Опыт комплексной реабилитации пациента после инсульта с болезнью моя-моя. Клинический случай

Обложка

Цитировать

Полный текст

Аннотация

В статье описан клинический случай нейрореабилитации с мультимодальным подходом молодого пациента с повторными ишемическими инсультами на фоне редкого хронического прогрессирующего заболевания сосудов головного мозга – болезни моя-моя. Мультимодальный подход заключался в применении высокотехнологичных комплексов с биологической обратной связью, таких как стабилометрическая платформа по зрительной и опорной реакции, когнитивных тренировок с использованием компьютерных технологий, а также зеркальной терапии, физиотерапевтических процедур и физической терапии, включающей лечебную физкультуру и индивидуальные целенаправленные тренировки паретичными конечностями. В соответствии с используемыми клиническими шкалами получены убедительные данные эффективности подобранного комплекса реабилитационных мероприятий.

Об авторах

Елена Викторовна Слюнькова

ГБУЗ МО «Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф. Владимирского»

Автор, ответственный за переписку.
Email: sl.elena.vikt@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-6933-5437

канд. мед. наук, науч. сотр. неврологического отд-ния

Россия, Москва

Анна Андреевна Кондур

ГБУЗ МО «Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф. Владимирского»

Email: annasams@mail.ru
ORCID iD: 0000-0003-4646-2895

канд. мед. наук, ст. науч. сотр. неврологического отд-ния

Россия, Москва

Список литературы

  1. Буркова К.И., Ажермачева М.Н., Алифирова В.М., и др. Болезнь моямоя. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2014;12:143-7 [Burkova KI, Azhermacheva MN, Alifirova VM, et al. Moyamoya disease. Zhurnal nevrologii i psikhiatrii im. S.S. Korsakova. 2014;12:143-7 (in Russian)]. doi: 10.17116/jnevro2014114121143-147
  2. Коршунов А.Е., Пронин И.Н., Головтеев А.Л. Болезнь моямоя – излечимая причина повторных ишемических инсультов у детей. Русский журнал детской неврологии. 2010;5(1):27-34 [Korshunov AE, Pronin IN, Golovteev AL. Moyamoya disease – а treatable cause of repeated ischemic strokes in children. Russkii zhurnal detskoi nevrologii. 2010;5(1):27-34 (in Russian)].
  3. Cerebrovascular Diseases. Ed. BP Garg, A Bruno, J Biller. Philadelphia: Lippencot-Raven Publichers, 1997; p. 489-93.
  4. Ho C, Baraitser M. Neurological complications in one of a sibpair with aplasia cutis congenital. Clin Dismorphol. 1992;1(4):235-9.
  5. Guey S, Tournier-Lasserve E, Hervé D, Kossorotoff M. Moyamoya disease and syndromes: from genetics to clinical management. Appl Clin Genet. 2015;8:49-68. doi: 10.2147/TACG.S42772
  6. Данько К.Л., Никитенко П.С., Заваруев А.В. Современные аспекты болезни моямоя. Амурский медицинский журнал. 2018;4:74-7 [Dan'ko KL, Nikitenko PS, Zavaruev AV. Modern aspects of moyamoya disease. Amurskii meditsinskii zhurnal. 2018;4:74-7 (in Russian)]. doi: 10.22448/AMJ.2018.4.74-77
  7. Восстановительная неврология: инновационные технологии в нейрореабилитации. Под ред. Л.А. Черниковой. М.: Медицинское информационное агентство, 2016 [Vosstanovitel'naia nevrologiia: innovatsionnye tekhnologii v neiroreabilitatsii. Ed. LA Chernikova. Moscow: Meditsinskoe informatsionnoe agentstvo, 2016 (in Russian)].
  8. Кадыков А.С., Шахпаронова Н.В. Реабилитация после инсульта. РМЖ. Неврология. 2003;11(5):1390 [Kadykov AS, Shakhparonova NV. Reabilitatsiia posle insul'ta. RMZh. Nevrologiia. 2003;11(5):1390 (in Russian)].
  9. Физическая и реабилитационная медицина: национальное руководство. Под ред. Г.Н. Пономаренко. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2020 [Fizicheskaia i reabilitatsionnaia meditsina: natsional'noe rukovodstvo. Ed. GN Ponomarenko. Moscow: GEOTAR-Media, 2020 (in Russian)].
