Антигипертензивная эффективность и приверженность лечению фиксированной комбинацией препаратов у амбулаторных пациентов в возрасте 50-65 лет с неконтролируемой артериальной гипертензией

Обложка

Цитировать

Полный текст

Аннотация

Актуальность. Артериальная гипертензия (АГ) представляет собой одно из самых распространенных хронических заболеваний в мире и является ведущей причиной серьезных осложнений со стороны многих органов. На сегодняшний день не существует клинических рекомендаций по выбору лекарственной терапии у мужчин и женщин, что послужило основанием для проведения данного исследования. Цель. Изучение антигипертензивной эффективности и приверженности лечению фиксированной комбинацией амлодипина, индапамида и периндоприла у пациентов с неконтролируемой АГ в возрасте 50-65 лет. Материалы и методы. Критерии включения: амбулаторные пациенты, возраст 50-65 лет, АГ 2-3-й степени, недостижение целевых значений артериального давления (АД) на двойной антигипертензивной комбинации. Исходно и через 3 мес лечения проводили сбор жалоб, анамнеза, определяли антропометрические показатели, приверженность лечению и качество жизни, суточное мониторирование АД. Результаты. На фоне 12-недельной терапии наблюдалось снижение у мужчин систолического АД (САД) с 171,8±8,1 до 132,7±8,3 мм рт. ст. (р<0,001), диастолического АД (ДАД) - с 101,9±5,1 до 81,1±3,7 мм рт. ст. (р<0,001); у женщин - с 171,3±3,3 до 130,1±0,5 мм рт. ст. (р<0,001) и с 100,5±1,6 до 80,3±1,1 (р<0,001) соответственно. Целевые значения АД достигнуты у всех женщин и у 94% мужчин. Применение тройной фиксированной комбинации препаратов способствовало улучшению дневного и ночного уровня САД и ДАД, вариабельности АД по данным суточного мониторирования АД как у мужчин (p<0,001), так и у женщин (p<0,001). Улучшение приверженности лечению отмечено у 31,2% мужчин (p=0,001) и у 45% женщин (p<0,001). У женщин этому способствовал регулярный прием препарата (p=0,001, r=0,88), у мужчин - прием дозы 5 мг + 1,25 мг + 4 мг (p=0,019, r=0,32). Повышение приверженности лечению коррелировало с улучшением суточной вариабельности ДАД как у женщин (p=0,026, r=0,35), так и у мужчин (p=0,028, r=-0,31). Лечение тройной фиксированной комбинацией препаратов приводило к улучшению показателей, охватывающих практически все составляющие качества жизни у женщин, и физической составляющей - у мужчин. Заключение. Применение фиксированной комбинации амлодипина, индапамида, периндоприла у пациентов с неконтролируемой АГ обладает высокой антигипертензивной эффективностью, позволяя достичь целевых уровней АД на фоне 12-недельной терапии у 100% женщин и у 94% мужчин, повышения приверженности лечению при удовлетворительном профиле безопасности и метаболической нейтральности, что позволяет рассматривать данную комбинацию в качестве препарата выбора при неконтролируемой АГ как у мужчин, так и у женщин.

Об авторах

Вера Николаевна Ларина

ФГБОУ ВО «РНИМУ им. Н.И. Пирогова»

Email: larinav@mail.ru
д-р мед. наук, зав. каф. поликлинической терапии лечебного фак-та Moscow, Russia

Денис Александрович Орлов

ФГБОУ ВО «РНИМУ им. Н.И. Пирогова»

аспирант каф. поликлинической терапии лечебного фак-та Moscow, Russia

Ирина Владимировна Свиридова

ФГБОУ ВО «РНИМУ им. Н.И. Пирогова»

канд. мед. наук, доц. каф. поликлинической терапии лечебного фак-та Moscow, Russia

