Опыт ведения пациенток с репродуктивными потерями в анамнезе
- Авторы: Пестрикова Т.Ю.1, Щербакова О.Г.2, Юрасова Е.А.1, Князева Т.П.1
-
Учреждения:
- ФГБОУ ВО ДВГМУ
- КГБУЗ РД №1
- Выпуск: Том 21, № 6 (2019)
- Страницы: 30-37
- Раздел: Статьи
- URL: https://bakhtiniada.ru/2075-1753/article/view/96794
- DOI: https://doi.org/10.26442/20751753.2019.6.190534
- ID: 96794
Цитировать
Полный текст
Аннотация
Актуальность. Вопросы сохранения и реализации репродуктивного потенциала у женщин остаются одной из главных проблем современной гинекологии. Причины репродуктивных потерь являются многофакторными. Одним из таких факторов являются нарушения в системе гемостаза. Цель. Проанализировать эффективность контроля и коррекции системы гемостаза при ведении беременности у пациенток с репродуктивными потерями в анамнезе. Материалы и методы. Проспективное исследование проводилось с 2014 по 2019 г. В исследование были включены 99 беременных женщин с наличием репродуктивных потерь при предыдущих беременностях, а также с жалобами на бесплодие в браке. Результаты. Исследование в репрезентативных по основным характеристикам группах показало, что у всех 99 беременных женщин было выявлено наличие маркеров тромбофилий и генетики метаболизма фолатного цикла. У 55 пациенток, получавших с профилактической целью низкомолекулярный гепарин курсами на протяжении всей беременности, гестационный период статически значимо завершился родами в срок (р<0,001). У 44 женщин, которым не проводилось лечение низкомолекулярными гепаринами, беременность была неразвивающаяся или завершилась самопроизвольным выкидышем (p<0,001). Выводы. Наличие дефектов в системе гемостаза, даже не относящихся к категории факторов риска по развитию тромбоэмболий, оказывает неблагоприятное воздействие на репродуктивный потенциал женщин.
Ключевые слова
Полный текст
Открыть статью на сайте журналаОб авторах
Татьяна Юрьевна Пестрикова
ФГБОУ ВО ДВГМУ
Email: typ50@rambler.ru
д-р мед. наук, проф., зав. каф. акушерства и гинекологии Khabarovsk, Russia
Ольга Геннадьевна Щербакова
КГБУЗ РД №1
Email: krasnikova_olga@mail.ru
канд. мед. наук, врач акушер-гинеколог ЖК №1 Khabarovsk, Russia
Елена Анатольевна Юрасова
ФГБОУ ВО ДВГМУ
Email: urasovaea@yandex.ru
д-р мед. наук, проф. каф. акушерства и гинекологии Khabarovsk, Russia
Татьяна Петровна Князева
ФГБОУ ВО ДВГМУ
Email: k_t_2002@mail.ru
канд. мед. наук, доц. каф. акушерства и гинекологии Khabarovsk, Russia
Список литературы
- Бицадзе В.О., Макацария А.Д., Хизроева Д.Х. и др. Тромбофилия как важнейшее звено патогенеза осложнений беременности. Практическая медицина. 2012; 5 (60): 22-9. @@Bitsadze V.O., Makatsariia A.D., Khizroeva D.Kh. et al. Trombofiliia kak vazhneishee zveno patogeneza oslozhnenii beremennosti. Prakticheskaia meditsina. 2012; 5 (60): 22-9 (in Russian)
- Момот А.П., Фадеева Н.И., Цывкина Л.П. Гемостатический баланс в разные сроки физиологически протекающей беременности и опасности его срыва. Бюл. медицинской науки. 2017; 1 (5): 54-60. @@Momot A.P., Fadeeva N.I., Tsyvkina L.P. Gemostaticheskii balans v raznye sroki fiziologicheski protekaiushchei beremennosti i opasnosti ego sryva. Biul. meditsinskoi nauki. 2017; 1 (5): 54-60 (in Russian)
- Coulam C.B. Multiple Thrombophilic Gene Mutations Rather than Specific Gene Mutations are Risk Factors for Recurrent Miscarriage. Am J Reprod Immunol 2006; p. 360-8.
- Neerhof M.G, Thaete L.G. The fetal response to chronic placental insufficiency. Semin Perinatol 2008; 32: 201-5.
- Folkeringa N, Brouwer J.L, Korteweg F.J et al. High risk of pregnancy-related venous thromboembolism in women with multiple thrombophilic defects. Br J Haematol 2007; 138: 110.
