Vol 1, No 2 (1999)
- Year: 1999
- Articles: 7
- URL: https://bakhtiniada.ru/2075-1753/issue/view/4611
Articles
Golovnaya bol': diagnosticheskiy algoritm
Abstract
Головная боль, вероятно, является наиболее распространенным симптомом. Тяжесть и продолжительность приступа, а также и локализация боли могут дать ценную информацию для постановки диагноза. В связи с тем, что в основе острого приступа головной боли могут лежать серьезные причины, во всех случаях необходимо предпринять тщательное и неотложное обследование пациента. В создании алгоритма использовался материал из: Harrison's Principles of Internal Medicine, 14th ed.; Cecil Textbook of Medicine, 20th ed.
Consilium Medicum. 1999;1(2):52-60
52-60
Migren'
Abstract
Мигрень - пароксизмальное состояние, проявляющееся приступами пульсирующей головной боли в одной из половин головы, преимущественно в глазнично-лобно-височной области, или двусторонней локализации. Характерны повторяемость и наследственная предрасположенность. Значительные успехи, достигнутые в изучении патофизиологии М, служат базой современной фармакотерапии мигренозных цефалгий. Лечение М складывается из купирования приступа и профилактического лечения в межприступный период. Основными требованиями, предъявляемыми к современным средствам, являются эффективность, безопасность, быстрота действия.
Consilium Medicum. 1999;1(2):60-65
60-65
Golovnaya bol' napryazheniya
Abstract
Головные боли напряжения (ГБН) являются наиболее распространенной формой головных болей. ГБН определяют как головную боль, возникающую в ответ на психическое перенапряжение, которое является результатом острого или хронического стресса. Лечение больных с ГБН, особенно с хроническими ГБН, требует от врача не только знаний, но и терпения. Не всегда первая предложенная больному терапия дает оптимальные результаты, нередко приходится менять тактику лечения и назначать повторные курсы, сочетать фармакологический и нефармакологический подходы. В данной статье мы осветили все возможные подходы к терапии головных болей напряжения. Они достаточно многочисленны и при индивидуальном подборе терапии практически всегда эффективны.
Consilium Medicum. 1999;1(2):65-68
65-68
Khronicheskaya ezhednevnaya golovnaya bol'
Abstract
Практикующие врачи хорошо знакомы с категорией больных, у которых голова болит ежедневно или почти каждый день. Причем именно эти пациенты обращаются за помощью не только к неврологам, но и к врачам других специальностей в связи с разнообразием соматических жалоб и нарушений в эмоциональной сфере. Безрезультатный поиск органических причин этого хронического страдания, с одной стороны, и безуспешность фармакологического лечения, с другой, подчас оказывают разочаровывающее впечатление не только на пациента, но и на врача. Поэтому хроническая ежедневная головная боль (ХЕГБ) представляет большую как диагностическую, так и терапевтическую проблему. ХЕГБ - самая частая причина длительной нетрудоспособности, дезадаптации в профессиональной деятельности и повседневной жизни.
Consilium Medicum. 1999;1(2):68-73
68-73
Posttravmaticheskie golovnye boli
Abstract
В структуре травм наиболее драматичной является черепно-мозговая травма (ЧМТ). Среди последствий ЧМТ головная боль (ГБ) занимает приоритетное положение. ГБ - самый частый симптом ЧМТ во все периоды заболевания, при разных клинических формах и степени повреждения головного мозга. Посттравматическая мигрень требует абсолютно идентичного с первичной мигренью терапевтического подхода. При ПТГБ напряжения назначают миорелаксанты, нестероидные противовоспалительные средства, антидепрессанты. Традиционно используемые дегидротирующие средства не соответствуют современным представлениям о патогенезе ПТГБ. Поэтому их назначение необоснованно и неэффективно. Необходимо помнить о лечениисопутствующих тревожно-депрессивных нарушений. Но основным звеном терапии должна быть психологическая и социальная реабилитация.
Consilium Medicum. 1999;1(2):73-76
73-76
Bol' v shee
Abstract
Боль в шее - очень частая жалоба. Она встречается в любом возрасте и у мужчин, и у женщин. Основные ее причины - остеохондроз и остеоартроз шейного отдела позвоночника. Источниками боли при этих заболеваниях могут быть межпозвоночные суставы и диски, а также связки позвоночника и мышцы спины Цели исследования:воспроизвести симптомы, определить уровень поражения, установить причину боли. Дополнительные методы исследования используют для того, чтобы уточнить причину боли в шее и исключить органические заболевания позвоночника. Трудности чаще всего возникают в диагностике ревматоидного артрита и спондилоартропатий, особенно анкилозирующего спондилита, псориатического артрита и артритов при воспалительных заболеваниях кишечника.
Consilium Medicum. 1999;1(2):76-85
76-85
Algoritmy lecheniya tyazheloy cherepno-mozgovoy travmy v ostrom periode
Abstract
Тяжелой черепно-мозговой травмой (ТЧМТ) в настоящее время принято считать травматическое повреждение мозга, обусловливающее нарушение уровня сознания пациента в 3 - 8 баллов по шкале комы Глазго (ШКГ) при оценке его не менее чемчерез 6 ч с момента травмы, в условиях коррекции артериальной гипотензии, гипоксии и отсутствия какой-либо интоксикации и гипотермии. В настоящее время мнение всех ведущих специалистов в области нейротравмы сводится к следующей основной концепции: повреждение мозга при ТЧМТ определяется не только первичным воздействием в момент травмы, но и действием различных повреждающих факторов в течение последующих часов и дней, так называемых факторов вторичного повреждения мозга (ВПМ). И если тяжесть первичного повреждения мозга определяет исход на догоспитальном этапе ТЧМТ, то от развития и действия вторичных повреждающих факторов зависит клинический прогноз и исход острого и отдаленного периодов после ТЧМТ.В связи с этим основной задачей оказания помощи при ТЧМТ на этапе госпитализации больных становится предотвращение ВПМ. Другими словами, по современным представлениям, коррекция факторов ВПМ и есть интенсивная терапия больных с травматическим повреждением мозга.
Consilium Medicum. 1999;1(2):85-88
85-88