Энтеропатия с нарушением мембранного пищеварения и ребамипид

Обложка

Цитировать

Полный текст

Аннотация

В статье описана энтеропатия с нарушением мембранного пищеварения (ЭНМП). В ее основе лежит снижение активности дисахаридаз и других мембранных ферментов слизистой оболочки тонкой кишки (СОТК). Причиной могут быть генетически детерминированные и приобретенные повреждения энтероцитов. Клинические симптомы ЭНМП связаны с пищевыми интолерантностями (боли и дискомфорт в животе, нарушения стула, метеоризм). Диагностика основана на биохимическом исследовании ферментов в СОТК. Дифференциальный диагноз следует проводить с функциональными заболеваниями кишечника, среди которых ЭНМП встречается особенно часто. Основу лечения составляют диеты с ограничением плохо переносимых продуктов, цитопротектор ребамипид, повышающий активность ферментов, и кишечные антисептики, подавляющие рост бактерий в тонкой кишке.

Об авторах

Асфольд Иванович Парфенов

ГБУЗ «МКНЦ им. А.С. Логинова»

Email: asfold@mail.ru
д-р мед. наук, проф., зав. отд. патологии кишечника Moscow, Russia

Светлана Владимировна Быкова

ГБУЗ «МКНЦ им. А.С. Логинова»

канд. мед. наук, зав. отд-нием невоспалительной патологии кишечника Moscow, Russia

Елена Анатольевна Сабельникова

ГБУЗ «МКНЦ им. А.С. Логинова»

д-р мед. наук, зам. дир. по научной работе Moscow, Russia

Николай Игоревич Белостоцкий

ГБУЗ «МКНЦ им. А.С. Логинова»

д-р мед. наук, ст. науч. сотр. лаб. научно-клинических исследований Moscow, Russia

Сергей Германович Хомерики

ГБУЗ «МКНЦ им. А.С. Логинова»

д-р мед. наук, проф., зав. лаб. патоморфологии Moscow, Russia

Ольга Валентиновна Ахмадуллина

ГБУЗ «МКНЦ им. А.С. Логинова»

мл. науч. сотр. отд-ния невоспалительной патологии кишечника Moscow, Russia

М. Ю Звяглова

ГБУЗ «МКНЦ им. А.С. Логинова»

мл. науч. сотр. отд-ния ВЗК Moscow, Russia

С. Р Дбар

ГБУЗ «МКНЦ им. А.С. Логинова»

