Оптиконевромиелит, ассоциированный с меланомой. Клинический случай

Обложка

Цитировать

Полный текст

Аннотация

В статье представлен клинический разбор пациента с редким заболеванием – оптиконевромиелитом (ОНМ) и крайне редкой ассоциацией этого процесса с меланомой кожи. Отмечены как типичные для ОНМ клинические и нейровизуализационные признаки, так и достаточно редкие проявления миелитического синдрома в виде сегментарного мышечного гипертонуса и гиперкинеза кистей, развившихся в условиях парциального поражения спинного мозга. Открытым остался вопрос, связаны ли эти 2 процесса у пациента единым патогенезом в виде паранеопластического неврологического синдрома или представляют собой 2 независимых заболевания. В литературе анализируются всего 2 наблюдения развития ОНМ в рамках паранеопластического синдрома при меланоме. Подчеркнуты особые трудности в ведении данного пациента, так как применяемая в лечение обоих заболеваний иммуномодулирующая терапия имеет разную векторную направленность. Для лечения ОНМ рекомендуется иммуносупрессия, а меланомы – активация иммунитета.

Об авторах

Валентина Владимировна Гудкова

ФГАОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова» Минздрава России

Автор, ответственный за переписку.
Email: gudkova.valentina@gmail.com
ORCID iD: 0000-0002-9646-9131

канд. мед. наук, проф. каф. неврологии, нейрохирургии и медицинской генетики

Россия, Москва

Екатерина Игоревна Кимельфельд

ФГАОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова» Минздрава России

Email: ekovita@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-7557-0660

канд. мед. наук, доц. каф. неврологии, нейрохирургии и медицинской генетики

Россия, Москва

Вера Петровна Падерина

ГБУЗ «Госпиталь для ветеранов войн №3» Департамента здравоохранения г. Москвы

Email: padever@mail.ru

врач-невролог высшей квалификационной категории, лечащий врач 8-го неврологического отд-ния

Россия, Москва

Дмитрий Сергеевич Кошурников

ГБУЗ «Госпиталь для ветеранов войн №3» Департамента здравоохранения г. Москвы

Email: koshurdmitr@rambler.ru
ORCID iD: 0000-0002-7024-9560

канд. мед. наук, зав. рентгеновским отд-нием

Россия, Москва

Дмитрий Игоревич Ульянов

ГБУЗ «Госпиталь для ветеранов войн №3» Департамента здравоохранения г. Москвы

Email: ulan.11n.com@inbox.ru

врач-невролог высшей квалификационной категории, зав. 8-м неврологическим отд-нием

Россия, Москва

Дмитрий Сергеевич Ермаков

ГБУЗ «Госпиталь для ветеранов войн №3» Департамента здравоохранения г. Москвы

Email: dsermakov@mail.ru

врач-невролог ПРиИТ для больных с острым нарушением мозгового кровообращения

Россия, Москва

Надежда Александровна Малютина

ФГАОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова» Минздрава России

Email: nadya-blackrose-1996@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0002-9592-7620

