Менопаузальная гормональная терапия в профилактике нарушений липидного обмена

Обложка

Цитировать

Полный текст

Аннотация

Сердечно-сосудистые заболевания являются основной причиной смертности женщин старших возрастных групп. Прогрессирование данных заболеваний у женщин тесно связано с естественными процессами угасания репродуктивной функции. Дефицит эстрогенов, возникающий в постменопаузе, способствует развитию нарушений липидного обмена: снижению уровня антиатерогенной фракции холестерина и повышению концентрации проатерогенных фракций, особенно липопротеина (а). В настоящее время имеются доказательства, что менопаузальная гормональная терапия (МГТ) может иметь кардиопротективную эффективность при условии, что она начата в период, близкий ко времени наступления менопаузы. Проведенные рандомизированные клинические исследования доказывают высокую эффективность проводимой МГТ в профилактике появления атеросклероза у женщин в ранней постменопаузе. Большое значение имеет индивидуализация МГТ, т.е. выбор оптимального для конкретной женщины эстрогенного, прогестагенного компонентов, их дозы и пути введения. Наиболее значимый кардиопротективный эффект МГТ доказан для комбинации 17b-эстрадиола и дидрогестерона. Одним из современных препаратов комбинированной МГТ можно считать препарат Фемостон®, который позитивно влияет на показатели липидного спектра и уменьшает инсулинорезистентность.

Об авторах

Наталия Михайловна Подзолкова

ФГБОУ ДПО РМАНПО

Email: podzolkovа@gmail.com
д-р мед. наук, проф., зав. каф. акушерства и гинекологии Moscow, Russia

Валерий Иванович Подзолков

ФГАОУ ВО «Первый МГМУ им. И.М. Сеченова» (Сеченовский Университет)

Email: podzolkov@list.ru
д-р мед. наук, проф., зав. каф. факультетской терапии №2 Moscow, Russia

Аида Ильгизовна Тарзиманова

ФГАОУ ВО «Первый МГМУ им. И.М. Сеченова» (Сеченовский Университет)

Email: tarzimanova@mail.ru
д-р мед. наук, проф. каф. факультетской терапии №2 Moscow, Russia

