Гибридная хирургическая реконструкция тазового дна: 3 года наблюдения
- Авторы: Шкарупа Д.Д.1, Кубин Н.Д.1, Петров А.Д.1, Шаповалова Е.А1
-
Учреждения:
- ФГБОУ ВО СПбГУ
- Выпуск: Том 21, № 7 (2019)
- Страницы: 49-52
- Раздел: Статьи
- URL: https://bakhtiniada.ru/2075-1753/article/view/96816
- DOI: https://doi.org/10.26442/20751753.2019.7.190358
- ID: 96816
Цитировать
Полный текст
Аннотация
Обоснование. Каждая вторая женщина после 50 лет страдает от той или иной формы генитального пролапса, сопровождающейся нарушением функции тазовых органов. Современные методы лечения данной патологии направлены прежде всего на улучшение качества жизни больных путем восстановления естественной анатомии тазового дна. Цель. Оценка субъективной эффективности гибридной реконструкции тазового дна у пациенток, прооперированных по поводу передне-апикального пролапса тазовых органов на сроке 3 лет послеоперационного периода и более. Методы. Ретроспективно произведен анализ данных медицинской документации пациенток, перенесших гибридную хирургическую реконструкцию передне-апикального отдела тазового дна в период с апреля 2015 по апрель 2016 г. Оценка субъективной эффективности оперативного вмешательства производилась путем телефонного интервьюирования. Больным, согласившимся прийти на очную консультацию, дополнительно выполнялся влагалищный осмотр по системе POP-Q, а также предлагалось заполнить валидизированные опросники (PFDI-20, ICIQ-SF, PISQ-12). Результаты. За исследуемый период в клинике было выполнено 679 гибридных хирургических реконструкций по поводу передне-апикального пролапса тазового дна. Средний срок наблюдения составил 38±3,6 мес. Удалось связаться с 593 (87,3%) больными, из которых 189 (31,8%) пришли на очную консультацию. По данным опросника POPDI-6, лишь 3,1% отметили чувство инородного тела во влагалище и 2,6% жаловались на ощущения неполного опорожнения мочевого пузыря. Анализ результатов опросника CRAD-8 показал, что только 2 больных страдали от развившихся после операции проблем с дефекацией. По данным опросника UDI-6, большинство больных отмечали снижение признаков гиперактивности мочевого пузыря и улучшение качества мочеиспускания. Согласно результатам оценки качества сексуальной жизни лишь у 1 больной развилась диспареуния de novo. По данным осмотра в кресле, рецидив в апикальном отделе был выявлен у 2 (1,0%) женщин, в переднем - у 14 (7,4%) пациенток. При анализе данных телефонного интервьюирования большинство больных также отмечали значимое улучшение своего качества жизни. В целом 97,4% (578/593) испытуемых ответили, что они будут рекомендовать данное оперативное лечение друзьям и родственникам. Заключение. Гибридная реконструкция тазового дна на сроках наблюдения трех лет и более показывает высокую субъективную эффективность, низкий процент повторных оперативных вмешательств и значительно улучшает качество жизни больных.
Полный текст
Открыть статью на сайте журналаОб авторах
Дмитрий Дмитриевич Шкарупа
ФГБОУ ВО СПбГУ
Email: hkarupa.dmitry@mail.ru
д-р мед. наук, врач-уролог, зам. дир. по организации медицинской помощи, главный уролог КВМТ им. Н.И. Пирогова Saint Petersburg, Russia
Никита Дмитриевич - Кубин
ФГБОУ ВО СПбГУканд. мед. наук, врач-уролог урологического отд-ния КВМТ им. Н.И. Пирогова Saint Petersburg, Russia
Александр Денисович Петров
ФГБОУ ВО СПбГУординатор урологического отд-ния КВМТ им. Н.И. Пирогова Saint Petersburg, Russia
Е. А Шаповалова
ФГБОУ ВО СПбГУ
Email: katerina_andmed@mail.ru
врач-акушер-гинеколог гинекологического отд-ния КВМТ им. Н.И. Пирогова Saint Petersburg, Russia
Список литературы
- Hendrix S.L, Clark A, Nygaard I et al. Pelvic organ prolapse in the Women’s Health Initiative: gravity and gravidity. Am J Obstet Gynecol 2002; 186: 1160-6.