ординатор каф. неврологии, нейрохирургии и медицинской генетики

Россия, Москва

Список литературы

  1. Шахов Б.Е., Белова А.Н., Шаленков И.В., Шакурова Д.Н. Оптикомиелит Девика: вопросы диагностики и описание случая из практики. Медицинский альманах. 2012;1(20):165-70 [Shakhov BE, Belova AN, Shalenkov IV, Shakurova DN. Optikomielit Devika: voprosy diagnostiki i opisanie sluchaya iz praktiki. Meditsinskiy almanakh. 2012;1(20):165-70 (in Russian)].
  2. Белова А.Н., Бойко А.Н., Белова Е.М. Диагностические критерии оптикомиелит-ассоциированных расстройств. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2016;2(2):32-40 [Belova AN, Bojko AN, Belova EM. Diagnostic criteria for neuromyelitisoptica spectrum disorders. Zhurnal nevrologii i psikhiatrii im. S.S. Korsakova. 2016;2(2):32-40 (in Russian)]. doi: 10.17116/jnevro20161162232-40
  3. Давыдовская М.В. Заболевания спектра оптиконевромиелита: важность дифференциальной диагностики с рассеянным склерозом и ее трудности. Лечащий Врач. 2021;5(24):62-3 [Davydovskaya MV. Neuromyelitis optica spectrum disorder: importance and difficulties of differential diagnosis with multiple sclerosis. Lechashchiy Vrach. 2021;5(24):62-3 (in Russian)]. doi: 10.51793/OS.2021.95.91.013
  4. Иванова М.В., Симанив Т.О., Бакулин И.С., и др. Оптиконевромиелит (болезнь Девика): алгоритм диагностики. Материалы Школы Научного центра неврологии (ФГБНУ НЦН) по демиелинизирующим заболеваниям нервной системы. М.: Медиа Менте, 2016; 57-65 [Ivanova MV, Simaniv TO, Bakulin IS, et al. Optikonevromielit (bolezn Devika): algoritm diagnostiki. Materialy Shkoly Nauchnogo tsentra nevrologii (FGBNU NTsN) po demieliniziruiushchim zabolevaniiam nervnoi sistemy. Moscow: Media Mente, 2016; 57-65 (in Russian)].
  5. Гончарова З.А., Погребнова Ю.Ю., Ярош Н.М. Идиопатические воспалительные демиелинизирущие заболевания центральной нервной системы: современный взгляд на классификацию, опыт создания регистра. Практическая медицина. 2018;16(10):30-4 [Goncharova ZA, Pogrebnova YuYu, Yarosh NM. Idiopathic inflammatory demyelinating diseases of the Central nervous system: modern view on classification, experience of making a register. Prakticheskaya meditsina. 2018;16(10):30-4 (in Russian)].
  6. Токарева Ю.В., Котов А.С., Пантелеева М.В., Бунак М.С. Расстройства из спектра оптиконевромиелита у пациентов детского возраста. Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2018;10(1):60-4 [Tokareva YuV, Kotov AS, Panteleeva MV, Bunak MS. Neuromyelitis optica spectrum disorders in pediatric patients. Nevrologiya, neiropsikhiatriya, psikhosomatika. 2018;10(1):60-4 (in Russian)]. doi: 10.14412/2074-2711-2018-1-60-64
  7. Morimoto T, Hayashida S, Yamasaki K, et al. Paraneoplastic neuromyelitis optica spectrum disorder associated with malignant melanoma: A case report. Thorac Cancer. 2021;12(11):1775-9. doi: 10.1111/1759-7714.13965
  8. Waliszewska-Prosół M, Chojdak-Łukasiewicz J, Budrewicz S, et al. Neuromyelitis Optica Spectrum Disorder Treatment-Current and Future Prospects. Int J Mol Sci. 2021;22(6):2801. doi: 10.3390/ijms22062801
  9. Pandit L, Asgari N, Apiwattanakul M, et al.; GJCF International Clinical Consortium and Biorepository for Neuromyelitis Optica. Demographic and clinical features of neuromyelitis optica: A review. Mult Scler. 2015;21(7):845-53. doi: 10.1177/1352458515572406
  10. Wingerchuk DM, Banwell B, Bennett JL, et al. International consensus diagnostic criteria for neuromyelitis optica spectrum disorders. Neurology. 2015;85(2):177-89. doi: 10.1212/WNL.0000000000001729
  11. Lennon VA, Wingerchuk DM, Kryzer TJ, et al. A serum autoantibody marker of neuromyelitis optica: distinction from multiple sclerosis. Lancet. 2004;364(9451):2106-12. doi: 10.1016/S0140-6736(04)17551-X
  12. Lennon VA, Kryzer TJ, Pittock SJ, et al. IgG marker of optic-spinal multiple sclerosis binds to the aquaporin-4 water channel. J Exp Med. 2005;202(4):473-7. doi: 10.1084/jem.20050304
