правило, боли в пояснице имеют доброкачественное течение, и большинство пациентов выздоравливают в течение 3 мес. Первоначальная оценка пациента при болях в пояснице должна включать полный сбор анамнеза и тщательное физикальное исследование, что позволяет выявить лиц, возможно имеющих серьезное заболевание и требующих более широкого обследования. Обязательным является полное исследование неврологического статуса.
Consilium Medicum. 2000;2(12):496-499
496-499
Golovnye boli
Abstract
Боль - один из самых распространенных синдромов в клинической практике врача любой специальности. Ведущее место в проблеме боли принадлежит головным болям, распространенность которых составляет более 70% среди населения стран Европы и Америки. К настоящему времени разработана международная классификация головных болей (1988), которая, хотя и продолжает совершенствоваться и уточняться, на сегодняшний день позволяет определить тип или форму головной боли у пациента, т.е. дает "ключ" врачу для диагностики, а следовательно, и выбора наиболее адекватной терапии.
Consilium Medicum. 2000;2(12):499-501
499-501
Tservikalgiya
Abstract
Боли в шее - один из достаточно частых патологических симптомов. Боль в шее может быть достаточно доброкачественным и быстропроходящим симптомом и наблюдается у подавляющего большинства больных. Однако боли в шее могут быть и первым клиническим проявлением серьезного органического заболевания. Основной задачей врача является исключение онкологической природы болевого синдрома (первичные и метастатические опухоли позвонков, экстраспинальные опухоли, миеломная болезнь, рак легкого), травматической природы (переломы позвонков, особенно после хлыстовой травмы), инфекционной природы (менингит, гнойный эпидурит, туберкулезный спондилит, острый и подострый тиреоидит, лимфаденит), метаболической природы (гиперпаратиреоз, остеопороз) и отраженной боли при заболеваниях внутренних органов - сердца, легких, пищевода. Боли в шее, возникающие в результате перечисленных заболеваний, встречаются весьма редко. В данной статье мы рассмотрим наиболее распространенные причины болей в шее.
Consilium Medicum. 2000;2(12):501-506
501-506
Fibromialgiya
Abstract
В последние два десятилетия наблюдается отчетливое возрастание интереса к проблеме фибромиалгии (ФМ) среди разных медицинских специалистов. При несомненной практической важности и четкой очерченности клинической симптоматики до сих пор дискуссионными являются вопросы нозологической самостоятельности этого заболевания и возможности определения ее принадлежности какой-либо медицинской специальности.Интернистский взгляд на проблему связан прежде всего с традиционным рассмотрением ФМ как воспалительно-иммунного заболевания. На это указывают не только отдельные клинические маркеры системных заболеваний (гипертермия, артралгии, миалгии, астения, метеозависимость и др.), но и частая сочетаемость с такими заболеваниями, как ревматоидный артрит, синдром хронической усталости и т.д. Однако отсутствие при тщательных клинических исследованиях первичных воспалительных или иммунологических изменений привело к необходимости выделения ФМ из общего круга ревматических болезней. Терапия больных ФМ является трудной задачей. В первую очередь она должна быть строго индивидуальной с учетом выраженности и длительности болевого синдрома, атакже качества ведущего психопатологического синдрома.
Consilium Medicum. 2000;2(12):506-509
506-509
Farmakoterapiya boli: vzglyad revmatologa
Abstract
Острые, хронические или рецидивирующие мышечно-скелетные боли - кардинальный клинический признак большинства широко распространенных в популяции ревматических заболеваний Лечение всегда следует начинать с назначения наиболее безопасных препаратов (короткого действия), в минимально эффективной дозе, поскольку побочные эффекты имеют зависимый от дозы характер. Определенной эффективностью и отсутствием токсичности обладают НПВП в виде локальной терапии (мази, кремы, гели). В качестве вспомогательной терапии (особенно при наличии депрессии) возможно назначение антидепрессантов. Последние (наряду с трамадолом) являются основными методами лечения фибромиалгии.
Consilium Medicum. 2000;2(12):509-514
509-514
Lechenie khronicheskoy boli u onkologicheskikh bol'nykh
Abstract
В данной публикации мы остановимся на лекарственном лечении хронического болевого синдрома у онкологических больных в терминальной стадии заболевания, когда все методы специального противоопухолевого лечения исчерпаны и больной довольно часто остается один на один со своим фатальным недугом, основным проявлением которого является боль.
Consilium Medicum. 2000;2(12):514-518
514-518
Ishemicheskie ostrye narusheniya mozgovogo krovoobrashcheniya
Abstract
Острые нарушения мозгового кровообращения (ОНМК) - наиболее распространенные заболевания головного мозга в зрелом и пожилом возрасте. В терапии ишемического ОНМК важное значение имеют общие мероприятия , направленные на профилактику и лечение его осложнений: эмболий легочной артерии, тромбозов вен нижних конечностей, пневмоний, пролежней, нарушений функции тазовых органов, кардиальных и других осложнений.
Consilium Medicum. 2000;2(12):518-521
518-521
Lechenie bol'nykh insul'tom v vosstanovitel'nom periode
Abstract
В настоящее время прослеживается тенденция к некоторому снижению смертности при инсульте за счет ранней и точной диагностики, развития системы интенсивной терапии инсульта, нейрохирургического лечения геморрагических инсультов. Вместе с тем инвалидизация после инсульта увеличивается. В восстановительном периоде рекомендуется применение препаратов, улучшающих метаболизм нейронов, средств холинергического действия, препаратов, направленных на нормализацию тонуса мышц, а также вазоактивная и антиагрегантная терапия.Существенное значение имеет базисная терапия, направленная на коррекцию артериального давления, нормализацию сердечной деятельности и уровня гликемии, а также липидного обмена.
Consilium Medicum. 2000;2(12):521-526
521-526
Sravnitel'naya otsenka perenosimosti paratsetamola, aspirina i ibuprofena pri kratkovremennom obezbolivanii
Abstract
Исследований, посвященных сравнительной переносимости аспирина, ибупрофена и парацетамола, ранее не проводилось. Ввиду того, что эти препараты широко применяются, а заболевания, при которых они используются, не являются жизнеугрожающими, предпочтение какого-либо средства остается важным вопросом в масштабе национального здравоохранения. Было проведено многоцентровое рандомизированное слепое исследование, целью которого стало сравнение переносимости анальгетических доз аспирина, ибупрофена и парацетамола в медицинских учреждениях общей практики в качестве обезболивающих препаратов первой линии для лечения легкой и умеренной острой боли у взрослых пациентов. Полученные данные подтверждают общепринятое мнение о том, что ибупрофен в анальгетических дозах может служить препаратом выбора для купирования боли слабой или умеренной интенсивности. Эти данные могут лечь в основу пересмотра распространенной в большинстве медицинских учреждений практики назначения обезболивающих средств.
Consilium Medicum. 2000;2(12):526-528
526-528