Особенности ведения больных ожирением после бариатрических операций: по материалам практических рекомендаций Европейской ассоциации по изучению ожирения (2017 г.)

Обложка

Цитировать

Полный текст

Аннотация

Ожирение в современном мире - распространенное заболевание; его наличие значительно увеличивает риск смерти от сердечно-сосудистых катастроф. Эффективным методом лечения тяжелого (морбидного) ожирения являются методы бариатрической хирургии, приводящие к модификации желудочно-кишечного тракта и изменению профиля гастроинтестинальных гормонов. После выполнения бариатрических вмешательств пациенты и их врачи сталкиваются с новыми физиологическими условиями функционирования организма. Возникает необходимость адаптации пациента к новому внешнему виду и существенное изменение пищевого поведения. Требуется своевременно выявлять и устранять осложнения, возникающие в связи с низкой приверженностью пациента новому образу жизни. Крайне важно восполнять дефицит витаминов и минералов. Пациентам, имеющим сопутствующие заболевания, необходимо корректировать дозы лекарственных препаратов в связи с изменившимися показателями фармакокинетики. Пациентки репродуктивного возраста после перенесенного бариатрического вмешательства во время беременности требуют особого внимания. Помимо этого, после снижения массы тела возможен ее повторный набор, который необходимо профилактировать, а при необходимости - устранять. Таким образом, пациентам, перенесшим бариатрическое вмешательство, необходим мультидисциплинарный подход в послеоперационном периоде. Рекомендации, разработанные Европейской ассоциацией по изучению ожирения в 2017 г., подробно освещают эти вопросы. В данной статье приводится перевод Рекомендаций коллективом авторов ФГБОУ ВО «ПСПбГМУ им. акад. И.П. Павлова» и собственный опыт курации пациентов с ожирением 2 и 3-й степени, перенесших различные виды бариатрических вмешательств. Ключевые слова: ожирение, бариатрическая хирургия, повторный набор массы тела. Для цитирования: Волкова А.Р., Семикова Г.В., Дыгун О.Д. и др. Особенности ведения больных ожирением после бариатрических операций: по материалам практических рекомендаций Европейской ассоциации по изучению ожирения (2017 г.). Consilium Medicum. 2020; 22 (4): 36-42. DOI: 10.26442/20751753.2020.4.200114

Об авторах

Анна Ральфовна Волкова

ФГБОУ ВО «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова» Минздрава России

Email: volkovaa@mail.ru
д-р мед. наук, проф. Санкт-Петербург, Россия

Галина Владимировна Семикова

ФГБОУ ВО «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова» Минздрава России

ассистент каф. терапии факультетской Санкт-Петербург, Россия

Ольга Дмитриевна Дыгун

ФГБОУ ВО «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова» Минздрава России

канд. мед. наук, ассистент каф. терапии факультетской Санкт-Петербург, Россия

Михаил Борисович Фишман

ФГБОУ ВО «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова» Минздрава России

д-р мед. наук, проф. Санкт-Петербург, Россия

Валентина Сергеевна Мозгунова

ФГБОУ ВО «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова» Минздрава России