Список литературы

  1. Mosca L, Hammond G, Mochari-Greenberger H et al. American Heart Association Cardiovascular Disease and Stroke in Women and Special Populations Committee of the Council on Clinical Cardiology, Council on Epidemiology and Prevention, Council on Cardiovascular Nursing, Council on High Blood. Fifteen-year trends in awareness of heart disease in women: results of a 2012 American Heart Association national survey. Circulation 2013; 127 (11): 1254-63, e1-29.
  2. Подзолков В.И., Брагина А.Е., Подзолкова Н.М. Менопаузальная гормональная терапия и сердечно-сосудистая профилактика: желаемое или действительное? Кардиоваск. терапия и профилактика. 2019; 18 (3): 94-106. @@Podzolkov V.I., Bragina A.E., Podzolkova N.M. Menopauzal'naia gormonal'naia terapiia i serdechno-sosudistaia profilaktika: zhelaemoe ili deistvitel'noe? Kardiovask. terapiia i profilaktika. 2019; 18 (3): 94-106 (in Russian).]
  3. Мировые демографические прогнозы. Обзор 2006 года. Резюме. Организация Объединенных Наций. http://www.un.org/esa/population/publications/wpp2006/Russian.pdf 26.02.2015. World population projected to reach 9.6 billion by 2050 with most growth in developing regions, especially Africa, says UN. http://esa.un.org/unpd/wpp/Documentation/pdf/WPP2012_Press_Release.pdf 26.02.2015 @@Mirovye demograficheskie prognozy. Obzor 2006 goda. Reziume. Organizatsiia Ob"edinennykh Natsii. http://www.un.org/esa/population/publications/wpp2006/Russian.pdf 26.02.2015. World population projected to reach 9.6 billion by 2050 with most growth in developing regions, especially Africa, says UN. http://esa.un.org/unpd/wpp/Documentation/pdf/WPP2012_Press_Release.pdf 26.02.2015 (in Russian).]
  4. Menopause: diagnosis and management. NICE guideline 2015. nice.org.uk/guidance/ng23
  5. Baber R.J, Panay N, Fenton A; the IMS Writing Group. 2016 IMS Recommendations on women’s midlife health and menopause hormone therapy. Climacteric 2016; 19 (2): 109-50.
  6. De Smedt D, De Bacquer D, De Sutter J et al. The gender gap in risk factor control: Effects of age and education on the control of cardiovascular risk factors in male and female coronary patients. The EUROASPIRE IV study by the European Society of Cardiology. Int J Cardiol 2016; 209: 284-90.
  7. Kamstrup P.R, Nordestgaard B.G. Elevated Lipoprotein(a) Levels, LPA Risk Genotypes, and Increased Risk of Heart Failure in the General Population. JACC Heart Fail 2016; 4: 78-87. doi: 10.1016/j.jchf.2015.08.006
  8. Liu L, Boffa M.B, Koschinsky M.L. Apolipoprotein(а) inhibits in vitro tube formation in endothelial cells: identification of roles for Kringle V and the plasminogen activation system. PLoS One 2013; 8 (1): e52287. doi: 10.1371/journal.pone.0052287
  9. Van der Valk F.M, Bekkering S, Kroon J et al. Oxidized Phospholipids on Lipoprotein(a) Elicit Arterial Wall Inflammation and an Inflammatory Monocyte Response in Humans. Circulation 2016; 134: 611-24. doi: 10.1161/CIRCULATIONAHA.116.020838
  10. Scipione C.A, Sayegh S.E, Romagnuolo R et al. Mechanistic insights into Lp(a)-induced IL-8 expression: a role for oxidized phospholipid modification of apo(а). J Lipid Res 2015; 56 (12): 2273-85. doi: 10.1194/jlr.M060210
  11. Bouchareb R, Mahmut A, Nsaibia M.J et al. Autotaxin Derived From Lipoprotein(a) and Valve Interstitial Cells Promotes Inflammation and Mineralization of the Aortic Valve. Circulation 2015; 132: 677-90. doi: 10.1161/CIRCULATIONAHA.115.016757
  12. Capoulade R, Chan K.L, Yeang C et al. Oxidized Phospholipids, Lipoprotein(a), and Progression of Calcific Aortic Valve Stenosis. J Am Coll Cardiol 2015; 66: 1236-46. doi: 10.1016/j.jacc.2015.07.020
  13. Forbang N.I, Criqui M.H, Allison M.A et al. Sex and ethnic differences in the associations between lipoprotein(a) and peripheral arterial disease in the Multi-Ethnic Study of Atherosclerosis. J Vasc Surg 2016; 63 (2): 453-8. doi: 10.1016/j.jvs.2015.08.114
  14. Sanchez Muñoz-Torrero J.F, Rico-Martín S, Álvarez L.R et al. Lipoprotein(a) levels and outcomes in stable outpatients with symptomatic artery disease. Atherosclerosis 2018; 276: 10-4. doi: 10.1016/j.atherosclerosis.2018.07.001