  13. Wingerchuk DM, Lennon VA, Lucchinetti CF, et al. The spectrum of neuromyelitis optica. Lancet Neurol. 2007;6(9):805-15. doi: 10.1016/S1474-4422(07)70216-8
  14. Papp V, Magyari M, Aktas O, et al. Worldwide Incidence and Prevalence of Neuromyelitis Optica: A Systematic Review. Neurology. 2021;96(2):59-77. doi: 10.1212/wnl.0000000000011153
  15. Стародубов В.И., Зеленова О.В., Абрамов С.И., и др. Первое обсервационное эпидемиологическое исследование по определению заболеваемости и распространенности заболеваний спектра оптиконевромиелита (оптиконевромиедит, болезнь Девика) на территории Российской Федерации. Современные проблемы здравоохранения и медицинской статистики. 2021;1:130-41 [Starodubov VI, Zelenova OV, Abramov SI, et al. The first observational epidemiological study to determine the prevalence of spinal muscular atrophy in the Russian Federation. Sovremennye problemy zdravookhraneniya i meditsinskoy statistiki. 2021;1:130-41 (in Russian)]. doi: 10.24411/2312-2935-2020-00115
  16. Alves Do Rego C, Collongues N. Neuromyelitis optica spectrum disorders: Features of aquaporin-4, myelin oligodendrocyte glycoprotein and double-seronegative-mediated subtypes. Rev Neurol (Paris). 2018;174(6):458-70. doi: 10.1016/j.neurol.2018.02.084
  17. Fujihara K. Neuromyelitis optica spectrum disorders: still evolving and broadening. Curr Opin Neurol. 2019;32(3):385-94. doi: 10.1097/WCO.0000000000000694
  18. Román GC, Gracia F, Torres A, et al. Acute Transverse Myelitis (ATM): Clinical Review of 43 Patients With COVID-19-Associated ATM and 3 Post-Vaccination ATM Serious Adverse Events With the ChAdOx1 nCoV-19 Vaccine (AZD1222). Front Immunol. 2021;12:653786. doi: 10.3389/fimmu.2021.653786
  19. Симанив Т.О., Елисеева Д.Д., Аскарова Л.Ш., Захарова М.Н. Спектр заболеваний оптиконевромиелита. Материалы 4-го Всероссийского конгресса с международным участием «Рассеянный склероз и другие демиелинизирующие заболевания» (Нижний Новгород 24–26 сентября 2020 г.). Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2020;120(7-2):154-5 [Simaniv TO, Eliseeva DD, Askarova LSh, Zakharova MN. A spectrum of diseases of optioneuromyelithis. Materials of the 4th all-Russian congress with international participation "Multiple sclerosis and other demyelination diseases" (Nizhny Novgorod 24–26 sept. 2020). Zhurnal nevrologii i psikhiatrii im. S.S. Korsakova. 2020;120(7-2):154-5 (in Russian)]. doi: 10.17116/jnevro2020120072107
  20. Giraldo PGS, Garcia OJG. Immune-Mediated Disorders Affecting the Spinal Cord and the Spine. Curr Neurol Neurosci Rep. 2021;21(1):3. doi: 10.1007/s11910-020-01088-6
  21. Бакулин И.С., Симанив Т.О., Коновалов Р.Н., Захарова М.Н. Поражение area postrema как причина неукротимой икоты, тошноты и рвоты при заболеваниях оптикомиелитного спектра (наблюдение из практики). Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2017;117(10-2):20-3 [Bakulin IS, Simaniv TO, Konovalov RN, Zakharova MN. Area postrema lesion as a cause of intractable nausea, vomiting and hiccups in neuromyelitis optica spectrum disorders. Zhurnal nevrologii i psikhiatrii im. S.S. Korsakova. 2017;117(10-2):20-3 (in Russian)]. doi: 10.17116/jnevro201711710220-23
  22. Коваленко В.В., Жданович В.Н., Стрижак И.В. Функциональная анатомия продолговатого мозга: учебно-методическое пособие. Гомель: Гомельский государственный медицинский университет, 2007 [Kovalenko VV, Zhdanovich VN, Strizhak IV. Funktsional'naia anatomiia prodolgovatogo mozga: uchebno-metodicheskoe posobie. Gomel: Gomelskii gosudarstvennyi meditsinskii universitet, 2007 (in Russian)].
  23. Бредбери М. Концепция гематоэнцефалического барьера. Пер. с англ. М.: Медицина, 1983 [Bredberi M. The concept of a blood-brain barrier. Per. s angl. Moscow: Meditsina, 1983 (in Russian)].