ординатор 2-го года Санкт-Петербург, Россия

Список литературы

  1. Busetto L et al. Practical Recommendations of the Obesity Management Task Force of the European Association for the Study of Obesity for the Post-Bariatric Surgery Medical Management. Obes Facts 2017; 10 (6): 597-632. doi: 10.1159/000481825.
  2. Angrisani L, Santonicola A, lovino P et al. Bariatric Surgery Worldwide 2013. Obesity Surg 2015; 25 (10): 1822-32.
  3. Sjostrom L. Review of the key results from the Swedish Obese Subjects (SOS) trial - a prospective controlled intervention study of bariatric surgery. J Intern Med 2013; 273 (3): 219-34.
  4. Yumuk V, Tsigos C, Fried M et al. European Guidelines for Obesity Management in Adults. Obes Facts 2015; 8 (6): 402-24.
  5. Mechanick JI, Kushner RF, Sugerman HJ et al, American Association of Clinical Endocrinologists, The Obesity Society, and American Society for Metabolic & Bariatric Surgery. Medical guidelines for clinical practice for the perioperative nutritional, metabolic, and nonsurgical support of the bariatric surgery patient. Endocr Pract 2008; 14 (Suppl. 1): 1-83.
  6. Aills L, Blankenship J, Buffington C et al. ASMBS Allied Health Nutritional Guidelines for the Surgical Weight Loss Patient. Surg ObesRelat Dis 2008; 4 (5; Suppl): S73-108.
  7. Mechanick JI, Youdim A, Jones DB et al. Clinical practice guidelines for the perioperative nutritional, metabolic, and nonsurgical support of the bariatric surgery patient--2013 update: cosponsored by American Association of Clinical Endocrinologists, The Obesity Society, and American Society for Metabolic & Bariatric Surgery. Obesity 2013; 21 (Suppl. 1): S1-27.
  8. Sarwer DB, Moore RH, Spitzer JC et al. A pilot study investigating the efficacy of postoperative dietary counseling to improve outcomes after bariatric surgery. Surg Obes Relat Dis 2012; 8 (5): 561-8.
  9. Sigstad H. A clinical diagnostic index in the diagnosis of the dumping syndrome. Changes in plasma volume and blood sugar after a test meal. Acta Medica Scand 1970; 188 (6): 479-86.
  10. Papamargaritis D, Koukoulis G, Sioka E et al. Dumping symptoms and incidence of hypoglycaemia after provocation test at 6 and 12 months after laparoscopic sleeve gastrectomy. Obes Surg 2012; 22 (10): 1600-6.
  11. Laurenius A, Olbers T, Naslund I, Karlsson J. Dumping syndrome following gastric bypass: validation of the dumping symptom rating scale. Obes Surg 2013; 23 (6): 740-55.
  12. Banerjee A, Ding Y, Mikami DJ et al. The role of dumping syndrome in weight loss after gastric bypass surgery. Surg Endoscop 2013; 27 (5): 1573-8.
  13. Tack J, Arts J, Caenepeel P et al. Pathophysiology, diagnosis and management of postoperative dumping syndrome. Nature Rev Gastroenterol Hepatol 2009; 6 (10): 583-90.
  14. Yamamoto H, Mori T, Tsuchihashi H et al. A possible role of GLP-1 in the pathophysiology of early dumping syndrome. Dig Dis Sci 2005; 50 (12): 2263-7.
  15. Patti M-E. Hypoglycemia after gastric bypass: the dark side of GLP-1. Gastroenterology 2014; 146 (3) : 605-8.
  16. Nannipieri M, Belligoli A, Guarino D et al. Risk Factors for Spontaneously Self-Reported Postprandial Hypoglycemia After Bariatric Surgery. J Clin Endocrinol Metab 2016; 101 (10): 3600-7.
  17. Ukleja A. Dumping syndrome: pathophysiology and treatment. Nutr Clin Pract 2005; 20 (5): 517-25.
  18. Ceppa EP, Ceppa DP, Omotosho PA et al. Algorithm to diagnose etiology of hypoglycemia after Roux-en-Y gastric bypass for morbid obesity: case series and review of the literature. Surg Obes Relat Dis 2012; 8 (5): 641-47.
  19. Dicker D, Yahalom R, Comaneshter DS et al. Long-Term Outcomes of Three Types of Bariatric Surgery on Obesity and Type 2 Diabetes Control and Remission. Obes Surg 2016; 26 (8): 1814-20.
  20. Perna M, Romagnuolo J, Morgan K et al. Preoperative hemoglobin A1c and postoperative glucose control in outcomes after gastric bypass for obesity. Surg Obes Relat Dis 2012; 8 (6): 685-90.
  21. Johnson JM, Maher JW, DeMaria EJ et al. The long-term effects of gastric bypass on vitamin D metabolism. Ann Surg 2006; 243 (5): 701-5.
  22. Luger M, Kruschitz R, Langer F et al. Effects of omega-loop gastric bypass on vitamin D and bone metabolism in morbidly obese bariatric patients. Obes Surg 2015; 25 (6): 1056-62.
  23. Damms-Machado A, Friedrich A, Kramer KM et al. Pre- and postoperative nutritional deficiencies in obese patients undergoing laparoscopic sleeve gastrectomy. Obes Surg 2012; 22 (6) 881-9.
  24. Giusti V, Gasteyger C, Suter M et al. Gastric banding induces negative bone remodelling in the absence of secondary hyperparathyroidism: potential role of serum C telopeptides for follow-up. Int J Obes 2005; 29 (12): 1429-35.