Список литературы

  1. GBD 2016 Stroke Collaborators. Global, regional, and national burden of stroke, 1990-2016: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2016. Lancet Neurol 2019. DOI: 10.1016/ S1474-4422(19)30034-1
  2. Самородская И.В., Андреев Е.М., Заратьянц О.В. и др. Показатели смертности населения старше 50 лет от цереброваскулярных болезней за 15-летний период в России и США. Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2017; 9 (2): 15-24. @@Samorodskaia I.V., Andreev E.M., Zarat'iants O.V. i dr. Pokazateli smertnosti naseleniia starshe 50 let ot tserebrovaskuliarnykh boleznei za 15-letnii period v Rossii i SShA. Nevrologiia, neiropsikhiatriia, psikhosomatika. 2017; 9 (2): 15-24
  3. Shah R, Wilkins E, Nichols M et al. Epidemiology report: trends in sex-specific cerebrovascular diseasemortality in Europe based on WHO mortality data. Eur Heart J 2019; 40: 755-64. doi: 10.1093/eurheartj/ehy378.
  4. Бадин Ю.В., Фомин И.В., Беленков Ю.Н. и др. ЭПОХА-АГ 1998-2017 гг.: динамика распространенности, информированности об артериальной гипертонии, охвате терапией и эффективного контроля артериального давления в Европейской части РФ. Кардиология. 2019; 59 (1S): 34-42. doi: 10.18087/cardio.2445 @@Badin Iu.V., Fomin I.V., Belenkov Iu.N. i dr. EPOKhA-AG 1998-2017 gg.: dinamika rasprostranennosti, informirovannosti ob arterial'noi gipertonii, okhvate terapiei i effektivnogo kontrolia arterial'nogo davleniia v Evropeiskoi chasti RF. Kardiologiia. 2019; 59 (1S): 34-42. doi: 10.18087/cardio.2445
  5. Wilkins E, Wilson L, Wickramasinghe K et al. European Cardiovascular Disease Statistics 2017. Brussels: Eur Heart Network, 2017.
  6. Williams B, Mancia G, Spiering W et al. ESC Scientific Document Group; 2018 ESC/ESH Guidelines for the management of arterial hypertension. Eur Heart J 2018; 39 (33): 3021-104.
  7. https://www.rand.org/health/surveys_tools/mos/36-item-short-form.html.
  8. Morisky D.E, Green L.W, Levine D.M. Concurrent and predictive validity of a self-reported measure of medication adherence. Med Care 1986; 24 (1): 67-74.
  9. Mills K.T, Bundy J.D, Kelly T.N et al. Global disparities of hypertension prevalence and control: a systematic analysis of populationbased studies from 90 countries. Circulation 2016; 134: 441-50.
  10. Шальнова С.А., Драпкина О.М. Тренды смертности от болезней системы кровообращения и злокачественных новообразований у российских мужчин и женщин в 2000-2016 гг. Рациональная фармакотерапия в кардиологии. 2019; 15 (1): 77-83. doi: 10.20996/1819-6446-2019-15-1-77-83 @@Shal'nova S.A., Drapkina O.M. Trendy smertnosti ot boleznei sistemy krovoobrashcheniia i zlokachestvennykh novoobrazovanii u rossiiskikh muzhchin i zhenshchin v 2000-2016 gg. Ratsional'naia farmakoterapiia v kardiologii. 2019; 15 (1): 77-83. doi: 10.20996/1819-6446-2019-15-1-77-83
  11. Шальнова С.А., Капустина А.В., Деев А.Д., Баланова Ю.А. Факторы, ассоциированные с основными причинами смерти в России. Данные многолетнего проспективного исследования 1977-2001 гг. Рациональная фармакотерапия в кардиологии. 2019; 15 (1): 4-16. doi: 10.20996/1819-6446-2019-15-1-4-16 @@Shal'nova S.A., Kapustina A.V., Deev A.D., Balanova Iu.A. Faktory, assotsiirovannye s osnovnymi prichinami smerti v Rossii. Dannye mnogoletnego prospektivnogo issledovaniia 1977-2001 gg. Ratsional'naia farmakoterapiia v kardiologii. 2019; 15 (1): 4-16. doi: 10.20996/1819-6446-2019-15-1-4-16
  12. Kishore S, Salam A, Rodgers A et al. Fixed-dose combinations for hypertension. Lancet 2018; 392: 819-20. doi: 10.1016/S0140-6736(18)31814-2