- Зиганшина М.М., Кречетова Л.В., Ванько Л.В. и др. Про- и антиангиогенные факторы в патогенезе ранних потерь беременности. Часть I. Особенности содержания про- и антиангиогенных сывороточных факторов в ранние сроки беременности. Акушерство и гинекология. 2012; 3: 14-9. @@Ziganshina M.M., Krechetova L.V., Van'ko L.V. et al. Pro- i antiangiogennye faktory v patogeneze rannikh poter' beremennosti. Chast' I. Osobennosti soderzhaniia pro- i antiangiogennykh syvorotochnykh faktorov v rannie sroki beremennosti. Akusherstvo i ginekologiia. 2012; 3: 14-9 (in Russian)
- Баймурадова С.М., Слуханчук Е.В. Невынашивание беременности и «критериальная» тромбофилия. Современный взгляд на проблему. Современные проблемы здравоохранения и медицинской статистики. 2018; 2: 94-102. @@Baimuradova S.M., Slukhanchuk E.V. Nevynashivanie beremennosti i "kriterial'naia" trombofiliia. Sovremennyi vzgliad na problemu. Sovremennye problemy zdravookhraneniia i meditsinskoi statistiki. 2018; 2: 94-102 (in Russian)
- Приказ Минздрава России от 1 ноября 2012 г. №572н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю "акушерство и гинекология (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий)"» (с изменениями и дополнениями). @@Prikaz Minzdrava Rossii ot 1 noiabria 2012 g. №572n "Ob utverzhdenii Poriadka okazaniia meditsinskoi pomoshchi po profiliu "akusherstvo i ginekologiia (za iskliucheniem ispol'zovaniia vspomogatel'nykh reproduktivnykh tekhnologii)"' (s izmeneniiami i dopolneniiami) (in Russian)
- Стрижаков А.Н., Волощук И.Н., Тимохина Е.В. и др. Клиническое значение тромбофилии в развитии апоптоза и пролиферации при плацентарной недостаточности. Вопр. гинекологии, акушерства и перинатологии. 2010; 9 (4): 5-12. @@Strizhakov A.N., Voloshchuk I.N., Timokhina E.V. et al. Klinicheskoe znachenie trombofilii v razvitii apoptoza i proliferatsii pri platsentarnoi nedostatochnosti. Voprosy ginekologii, akusherstva i perinatologii. 2010; 9 (4): 5-12. (in Russian)
- Серов В.Н., Тютюнник В.Л., Михайлова О.И. Современные представления о лечении плацентарной недостаточности. Рус. мед. журн. 2011; 3: 3-5. @@Serov V.N., Tiutiunnik V.L., Mikhailova O.I. Sovremennye predstavleniia o lechenii platsentarnoi nedostatochnosti. Rus. med. zhurn. 2011; 3: 3-5 (in Russian)
- Макацария А.Д., Бицадзе В.О., Акиншина С.В. Тромбофилические осложнения во время беременности и низкомолекулярный гепарин. Эффективная фармакотерапия. Акушерство и гинекология. 2009; 1: 30-43. @@Makatsariya A.D., Bitsadze V.O., Akinshina S.V. Trombofilicheskie oslozhneniya vo vremya beremennosti i nizkomolekulyarnyi geparin. Effektivnaya farmakoterapiya. Akusherstvo i ginekologiya. 2009; 1: 30-43. (in Russian)
- Пестрикова Т.Ю., Порубова Я.П. Наследственные формы тромбофилии у пациенток с бесплодием, вступающих в программу ВРТ. Дальневосточный мед. журн. 2014; 1: 119-22. @@Pestrikova T.Iu., Porubova Ia.P. Nasledstvennye formy trombofilii u patsientok s besplodiem, vstupaiushchikh v programmu VRT. Dal'nevostochnyi med. zhurn. 2014; 1: 119-22 (in Russian)
- Пестрикова Т.Ю., Ильиных О.Л., Юрасова Е.А. Особенности некоторых показателей системы гемостаза и маркеров тромбофилий у беременных с исходной артериальной гипертензией. Рос. вестн. акушера-гинеколога. 2012; 12 (6): 14-7. @@Pestrikova T.Iu., Il'inykh O.L., Iurasova E.A. Osobennosti nekotorykh pokazatelei sistemy gemostaza i markerov trombofilii u beremennykh s iskhodnoi arterial'noi gipertenziei. Ros. vestn. akushera-ginekologa. 2012; 12 (6): 14-7 (in Russian)
- Пестрикова Т.Ю., Юрасова Е.А., Ткаченко В.А. Коррекция гиперкоагуляционного синдрома у беременных группы риска. Рос. вестн. акушера-гинеколога. 2009; 9 (4): 59-62. @@Pestrikova T.Iu., Iurasova E.A., Tkachenko V.A. Korrektsiia giperkoaguliatsionnogo sindroma u beremennykh gruppy riska. Ros. vestn. akushera-ginekologa. 2009; 9 (4): 59-62 (in Russian)
- Benedetto C, Marozio L, Tavella A.M et al. Coagulation disorders in pregnancy: acquired and inherited thrombophilias. Ann N Y Acad Sci 2010; 1205: 106-17.
Дополнительные файлы