  15. Dentali F, Gessi V, Marcucci R et al. Lipoprotein(a) as a Risk Factor for Venous Thromboembolism: A Systematic Review and Meta-analysis of the Literature. Semin Thromb Hemost 2017; 43 (6): 614-0. doi: 10.1055/s-0036-1598002
  16. Гиперлипопротеидемия(а) как опасное генетически обусловленное нарушение липидного обмена и фактор риска атеротромбоза и сердечно-сосудистых заболеваний. Рос. кардиологический журн. 2019; 24 (5): 101-8. http://dx.doi.org/10.15829/1560-4071-2019-5-101-108 @@Giperlipoproteidemiia(a) kak opasnoe geneticheski obuslovlennoe narushenie lipidnogo obmena i faktor riska aterotromboza i serdechno-sosudistykh zabolevaniĭ. Ros. kardiologicheskiĭ zhurn. 2019; 24 (5): 101-8. http://dx.doi.org/10.15829/1560-4071-2019-5-101-108 (in Russian)
  17. Shively C.A, Register T.C, Appt S.E, Clarkson T.B. Effects of long-term sertraline treatment and depression on coronary artery atherosclerosis in premenopausal female primates. Psychosom Med 2015; 77 (3): 267-78. doi: 10.1097/PSY.0000000000000163
  18. Hodis H., Mack W.J, Henderson V.W. Effects of early versus late postmenopausal treatment with estradiol. N Engl J Med 2016; 374: 1221-31. DOI: 10.1056/ NEJMoa1505241
  19. Rossouw J.E, Anderson G.L, Prentice R.L et al. Risks and benefits of estrogen plus progestin in healthy postmenopausal women: principal results from the Women’s Health Initiative randomized controlled trial. JAMA 2002; 288: 321-33.
  20. Hulley S, Grady D, Bush T et al. Randomized trial of estrogen plus progestin for secondary prevention of coronary heart disease in postmenopausal women. Heart and Estrogen/progestin Replacement Study (HERS) Research Group. JAMA 1998; 280: 605-13.
  21. Hodis H.N, Collins P, Mock W.J et al. The timing hypothesis for coronary heart disease prevention with hormone therapy: past, present and future in perspective. Climacteric 2012; 12: 217-28. doi: 10.3109/13697137.2012.656401
  22. Hanggi W, Lippuner K, Riesen W et al. Long term influence of different postmenopausal hormone replacement regimens on serum lipids and lipoprotein(a): a randomised study. Br J Obstet Gynaecol. 1997; 104: 708-17.
  23. Pickar J.H. Effects of lower doses of conjugated equine estrogens and medroxyprogesterone acetate on plasma lipids and lipoproteins, coagulation factors, and carbohydrate metabolism. Fertil Steril 2001; 76 (1): 13-24. doi: 10.1016/S0015-0282(01)01829-5
  24. Hodis H.N, Mack W.J, Henderson V.W. Effects of early versus late postmenopausal treatment with estradiol. N Engl J Med. 2016; 374: 1221-31. DOI: 10.1056/ NEJMoa1505241
  25. Santen R.J. Use of cardiovascular age for assessing risks and benefits of menopausal hormone therapy. Menopause 2017; 24: 589-95. doi: 10.1097/GME.0000000000000847
  26. Dinger J, Bardenheuer K, Heinemann К. Drospirenone plus estradiol and the risk of setious cardiovascular events in postmenopausal women. Climacteric 2016; 19 (4): 349-56. doi: 10.1080/13697137.2016.1183624
  27. Willy Hanggi et al. Long term influence of different postmenopausal hormone replacement regimens on serum lipids and lipoprotein(a): a randomised study. Br J Obs Gynaecol 1997; 104: 708-17.
  28. Godsland I.F, Manassiev N.A, Felton C.V et al. Effects of low and high dose oestradiol and dydrogesterone therapy on insulin and lipoprotein metabolism in healthy postmenopausal women. Clin Endocrinol 2004; 60 (5): 541-9.
  29. Canonico M et al. Postmenopausal hormone therapy and risk of idiopathic venous thromboembolism: results from the E3N cohort study. Arterioscler Thromb Vasc Biol 2010; 30 (2): 340-5.
  30. The NAMS 2017 Hormone Therapy Position Statement Advisory Panel. The 2017 hormone therapy position statement of The North American Menopause Society. Menopause 2017; 24 (7): 728-53. doi: 10.1097/GME.0000000000000921

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML

© ООО "Консилиум Медикум", 2019

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.

Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».