  13. Williams B, Mancia G, Spiering W et al. Authors/Task Force Members. 2018 ESC/ ESH Guidelines for the management of arterial hypertension: The Task Force for the management of arterial hypertension of the European Society of Cardiology and the European Society of Hypertension: The Task Force for the management of arterial hypertension of the European Society of Cardiology and the European Society of Hypertension. J Hypertens 2018; 36 (10): 1953-2041.
  14. Bronsert M, Henderson W, Valuck R et al. Comparative effectiveness of antihyperthensive therapeutic classes and treatment strategies in the initiation of therapy in primary care patients: a Distributed Ambulatory Research in Therapeutics Network (DARTNet) study. J Am Board Fam Med 2013; 26: 529-38.
  15. Parati G, Stergiou G, O'Brien E et al. European Society of Hypertension Working Group on Blood Pressure Monitoring and Cardiovascular Variability. European Society of Hypertension practice guidelines for ambulatory blood pressure monitoring. J Hypertens 2014; 32: 1359-66.
  16. Ernst G, Bosio M, Salvado A. с Difference between apnea-hypopnea index (AHI) and oxygen desaturation index (ODI): proportional increase associated with degree of obesity. Sleep Breath 2016; 4 (20): 1175-83.
  17. Sabaté E. Adherence to Long-Term Therapies: Evidence for Action. Geneva, Switzerland: World Health Organization, 2003.
  18. Shin S, Song H, Oh S et al. Effect of antihypertensive medication adherence on hospitalization for cardiovascular disease and mortality in hypertensive patients. Hypertens Res 2013; 36 (11): 1000-5.
  19. Baggarly A, Kemp R, Wang X, Magoun A. Factors associated with medication adherence and persistence of treatment for hypertension in a Medicaid population. Res Soc Administrative Pharm 2014; 10: e99-e112.
  20. Bloom B. Continuation of initial antihypertensive medication after 1 year of therapy. Clin Ther 1998; 20: 671-81.
  21. Глезер М.Г., Сайгитов Р.Т. Эффективность лечения артериальной гипертонии индапамидом замедленного высвобождения у мужчин и женщин в зависимости от наличия сахарного диабета 2-го типа. Результаты программы БОЛЕРО. Проблемы женского здоровья 2008; 3 (4): 5-13. @@Glezer M.G., Saigitov R.T. Effektivnost' lecheniia arterial'noi gipertonii indapamidom zamedlennogo vysvobozhdeniia u muzhchin i zhenshchin v zavisimosti ot nalichiia sakharnogo diabeta 2-go tipa. Rezul'taty programmy BOLERO. Problemy zhenskogo zdorov'ia 2008; 3 (4): 5-13.
  22. Kawalec P, Holko P, Gawin M, Pilc A. Effectiveness of fixed-dose combination therapy in hypertension: systematic review and meta-analysis. Arch Med Sci 2018; 14 (5): 1125-36. doi: 10.5114/aoms.2018.77561
  23. Kumagai N, Onishi K, Hoshino K et al. Improving drug adherence using fixed combinations caused beneficial treatment outcomes and decreased health-care costs in patients with hypertension. Clin Exp Hypertens 2013; 35: 355-60.
  24. Nedogoda S, Stojanov V. Single-Pill Combination of Perindopril/Indapamide/Amlodipine in Patients with Uncontrolled Hypertension: A Randomized Controlled Trial. Cardiol Ther 2017; 6 (1): 91-104. doi: 10.1007/s40119-017-0085-7
  25. Landolfo M, Borghi C. Hyperuricaemia and vascular risk: the debate continues. Curr Opin Cardiol 2019; Mar 28. doi: 10.1097/HCO.0000000000000626

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© ООО "Консилиум Медикум", 2019

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.

Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».