Гиперпластические процессы эндометрия: современная тактика ведения пациенток

Обложка

Цитировать

Полный текст

Аннотация

Цель. Изучить современное состояние проблемы гиперпластических процессов эндометрия. Материалы и методы. В статье представлен обзор литературы по результатам поиска исследований в электронных ресурсах MEDLINE, EMBASE, Cochrane Library и eLIBRARY. Результаты. Основными факторами риска возникновения гиперпластических процессов эндометрия и их малигнизации в настоящее время являются возраст и ожирение. Приведены современная классификация гиперплазии эндометрия Всемирной организации здравоохранения (2014 г.) и альтернативная классификация атипической гиперплазии эндометрия EIN (Endometrial intraepithelial neoplasia - эндометриальная интраэпителиальная неоплазия). Освещены вопросы диагностики гиперпластических процессов эндометрия. Согласно современным международным стандартам только гистологическая оценка эндометрия позволяет с уверенностью выставить диагноз «гиперплазия эндометрия». Для улучшения визуализации полипов эндометрия рекомендовано трансвагинальное ультразвуковое исследование дополнить допплеровским исследованием или внутриматочным контрастированием. Представлена тактика ведения пациенток в зависимости от гистологического диагноза в соответствии с современными международными рекомендациями. Профилактика гиперпластических процессов эндометрия заключается в нивелировании факторов риска их возникновения, в частности модификации массы тела. Заключение. В обзоре представлен рациональный подход к профилактике, диагностике и лечению гиперпластических процессов эндометрия, включая гормональную терапию и хирургические методы.

Об авторах

Рушанья Исмагиловна Габидуллина

ФГБОУ ВО КГМУ

Email: ru.gabidullina
д-р мед. наук, проф. каф. акушерства и гинекологии им. В.С. Груздева Kazan, Russia

Гульназ Акрамовна Смирнова

ГАУЗ ГКБ №7

Email: s89274281088@yandex.ru
врач-гинеколог Kazan, Russia

Фикрет Рагим оглы Нухбала

ФГБОУ ВО КГМУ

очный аспирант каф. акушерства и гинекологии им. В.С. Груздева Kazan, Russia

Елена Валерьевна Валеева

ФГБОУ ВО КГМУ

Email: vevaleeva@ya.ru
мл. науч. сотр. лаб. молекулярной генетики ЦНИЛ Kazan, Russia

Юлия Игоревна Орлова

ФГБОУ ВО КГМУ

Email: juliaorlova18@gmail.com
студентка 5-го курса педиатрического фак-та Kazan, Russia

Арсений Ахнафович Шакиров

ФГБОУ ВО КГМУ

Email: arseniy.shakirov@kazangmu.ru
студент 5-го курса лечебного фак-та Kazan, Russia