  10. Иванова Г.Е., Мельникова Е.В., Шмонин А.А., и др. Применение международной классификации функционирования в процессе медицинской реабилитации. Вестник восстановительной медицины. 2018;6:2-77 [Ivanova GE, Melnikova EV, Shmonin AA, et al. Application of the international classification of functioning in the process of medical rehabilitation. Vestnik vosstanovitel'noi meditsiny. 2018;6:2-77 (in Russian)].
  11. Мокиенко О.А., Мендалиева А.С. Программа домашней реабилитации GSC «I-CAN» в сочетании с ботулинотерапией в двигательной реабилитации пациентов со спастическим парезом. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2019;119(3):127-32 [Mokienko OA, Mendalieva AS. The GSC I-CAN home rehabilitation program in combination with botulinotherapy in motor rehabilitation of patients with spastic paresis. Zhurnal nevrologii i psikhiatrii im. S.S. Korsakova. 2019;119(3):127-32 (in Russian)]. doi: 10.17116/jnevro2019119031127
  12. Котов С.В., Белова Ю.А., Щербакова М.М., и др. Восстановление речевых функций у больных с афазией в раннем реабилитационном периоде ишемического инсульта. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2017;2:38-41 [Kotov SV, Belova IuA, Shcherbakova MM, et al. Restoring of the speech functions in patients with aphasia in the early rehabilitation period of ischemic stroke. Zhurnal nevrologii i psikhiatrii im. S.S. Korsakova. 2017;2:38-41 (in Russian)]. doi: 10.17116/jnevro20171172138-41
  13. Ахутина Т.В. Порождение речи. Нейролингвистический анализ синтаксиса. М.: Изд-во МГУ, 1989 [Akhutina TV. Porozhdenie rechi. Neirolingvisticheskii analiz sintaksisa. Moscow: MSU Publishing, 1989 (in Russian)].
  14. Прокопенко С.В., Безденежных А.Ф., Можейко Е.Ю., Зубрицкая Е.М. Эффективность компьютерного когнитивного тренинга у пациентов с постинсультными когнитивными нарушениями. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. Спецвыпуски. 2017;117(8):32-6 [Prokopenko SV, Bezdenezhnykh AF, Mozheiko EIu, Zubritskaia EM. A comparative clinical study of the efficacy of computer cognitive training in patients with post-stroke cognitive impairments. Zhurnal nevrologii i psikhiatrii im. S.S. Korsakova. Spetsvypuski. 2017;117(8):32-6 (in Russian)]. doi: 10.17116/jnevro20171178232-36
  15. Шергешев В.И., Плясова Ю.В., Котов С.В., и др. Оптимизация реабилитационного процесса у пациента в остром периоде инсульта на основе механотерапии и когнитивной стимуляции с использованием планшетных технологий. Альманах клинической медицины. 2016;44(3):369-75 [Shergeshev VI, Plyasova YuV, Kotov SV, et al. An optimization of rehabilitation procedure in a patient with an acute stroke based on mechanotherapy and cognitive stimulation with the use of tablet PC technology. Almanac of Clinical Medicine. 2016;44(3):369-75 (in Russian)]. doi: 10.18786/2072-0505-2016-44-3-369-375
  16. Котов С.В., Исакова Е.В., Зайцева Е.В. Когнитивные нарушения после инсульта и возможности их нефармакологической коррекции с применением вестибулярной стимуляции на основе биологической обратной связи по опорной реакции. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. Спецвыпуски. 2020;120(3):16-22 [Kotov SV, Isakova EV, Zaitseva EV. Poststroke cognitive impairment and the possibility of its nonpharmacological treatment with vestibular stimulation based on biological feedback to supporting reaction. Zhurnal nevrologii i psikhiatrii im. S.S. Korsakova. Spetsvypuski. 2020;120(3):16-22 (in Russian)]. doi: 10.17116/jnevro202012003216
  17. Simblett SK, Yates M, Wagner AP, et al. Computerized Cognitive Behavioral Therapy to Treat Emotional Distress After Stroke: A Feasibility Randomized Controlled Trial. JMIR Ment Health. 2017;4(2):e16. doi: 10.2196/mental.6022
