Трансабдоминальное ультразвуковое исследование при воспалительных и опухолевых заболеваниях кишечника: новые возможности при пероральном контрастировании полиэтиленгликолем

Обложка

Цитировать

Полный текст

Аннотация

Цель работы - обзор современных данных о возможностях трансабдоминального ультразвукового исследования (УЗИ) в диагностике заболеваний кишечника, а также представление собственных результатов по совершенствованию эхографической визуализации стенки тонкой и толстой кишки. Существуют следующие основные варианты методики трансабдоминального УЗИ кишечника: 1) без какой-либо специальной подготовки, причем исследование лучше проводить натощак, но в неотложной гастроэнтерологии возможна эхография после еды; 2) энтероклизис; 3) контрастирование тонкой кишки; 4) ультразвуковая ирригоскопия; 5) УЗИ опорожненного от содержимого кишечника после очистки толстой кишки раствором полиэтиленгликоля (ПЭГ), принятым внутрь (как для колоноскопии); 6) контрастирование тонкой и толстой кишки раствором ПЭГ, принятым внутрь. Наилучшая визуализация стенки кишки отмечена при использовании двухэтапного применения ПЭГ, когда осуществляется вечерний прием половины дозы ПЭГ, утром проводится УЗИ, а затем прием второй половины ПЭГ и проведение УЗИ через 30-120 мин в зависимости от зоны интереса. Наилучшая визуализация стенки тонкой кишки отмечается через 30-60 мин после утреннего приема ПЭГ. Для диагностики экзофитных опухолей толстой кишки предлагается осуществлять вышеописанную методику УЗИ толстой кишки примерно через 2 ч после приема второй дозы ПЭГ. Среди методов лучевой визуализации УЗИ должно быть 1-й линией диагностики при воспалительных заболеваниях кишечника.

Об авторах

Сергей Иванович Пиманов

УО «Витебский государственный ордена Дружбы народов медицинский университет»

Email: pimanovs@tut.by
д-р мед. наук, проф., зав. каф. терапии №2 фак-та повышения квалификации и переподготовки кадров Витебск, Республика Беларусь

Елена Александровна Дикарева

УО «Витебский государственный ордена Дружбы народов медицинский университет»

канд. мед. наук, доц. каф. врача общей практики с курсом поликлинической терапии Витебск, Республика Беларусь