Список литературы

  1. Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации «Рак тела матки». 2018; с. 6. @@Clinical recommendations of the Ministry of Health of the Russian Federation "Uterine body cancer". 2018; p. 6 (in Russian).]
  2. Подгорная А.С. Пролиферативные процессы эндометрия: современное состояние проблемы. Гомель: РНПЦ РМ и ЭЧ, 2017. @@Podgornaia A.S. Endometrial proliferative processes: current state of the problem. Gomel': RNPTs RM i ECh, 2017 (in Russian).]
  3. Charalampakis V, Tahrani A, Helmy A et al. Polycystic ovary syndrome and endometrial hyperplasia: an overview of the role of bariatric surgery in female fertility. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol 2016; 207: 220-6.
  4. Clement N.S, Oliver T.R, Shiwani H et al. Metformin for endometrial hyperplasia: a Cochrane protocol. BMJ Open 2016; 6 (8): e013385.
  5. Royal College of Obstetrician and ginecologists. Management of Endometrial Hyperplasia. Green-Top Guideline No.67. RCOG/BSGE Joint Guideline - February 2016.
  6. Armstrong A.J, Hurd W.W, Elguero S et al. Diagnosis and Management of Endometrial Hyperplasia. J Minim Invasive Gynecol 2012; 19 (5): 562-71.
  7. Burton E.R, Sorosky J.I. Recognition and Therapeutic Options for Malignancy of the Cervix and Uterus. Obstet Gynecol Clin North Am2017; 44 (2): 195-206.
  8. GBD 2015 Obesity Collaborators, Afshin A, Forouzanfar MH et al. Health effects of overweight and obesity in 195 countries over 25 years. N Engl J Med 2017; 377 (1): 13-27.
  9. Munro M.G, Southern California Permanente Medical Group’s Abnormal Uterine Bleeding Working Group. Investigation of Women with Postmenopausal Uterine Bleeding: Clinical Practice Recommendations. Perm J 2014; 18 (1): 55-70.
  10. Будилова Е., Лагутин М. Гендерные тренды продолжительности жизни в России и мире. Аист на крыше. Демографич. журн. 2018; 7: 12-7. @@Budilova E., Lagutin M. Gendernye trendy prodolzhitel'nosti zhizni v Rossii i mire. Aist na kryshe. Demografich. zhurn. 2018; 7: 12-7 (in Russian)
  11. Wise MR, Jordan V, Lagas A et al. Obesity and endometrial hyperplasia and cancer in premenopausal women: A systematic review. Am J Obstet Gynecol 2016; 214 (6): 689-97.
  12. Tanos V, Berry K.E, Seikkula J et al. The management of polyps in female reproductive organ. Int J Surg 2017; 43: 7-16.
  13. Pergialiotis V, Prodromidou A, Siotos C et al. Systemic hypertension and diabetes mellitus as predictors of malignancy among women with endometrial polyps: a meta-analysis of observational studies. Menopause 2016; 23 (6): 691-7.
  14. Sobczuk K, Sobczuk A. New classification system of endometrial hyperplasia WHO 2014 and its clinical implications. Prz Menopauzalny 2017; 16 (3): 107-11.
  15. Di Spiezio Sardo А, Di Carlo С, Minozzi S et al. Efficacy of hysteroscopy in improving reproductive outcomes of infertile couples: a systematic review and metaanalysis. Hum Reprod Update 2016; 22 (4): 479-96.
  16. Travaglino A, Raffone A, Saccone G et al. Endometrial hyperplasia and risk of coexistent cancer: WHO versus EIN criteria. Histopathology 2019; 74 (5): 676-87.
  17. Reed S.D, Newton K.M, Clinton L et al. Incidence of endometrial hyperplasia. Am J Obstet Gynecol 2009; 200 (6): 678.e1-678.е6.
  18. Lacey J.V, Chia V.M. Endometrial hyperplasia and the risk of progression to carcinoma. Maturitas 2009; 63 (1): 39-44.
  19. Iversen M.L, Dueholm M. Complex non atypical hyperplasia and the subsequent risk of carcinoma, atypia and hysterectomy during the following 9-14 years. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol 2018; 222: 171-5.
  20. Smith-Bindman R, Kerlikowske K, Feldstein VA et al. Endovaginal ultrasound to exclude endometrial cancer and other endometrial abnormalities. JAMA 1998; 280 (17): 1510-7.
  21. Yuk J.S, Shin J.Y, Moon H.S, Lee J.H. The incidence of unexpected uterine malignancy in women undergoing hysteroscopic myomectomy or polypectomy: A national population-based study. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol 2018 (224): 12-6.
  22. Renaud M.C, Le T. SOGC-GOC-SCC policy and practice guidelines committee, special contributors. Epidemiology and investigations for suspected cancer. J Obstet Gynaecol Can 2013; 35 (4): 380-1.
  23. American Association of Gynecologic Laparoscopists. AAGL Practice Report: Practice Guidelines for the Diagnosis and Management of Endometrial Polyps. J Minim Invasive Gynecol 2012; 19 (1): 3-10.