  18. Кубряк О.В., Гроховский С.С., Исакова Е.В., Котов С.В. Биологическая обратная связь по опорной реакции: методология и терапевтические аспекты. М.: Маска, 2015 [Kubryak OV, Grohovsky SS, Isakova EV, Kotov SV. Biofeedback for support reaction: methodology and therapeutic aspects. Moscow: Maska, 2015 (in Russian)].
  19. Егорова Ю.В., Шергешев В.И., Исакова Е.В., и др. Реабилитация пациента пожилого возраста с когнитивными нарушениями в раннем восстановительном периоде ишемического инсульта на основе биологической обратной связи и многоканальной мышечной стимуляции. Клиническая геронтология. 2017;23(11-12):97-104 [Egorova IuV, Shergeshev VI, Isakova EV, et al. Rehabilitation of elderly patients with cognitive impairment in early recovery period post-ischemic stroke using biological feedback and multichannel muscular electrical stimulation. Klinicheskaia gerontologiia. 2017;23(11-12):97-104 (in Russian)].
  20. Назарова М.А., Пирадов М.А., Черникова Л.А. Зрительная обратная связь – зеркальная терапия в нейрореабилитации. Анналы клинической и экспериментальной неврологии. 2012;6:36-41 [Nazarova MA, Piradov MA, Chernikova LA. Mirror visual feedback – mirror therapy in neurorehabilitation. Annaly klinicheskoi i eksperimental'noi nevrologii. 2012;6:36-41 (in Russian)].
  21. Thieme H, Morkisch N, Mehrholz J, et al. Mirror therapy for improving motor function after stroke. Cochrane Database Syst Rev. 2018;7(7):CD008449. doi: 10.1002/14651858.CD008449.pub3
  22. Инсульт: руководство для врачей. Под ред. Л.В. Стаховской, С.В. Котова. 2-е изд. М.: Медицинское информационное агентство, 2018 [Insul't: Rukovodstvo dlia vrachei. Ed. LV Stakhovskaia, SV Kotov. 2nd ed. Moscow: Meditsinskoe informatsionnoe agentstvo, 2018 (in Russian)].
  23. Fugl-Meyer AR, Jääskö L, Leyman I, et al. The poststroke hemiplegic patient. A method for evaluation of physical performance. Scand J Rehabil Med. 1975;7(1):13-31.
  24. Белова А.Н. Шкалы, тесты и опросники в неврологии и нейрохирургии. 3-е изд. М.: Практическая медицина, 2018 [Belova AN. Shkaly, testy i oprosniki v nevrologii i neirokhirurgii. 3rd ed. Moscow: Prakticheskaia meditsina, 2018 (in Russian)].
  25. Котов С.В., Исакова Е.В., Слюнькова Е.В. Применение технологии нейроинтерфейс «мозг – компьютер» + экзоскелет в составе комплексной мультимодальной стимуляции при реабилитации пациентов с инсультом. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. Спецвыпуски. 2019;119(12-2):37-42 [Kotov SV, Isakova EV, Slyunkova EV. Usage of brain – computer interface + exoskeleton technology as a part of complex multimodal stimulation in the rehabilitation of patients with stroke. Zhurnal nevrologii i psikhiatrii im. S.S. Korsakova. Spetsvypuski. 2019;119(12-2):37-42 (in Russian)]. doi: 10.17116/jnevro201911912237
  26. Котов С.В., Романова М.В., Кондур А.А., и др. Реорганизация биоэлектрической активности неокортекса после инсульта в результате реабилитации с использованием интерфейса «мозг – компьютер», управляющего экзоскелетом кисти. Журнал высшей нервной деятельности им. И.П. Павлова. 2020;70(2):217-30 [Kotov SV, Romanova MV, Kondur AA, et al. The reorganization of the bioelectric activity of the cerebral cortex after stroke as a result of rehabilitation using the brain-computer interface controlling the exoskeleton of the hand. Zhurnal vysshei nervnoi deiatel'nosti im. I.P. Pavlova. 2020;70(2):217-30 (in Russian)]. doi: 10.31857/S0044467720020082

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать
2. Рис. 1. Динамика двигательной функции захвата предметов по шкале ARAT.

Скачать (66KB)
Метаданные
3. Рис. 2. Динамика двигательной функции руки по шкале Фугл-Мейера.

Скачать (61KB)
Метаданные

© ООО "Консилиум Медикум", 2021

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.

Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».