  24. Дуус П. Топический диагноз в неврологии. Анатомия. Физиология. Клиника. Пер. с англ. А.Н. Беловой, В.Н. Григорьевой, Б.Л. Лихтермана. Под научн. ред. проф. Л. Лихтермана. М.: Вазар-Ферро, 1995; с. 7-19 [Duus P. Topicheskiy diagnoz v nevrologii. Anatomiya. Fiziologiya. Klinika. Per. s angl. Belovoy AN, Grigorevoy VN, Likhtermana BL. Pod nauch. red. prof. L. Likhtermana. Moscow: Vazar-Ferro, 1995; p. 7-19 (in Russian)].
  25. Стариков А.С. Оценка хореического гиперкинеза с позиций теории мышечных веретен. Нейрохирургия и неврология детского возраста. 2011;3(29):34-44 [Starikov AS. Otsenka khoreicheskogo giperkineza s pozitsiy teorii myshechnykh vereten. Neyrokhirurgiya i nevrologiya detskogo vozrasta. 2011;3(29):34-44 (in Russian)].
  26. Roobol TH, Kazzaz BA, Vecht CJ. Segmental rigidity and spinal myoclonus as a paraneoplastic syndrome. J Neurol Neurosurg Psychiatry. 1987;50(5):628-31. doi: 10.1136/jnnp.50.5.628
  27. Хафизова И.Ф., Залялова З.А., Баранова Е.А., и др. Спинальная сегментарная миоклония при рассеянном склерозе (наблюдение из практики). Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2014;114(2-2):48-54 [Khafizova IF, Zalyalova ZA, Baranova EA, et al. Spinal segmental myoclonus in multiple sclerosis (case report). Zhurnal nevrologii i psikhiatrii im. S.S. Korsakova. 2014;114(2-2):48-54 (in Russian)].
  28. Graus F, Vogrig A, Muñiz-Castrillo S, et al. Updated Diagnostic Criteria for Paraneoplastic Neurologic Syndromes. Neurol Neuroimmunol Neuroinflamm. 2021;8(4):e1014. doi: 10.1212/NXI.0000000000001014
  29. Graus F, Delattre JY, Antoine JC, et al. Recommended diagnostic criteria for paraneoplastic neurological syndromes. J Neurol Neurosurg Psychiatry. 2004;75(8):1135-40. doi: 10.1136/jnnp.2003.034447
  30. Honnorat J, Antoine JC. Paraneoplastic neurological syndromes. Orphanet J Rare Dis. 2007;2:22. doi: 10.1186/1750-1172-2-22
  31. Чертоусова А.Е., Черникова И.В. Паранеопластические синдромы в неврологии. Нервные болезни. 2018;1:32-8 [Chertousova AE, Chernikova IV. Paraneoplasticheskie sindromy v nevrologii. Nervnye bolezni. 2018;1:32-8 (in Russian)]. doi: 10.24411/2071-5315-2018-11995
  32. Sepúlveda M, Sola-Valls N, Escudero D, et al. Clinical profile of patients with paraneoplastic neuromyelitis optica spectrum disorder and aquaporin-4 antibodies. Mult Scler. 2018;24(13):1753-9. doi: 10.1177/1352458517731914
  33. Sudo A, Chihara N, Takenaka Yu, et al. Paraneoplastic NMOSD associated with EG junction adenocarcinoma expressing unprotected AQP4. Neurol Neuroimmunol Neuroinflamm. 2018;5(5):e482. doi: 10.1212/NXI.0000000000000482
  34. Yuan J, Jia Z, Qin W, Hu W. Paraneoplastic neuromyelitis optica spectrum disorder associated with breast cancer. Clin Interv Aging. 2019;6(14):1039-44. doi: 10.2147/CIA.S202102
  35. Жукова Н.В., Орлова Р.В., Каледина Е.А., и др. Иммунотерапия метастатической меланомы вчера, сегодня, завтра. Эффективная фармакотерапия. 2021;17(11):22-8 [Zhukova NV, Orlova RV, Kaledina EA, et al. Immunotherapy of metastatic melanoma yesterday, today, tomorrow. Effektivnaya farmakoterapiya. 2021;17(11):22-8 (in Russian)]. doi: 10.33978/2307-3586-2021-17-11-22-28

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать
2. Рис. 1. Изменения в шейном отделе спинного мозга на Т2-взвешенных изображениях в сагиттальной проекции (показано стрелкой).

Скачать (148KB)
Метаданные
3. Рис. 2. Изменения в шейном отделе спинного мозга на Т2-взвешенных изображениях в аксиальной проекции (показано стрелкой).

Скачать (103KB)
Метаданные
4. Рис. 3. Накопление контрастного вещества в левом зрительном нерве (показано стрелками).

Скачать (119KB)
Метаданные
5. Рис. 4 Накопление контрастного вещества в зоне патологических изменений в шейном отделе спинного мозга (показано стрелкой).

Скачать (134KB)
Метаданные
6. Рис. 5 Уменьшение накопления контрастного вещества в шейном отделе спинного мозга на фоне терапии (показано стрелкой).

Скачать (130KB)
Метаданные

© ООО "Консилиум Медикум", 2021

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.

Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».