  24. Nieuwenhuis L.L, Hermans F.J, Bij de Vaate A.J.M et al. Three-dimensional saline infusion sonography compared to two-dimensional saline infusion sonography for the diagnosis of focal intracavitary lesions. Cochrane Database Syst Rev 2017. Issue 5: CD011126.
  25. Getpook C, Wattanakumtornkul S. Endometrial thickness screening in premenopausal women with abnormal uterine bleeding. J Obstet Gynaecol Res 2006; 32 (6): 588-92.
  26. Ghoubara A, Emovon E, Sundar S, Ewies A. Thickened endometrium in asymptomatic postmenopausal women - determining an optimum threshold for prediction of atypical hyperplasia and cancer. J Obstet Gynaecol 2018; 38 (8): 1146-9.
  27. Clark T.J, Stevenson H. Endometrial Polyps and Abnormal Uterine Bleeding (AUB-P): What is the relationship, how are they diagnosed and how are they treated? Best Pract Res Clin Obstet Gynaecol 2016 (40): 89-104.
  28. Новикова О.В., Лозовая Ю.А. Показатели фертильности при рецидивах атипической гиперплазии и начального рака эндометрия после самостоятельной гормонотерапии. Международная научно-практическая конференция «Репродуктивные технологии в онкологии». Обнинск, 2015. @@Novikova O.V., Lozovaia Iu.A. Fertility indicators in relapses of atypical hyperplasia and initial endometrial cancer after independent hormone therapy. International Scientific and Practical Conference "Reproductive Technologies in Oncology". Obninsk, 2015 (in Russian)
  29. Collaborative Group on Epidemiological Studies on Endometrial Cancer. Endometrial cancer and oral contraceptives: an individual participant meta-analysis of 27 276 women with endometrial cancer from 36 epidemiological studies. Lancet Oncol 2015; 16 (9): 1061-70.
  30. Africander D, Verhoog N, Hapgood J.P. Molecular mechanisms of steroid receptor-mediated actions by synthetic progestins used in HRT and contraception. Steroids 2011; 76 (7): 636-52.
  31. Wang Y, Nisenblat V, Tao L et al. Combined estrogen-progestin pill is a safe and effective option for endometrial hyperplasia without atypia: a three-year single center experience. J Gynecol Oncol 2019; 30 (3): e49.
  32. Cibula D, Gompel A, Mueck A.O et al. Hormonal contraception and risk of cancer. Hum Reprod Update 2010; 16 (6): 631-50.
  33. Lu K.H, Loose D.S, Yates M.S et al. Prospective multicenter randomized intermediate biomarker study of oral contraceptive versus depo-provera for prevention of endometrial cancer in women with Lynch syndrome. Cancer Prev Res (Phila) 2013; 6 (8): 774-81.
  34. Ткаченко Л.В., Свиридова Н.И. Гиперпластические процессы эндометрия в пременопаузе: современные возможности гормональной коррекции и профилактики. Гинекология. 2013; 15 (2): 8-12. @@Tkachenko L.V., Sviridova N.I. Giperplasticheskie protsessy endometriia v premenopauze: sovremennye vozmozhnosti gormonal'noi korrektsii i profilaktiki. Gynecology. 2013; 15 (2): 8-12 (in Russian)
  35. Kuhl H. New gestagens - advantages and disadvantages. Ther Umsch 2001; 58 (9): 527-33.
  36. Merz M, Grunert J. Effects of an ethinyl estradiol/gestodene transdermal contraceptive patch on the endometrium: a single-center, uncontrolled study. Womens Health (Lond) 2014; 10 (1): 37-43.
  37. Овсянникова Т.В., Куликов И.А. Контрацептивные и лечебные возможности эстрогенгестагенных препаратов. Гинекология. 2017; 19 (2): 5-8. @@Ovsiannikova T.V., Kulikov I.A. Contraceptive and medical possibilities of estrogen-hestagenic preparations. Gynecology. 2017; 19 (2): 5-8 (in Russian).]
  38. Давыдов А.И., Новрузова Н.Х., Стрижаков А.Н. Гиперплазии эндометрия: анализ классификации ВОЗ 2014 и протокола RCOG & BSGE с позиций собственных результатов. Вопр. гинекол., акуш. и перинатол. 2018; 17 (4): 11-24.@@Davydov A.I., Novruzova N.H., Strizhakov A.N. Giperplazii endometriya: analiz klassifikacii VOZ 2014 i protokola RCOG & BSGE s pozicij sobstvennyh rezul'tatov. Vopr. ginekol., akush. i perinatol. 2018; 17 (4): 11-24 (in Russian).]
  39. Stanczyk F.Z, Archer D.F. Gestodene: A review of its pharmacology, potency and tolerability in combined contraceptive preparations. Contraception 2014; 89 (4): 242-52.
  40. Nappi G, Di Spiezio Sardo A. State-of-the-art Hysteroscopic Approaches to Pathologies of the Genital Tract. Tuttlingen: Endo Press, 2014.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© ООО "Консилиум Медикум", 2019

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.

Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».