- Brown J.S, Waetjen L.E, Subak L.L et al. Pelvic organ prolapse surgery in the United States, 1997. Am J Obstet Gynecol 2002; 186 (4): 712-6.
- Cetinkaya S.E, Dokmeci F, Dai O. Correlation of pelvic organ prolapse staging with lower urinary tract symptoms, sexual dysfunction, and quality of life. Int Urogynecol J 2013; 24 (10): 1645-50.
- Шкарупа Д.Д., Шаповалова Е.А., Кубин Н.Д. и др. Комбинированная реконструкция тазового дна при дефектах I и II уровней поддержки: задний интравагинальный слинг и субфасциальная кольпоррафия. Акушерство и гинекология. 2016; 8: 99-105. @@Shkarupa D.D., Shapovalova E.A., Kubin N.D. et al. Kombinirovannaia rekonstruktsiia tazovogo dna pri defektakh I i II urovnei podderzhki: zadnii intravaginal'nyi sling i subfastsial'naia kol'porrafiia. Akusherstvo i ginekologiia. 2016; 8: 99-105 (in Russian).]
- Hullfish K.L, Bovbjerg V.E, Gibson J, Steers W.D. Patient-centered goals for pelvic floor dysfunction surgery: what is success, and is it achieved? Am J Obstet Gynecol 2002; 187: 88-92.
- Bovbjerg V.E, Trowbridge E.R, Barber M.D et al. Patient-centered treatment goals for pelvic floor disorders: association with quality-of-life and patient satisfaction. Am J Obstet Gynecol 2009; 200: 568e1-e6.
- Шкарупа Д.Д., Пешков Н.О., Кубин Н.Д. и др. Русскоязычные версии опросников для оценки качества жизни больных с пролапсом тазовых органов и стрессовым недержанием мочи. Экспериментальная и клиническая урология. 2016; 1: 94-7.@@Shkarupa D.D., Peshkov N.O., Kubin N.D. et al. Russkoiazychnye versii oprosnikov dlia otsenki kachestva zhizni bol'nykh s prolapsom tazovykh organov i stressovym nederzhaniem mochi. Eksperimental'naia i klinicheskaia urologiia. 2016; 1: 94-7 (in Russian).]
- Ghoniem G, Hammett J. Female pelvic medicine and reconstructive surgery practice patterns: IUGA member survey. Int Urogynecol J 2015; 26 (10): 1489-94.
- Meriwether K.V, Antosh D.D, Olivera C.K et al. Uterine preservation vs hysterectomy in pelvic organ prolapse surgery: a systematic review with meta-analysis and clinical practice guidelines. Am J Obstet Gynecol 2018; 219 (2): 129-46.e2.
- Karram M.M, Sze E.H, Walters M.D. Surgical treatment of vaginal vault prolapse. In: Walters M.D, Karram M.M, editors. Urogynecology and reconstructive pelvic surgery. 2nd ed. St. Louis: Mosby, 1999; p. 235-56.
- Morgan D.M, Rogers M.A.M, Huebner M et al. Heterogeneity in Anatomic Outcome of Sacrospinous Ligament Fixation for Prolapse. Obstet & Gynecol 2007; 109 (6): 1424-33.
- Lukacz E.S, Warren L.K, Richter H.E et al. Quality of Life and Sexual Function 2 Years After Vaginal Surgery for Prolapse. Obstet Gynecol 2016; 127 (6): 1071-9.
- Rahkola-Soisalo P, Altman D, Falconer C et al. Quality of life after UpholdTM Vaginal Support System surgery for apical pelvic organ prolapse-A prospective multicenter study. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol 2017; 208: 86-90.
Дополнительные файлы