мл. науч. сотр. отд-ния невоспалительной патологии кишечника Moscow, Russia

Список литературы

  1. Ensari A, Мarsh M. Exploring the villus. Gastroenterol Hepatol Bed Bench 2018; 11 (3): 181-90.
  2. Helander H.F, Fändriks L. Surface area of the digestive tract-revisited. Scand J Gastroenterol 2014; 49 (6): 681-9.
  3. Torrente F, Ashwood P, Day R et al. Small intestinal enteropathy with epithelial IgG and complement deposition in children with regressive autism. Mol Psychiatry 2002; 7: 375-82.
  4. Williams B.L, Hornig M, Buie T et al. Impaired Carbohydrate Digestion and Transport and Mucosal Dysbiosis in the Intestines of Children with Autism and Gastrointestinal Disturbances. PLoS One 2011; 6 (9): e24585. DOI: 1371/journal.pone.0024585
  5. König J, Wells J, Cani P et al. Human Intestinal Barrier Function in Health and Disease. Clin Translation Gastroenterol 2016; 7: e196.
  6. https://meduniver.com/Medical/Physiology/funkcii_plotnix_kontaktov_kishechnika.html MedUniver
  7. Oshima T, Miwa H. Gastrointestinal mucosal barrier function and diseases. J Gastroenterol 2016; 51 (8): 768-78.
  8. Сафонова Е.А., Парфенов А.И., Мазо В.К. и др. Сравнительная оценка нарушений проницаемости кишечника при органических и функциональных заболеваниях. Рос. гастроэнтерологический журн. 2000; 4: 145-9. [Safonova E.A., Parfenov A.I., Mazo V.K. et al. Sravnitel'naia otsenka narushenii pronitsaemosti kishechnika pri organicheskikh i funktsional'nykh zabolevaniiakh. Ros. gastroenterologicheskii zhurn. 2000; 4: 145-9 (in Russian).]
  9. Bertiaux-Vandaële N. The expression and the cellular distribution of the tight junction proteins are altered in irritable bowel syndrome patients with differences according to the disease subtype. Am J Gastroenterol 2011; 106 (12): 2165-73.
  10. Martínez C et al. The Jejunum of Diarrhea-Predominant Irritable Bowel Syndrome Shows Molecular Alterations in the Tight Junction Signaling Pathway That Are Associated With Mucosal Pathobiology and Clinical Manifestations. Am J Gastroenterol 2012; 107 (5): 736-46.
  11. Farré R, Vicario M. Abnormal Barrier Function in Gastrointestinal Disorders. Hand Exp Pharmacol 2017; 239: 193-217.
  12. Парфенов А.И. Энтеропатия с нарушением мембранного пищеварения. М.: Медконгресс, 2019; 208 с. @@Parfenov A.I. Enteropathy with impaired membrane digestion. Moscow: Medkongress, 2019;208 p. (in Russian)
  13. Парфенов А.И., Ручкина И.Н., Атауллаханов Р.И., Белая О.Ф. Постинфекционный синдром раздраженного кишечника. Терапевтический архив. 2009; 81 (2): 39-45. @@Parfenov A.I., Ruchkina I.N., Ataullakhanov R.I., Belaia O.F. Postinfektsionnyi sindrom razdrazhennogo kishechnika. Therapeutic Archive. 2009; 81 (2): 39-45 (in Russian)
  14. Парфенов А.И., Ахмадуллина О.В., Сабельникова Е.А. и др. Дисахаридазная недостаточность и функциональные заболевания кишечника. Терапевтический архив. 2017; 89 (4): 45-52. @@Parfenov A.I., Akhmadullina O.V., Sabel'nikova E.A. et al. Disakharidaznaia nedostatochnost' i funktsional'nye zabolevaniia kishechnika.Therapeutic Archive. 2017; 89 (4): 45-52 (in Russian)
  15. Фролькис А.В. Энтеральная недостаточность. М.: Наука, 1989. @@Frol'kis A.V. Enteric insufficiency. Moscow: Nauka, 1989 (in Russian)
  16. Метельский С.Т. Транспортные процессы и мембранное пищеварение в слизистой оболочке тонкой кишки. Электрофизиологическая модель. М.: Анахарсис, 2007. @@Metel'skii S.T. Transport processes and membrane digestion in the mucous membrane of the small intestine. Electrophysiological model. Moscow: Anakharsis, 2007 (in Russian)
  17. Попов В.А. Мембранное пищеварение при хирургической патологии. М.: Медицина, 1982. [Popov V.A. Membrane digestion in surgical pathology. Moscow: Meditsina, 1982 (in Russian)
  18. Богомолов П.О., Еремина Е.Ю, Тимофеева Н.М. и др. Активность пищеварительных ферментов в биоптатах тонкой кишки при патологии ЖКТ. РЖГГК. 1996; 5 (3): 87-8. @@Bogomolov P.O., Eremina E.Iu, Timofeeva N.M. et al. Aktivnost' pishchevaritel'nykh fermentov v bioptatakh tonkoi kishki pri patologii ZhKT. RZhGGK. 1996; 5 (3): 87-8 (in Russian)