Список литературы

  1. Bryant RV, Friedman AB, Wright EK et al. Gastrointestinal ultrasound in inflammatory bowel disease: an underused resource with potential paradigm-changing application. Gut 2018; 67 (5): 973-85. doi: 10.1136/gutjnl-2017-315655
  2. Практическое руководство по ультразвуковой диагностике. Общая ультразвуковая диагностика. Изд. 3-е. Под ред. В.В. Митькова. М.: ВИДАР, 2019.
  3. Horsthuis K, Bipat S, Bennink RJ, Stoker J. Inflammatory bowel disease diagnosed with US, MR, scintigraphy, and CT: meta-analysis of prospective studies. Radiology 2008; 247 (1): 64-79. doi: 10.1148/radiol.2471070611
  4. Wale A, Pilcher J. Current Role of Ultrasound in Small Bowel Imaging. Semin Ultrasound CT MRI 2016; 37 (4): 301-12. doi: 10.1053/j.sult.2016.03.001
  5. Serra C, Privitera Hrustemovic H, Verardi FM. Bowel Ultrasound: No Longer a Cinderella of Bowel Imaging. Gastroenterology 2019; 156 (5): 1253-4. doi: 10.1053/j.gastro.2018.11.073
  6. Nylund K, Maconi G, Hollerweger A et al. EFSUMB Recommendations and Guidelines for Gastrointestinal Ultrasound Part 1: Examination Techniques and Normal Findings (Long version). Ultraschall Med 2017; 38: e1-15. doi: 10.1055/s-0042-115853
  7. Maconi G, Nylund K, Ripolles T et al. EFSUMB Recommendations and Clinical Guidelines for Intestinal Ultrasound (GIUS) in Inflammatory Bowel Diseases. Ultraschall Med 2018; 39 (3): 304-17. doi: 10.1055/s-0043-125329
  8. Dietrich CF, Hollerweger A, Dirks K et al. EFSUMB Gastrointestinal Ultrasound (GIUS) Task Force Group: Celiac sprue and other rare gastrointestinal diseases ultrasound features. Med Ultrason 2019; 21 (3): 299-315. doi: 10.11152/mu-2162
  9. Dirks K, Calabrese E, Dietrich C et al. EFSUMB Position Paper: Recommendations for Gastrointestinal Ultrasound (GIUS) in Acute Appendicitis and Diverticulitis. Ultraschall Med 2019; 40 (2): 16375. doi: 10.1055/a-0824-6952
  10. Пиманов С.И. Ультразвуковая диагностика в гастроэнтерологии. М.: Практическая медицина, 2016.
  11. Лемешко З.А. Ультразвуковая ирригоскопия. Клин. медицина. 1989; 6: 133-6.
  12. Пиманов С.И., Вергасова Е.В., Лемешко З.А. Скрининговая диагностика рака ободочной кишки. Рос. журн. гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2001; 6: 15-23.
  13. Kunze G, Seitz K, Mauch M, Petersen F Clinical Ultrasound in Inflammatory Bowel Disease. Ultraschall Med 2019; 40 (2): 132-62. doi: 10.1055/a-0869-8799
  14. Hollerweger A, Macheiner P, Dirks K, Dietrich CF. Zur Differenzialdiagnose segmentaler echoarmer Odeme des Dunndarms. Differential diagnosis of severe hypoechoic oedema of the small bowel. Ultraschall Med 2006; 27 (3): 234-9. doi: 10.1055/s-2006-926777
  15. Hata J, Haruma K, Suenaga K et al. Ultrasonographic assessment of inflammatory bowel disease. Am J Gastroenterol 1992; 87: 443-7. PMID: 1553931
  16. Kinoshita K, Katsurada T, Nishida M et al. Usefulness of transabdominal ultrasonography for assessing ulcerative colitis: a prospective, multicenter study. J Gastroenterol 2019; 54 (6): 521-9. doi: 10.1007/s00535-018-01534-w
  17. Omotehara S, Nishida M, Kinoshita K et al. Validation of US evaluation of ulcerative colitis activity. Ultrasound Med Biol 2019; 45 (7): 1537-44. doi: 10.1016/j.ultrasmedbio.2019.02.018
  18. Allocca M, Fiorino G, Bonovas S et al. Accuracy of Humanitas Ultrasound Criteria in assessing disease activity and severity in ulcerative colitis: A prospective study. J Crohns Colitis 2018; 12: 138591. doi: 10.1093/ecco-jcc/jjy107
  19. Пиманов С.И., Романович А.В., Солодовникова О.И. Трансабдоминальное ультразвуковое исследование кишечника: новые возможности в практике гастроэнтеролога. Гастроэнтерология Санкт-Петербурга. 2018; 1: 53-9.
  20. Calabrese E, Maaser C, Zorzi F et al. Bowel Ultrasonography in the Management of Crohn’s Disease. A Review with Recommendations of an International Panel of Experts. Inflamm. Bowel Dis 2016; 22 (5): 1168-83. doi: 10.1097/MIB.0000000000000706
  21. Pallotta N, Baccini F, Corazziari E. Ultrasonography of the small bowel after oral administration of anechoic contrast solution. Lancet 1999; 353 (9157): 985-6. doi: 10.1016/S0140-6736(98)05504-4
  22. Seitz K, Odegaard, Lutz H. Gastro-intestinal Ultrasound: Much has long been known and proven! Ultraschall in Med 2017; 38: 239-42. DOI: http://dx.doi.org/10.1055/s-0042-124491
  23. Zhu С, Ma X, Xue L et al. Small intestine contrast ultrasonography for the detection and assessment of Crohn disease A meta-analysis. Medicine 2016; 95 (31): e4235. doi: 10.1097/MD.0000000000004235
  24. Maconi G, Radice, E Bareggi E, Porro GB. Hydrosonography of the Gastrointestinal Tract. AJR 2009; 193: 700-8. doi: 10.2214/AJR.08.1979
  25. Hirooka N, Ohno T, Misonoo M et al. Sono-enterocolonography by oral water administration. JCU 1989; 17: 585-9. doi: 10.1002/jcu.1870170808

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© ООО "Консилиум Медикум", 2020

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.

Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».