  19. Парфенов А.И., Сабельникова Е.А., Белостоцкий Н.И. и др. Активность карбогидраз как маркер восстановления слизистой оболочки тонкой кишки у больных целиакией. Терапевтический архив. 2015; 87 (2): 24-9. @@Parfenov A.I., Sabel'nikova E.A., Belostotskii N.I. et al. Aktivnost' karbogidraz kak marker vosstanovleniia slizistoi obolochki tonkoi kishki u bol'nykh tseliakiei. Therapeutic Archive. 2015; 87 (2): 24-9 (in Russian)
  20. Парфенов А.И., Белостоцкий Н.И., Хомерики, С.Г. и др. Ребамипид повышает активность дисахаридаз у больных энтеропатией с нарушением мембранного пищеварения. Пилотное исследование. Терапевтический архив. 2019; 91 (2): 25-31. @@Parfenov A.I., Belostotskii N.I., Khomeriki, S.G. et al. Rebamipid povyshaet aktivnost' disakharidaz u bol'nykh enteropatiei s narusheniem membrannogo pishchevareniia. Pilotnoe issledovanie. Therapeutic Archive. 2019; 91 (2): 25-31 (in Russian)
  21. Dahlqvist A. Specificity of the human intestinal disaccharidases and implications for hereditary disaccharide intolerance. J Clin Investig 1962; 41: 3-8.
  22. Trinder P. Depermination of glucosa in blood using glucosa oxidase with an alternative oxigen reception. J Ann Clin Biochem 1969; 6: 24-7.
  23. Парфенов А.И., Ахмадуллина О.В., Сабельникова Е.А. и др. Дисахаридазная недостаточность и функциональные заболевания кишечника. Терапевтический архив. 2017; 89 (4): 45-52. @@Parfenov A.I., Akhmadullina O.V., Sabel'nikova E.A. et al. Disakharidaznaia nedostatochnost' i funktsional'nye zabolevaniia kishechnika. Therapeutic Archive. 2017; 89 (4): 45-52 (in Russian)
  24. Staudacher H.M, Whelan K, Irving P.M, Lomer M.C. Comparison of symptom response following advice for a diet low in fermentable carbohydrates (FODMAPs) versus standard dietary advice in patients with irritable bowel syndrome. J Hum Nutrition Dietet 2011; 24: 487-95. doi: 10.1111/j.1365-277X.2011.01162.x
  25. Парфенов А.И., Белостоцкий Н.И., Дбар С.Р. и др. Энтеропатия с нарушением мембранного пищеварения. Эффективная фармакотерапия. Гастроэнтерология. 2018; 16: 20-7. @@Parfenov A.I., Belostotskii N.I., Dbar S.R. et al. Enteropatiia s narusheniem membrannogo pishchevareniia. Effektivnaia farmakoterapiia. Gastroenterologiia. 2018; 16: 20-7 (in Russian)
  26. Arakawa T, Kobayashi K, Yoshikawa T et al. Rebamipide: overview of its mechanisms of action and efficacy in mucosal protection and ulcer healing. Dig Dis Sci 1998; 43: 5S-13S.
  27. Tarnawski A, Arakawa T, Kobayashi K. Rebamipide treatment activates epidermal growth factor and its receptor expression in normal and ulcerated gastric mucosa in rats: one mechanism for its ulcer healing action? Dig Dis Sci 1998; 43 (Suppl.): 90S-98S.
  28. Tarnawski A.S, Chai J, Pai R, Chiou S.K. Rebamipide activates gene encoding angiogenic growth factors and COX2 and stimulates angiogenesis: a key to its ulcer healing action? Dig Dis Sci 2004; 49 (2): 202-9.
  29. Koyama N, Sasabe H, Miyamoto G. Involvement of cytochrome P450 in the metabolism of rebamipide by the human liver. Xenobiotica 2002; 32: 573-86.
  30. Маев И.В., Казюлин А.Н. Новые возможности профилактики рака желудка. Терапевтический архив. 2017; 89 (4): 101-9. @@Maev I.V., Kaziulin A.N. Novye vozmozhnosti profilaktiki raka zheludka. Therapeutic Archive. 2017; 89 (4): 101-9 (in Russian)
  31. Makiyama K, Takeshima F, Kawasaki H, Zea-Iriarte W.L. Antiinflammatory effect of rebamipide enema on proctitis type ulcerative colitis: a novel therapeutic alternative. Am J Gastroenterol 2000; 95: 1838-9.
  32. Min H, Kim J, Lee S et al. Rebamipide prevents peripheral arthritis and intestinal inflammation by reciprocally regulating Th17/Treg cell imbalance in mice with curdlan-induced spondyloarthritis. J Transl Med 2016; 14: 190. doi: 10.1186/s12967-016-0942-5

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© ООО "Консилиум Медикум", 2019

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.

Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».