  25. Parrott J, Frank L, Rabena R et al. American Society for Metabolic and Bariatric Surgery Integrated Health Nutritional Guidelines for the Surgical Weight Loss Patient 2016 Update: Micronutrients. Surg Obes Relat Dis 2017; 13 (5): 727-41.
  26. Welbourn R, Dixon J, Higa K. Second IFSO Global Registry Report, 2016.
  27. Buchwald H, Avidor Y, Braunwald E et al. Bariatric surgery: a systematic review and meta-analysis. JAMA 2004; 292 (14): 1724-37.
  28. Iaconelli A, Panunzi S, Gaetano A De et al. Effects of bilio-pancreatic diversion on diabetic complications: a 10-year follow-up. Diabetes Care 2011; 34 (3): 561-7.
  29. Adams TD, Gress RE, Smith SC et al. Long-term mortality after gastric bypass surgery. N Engl J Med 2007; 357 (8): 753-61.
  30. Bays HE, Jones PH, Jacobson TA et al. Lipids and bariatric procedures part 1 of 2: Scientific statement from the National Lipid Association, American Society for Metabolic and Bariatric Surgery, and Obesity Medicine Association: FULL REPORT J Clin Lipidol 2016; 10 (1): 33-57.
  31. Risstad H, Svanevik M, Kristinsson JA et al. Standard vs Distal Roux-en-Y Gastric Bypass in Patients With Body Mass Index 50 to 60: A Double-blind, Randomized Clinical Trial. JAMA Surg 2016; 151 (12): 1146-55.
  32. Schauer PR, Kashyap SR, Wolski K et al. Bariatric surgery versus intensive medical therapy in obese patients with diabetes. N Engl J Med 2012; 366 (17): 1567-76.
  33. Marchi J, Berg M, Dencker A et al. Risks associated with obesity in pregnancy, for the mother and baby: a systematic review of reviews. Obes Rev 2015; 16 (8): 621-38.
  34. Metsala J, Stach-Lempinen B, Gissler M et al. Risk of Pregnancy Complications in Relation to Maternal Prepregnancy Body Mass Index: Population-Based Study from Finland 2006-10. Paediatr Perinat Epidemiol 2016; 30 (1): 28-37.
  35. Talmor A, Dunphy B. Female obesity and infertility. Best Pract Res. Clin Obstet Gynaecol 2015; 29 (4) : 498-506.
  36. Royal College of Obstetricians and Gynaecologists (RCOG): Bariatric Surgery in Improving Reproductive Health, The Role of (Scientific Impact Paper No. 17), 2015.
  37. Rochester D, Jain A, Polotsky AJ et al. Partial recovery of luteal function after bariatric surgery in obese women. Fertil Steril 2009; 92 (4): 1410-5.
  38. Legro RS, Dodson WC, Gnatuk CL et al. Effects of gastric bypass surgery on female reproductive function. J Clin Endocrinol Metab 2012; 97 (12): 4540-8.
  39. Jamal M, Gunay Y, Capper A et al. Roux-en-Y gastric bypass ameliorates polycystic ovary syndrome and dramatically improves conception rates: a 9-year analysis. Surg Obes Relat Dis 2012; 8 (4): 440-4.
  40. Heber D, Greenway FL, Kaplan LM et al. Endocrine and nutritional management of the post-bariatric surgery patient: an Endocrine Society Clinical Practice Guideline. J Clin Endocrinol Metab 2010; 95 (11): 4823-43.
  41. Kominiarek MA. Preparing for and managing a pregnancy after bariatric surgery. Semin Perinatol 2011; 35 (6): 356-61.
  42. O’Keane M, Pinkney J, Aasheim E et al. BOMSS Guidelines on Peri-Operative and Postoperative Biochemical Monitoring and Micronutrient Replacement for Pa-tients Undergoing Bariatric Surgery, 2014. http://www.bomss.org.uk/bomss-nutritional-guidance
  43. Kushner RF, Sorensen KW. Prevention of Weight Regain Following Bariatric Surgery. Curr Obes Reports 2015; 4 (2): 198-206.
  44. Abu Dayyeh BK, Lautz DB, Thompson CC. Gastrojejunal stoma diameter predicts weight regain after Roux-en-Y gastric bypass. Clin Gastroenterol Hepatol 2011; 9 (3): 228-33.
  45. ASMBS Professional Resource Center. https://asmbs.org/
  46. Fried M, Yumuk V, Oppert J-M et al. Interdisciplinary European Guidelines on metabolic and bariatric surgery. Obes Facts 2013; 6 (5): 449-68.
  47. Uerlich MF, Yumuk V, Finer N et al. Obesity Management in Europe: Current Status and Objectives for the Future. Obes Facts 2016; 9 (4): 273-83.
  48. Hainer V. Comment on the Paper by Uerlich et al: Obesity Management in Europe: Current Status and Objectives for the Future. Obes Facts 2016; 9: 273-83. Obes Facts 2016; 9 (6): 392-6.
  49. Faria SL, Faria OP, Buffington C et al. Dietary protein intake and bariatric surgery patients: a review. Obes Surg 2011; 21 (11): 1798-805.
  50. Kulick D, Hark L, Deen D. The bariatric surgery patient: a growing role for registered dietitians. J Am Diet Assoc 2010; 110 (4): 593-9.
  51. Ziegler O, Sirveaux MA, Brunaud L et al. Medical follow up after bariatric surgery: nutritional and drug issues. General recommendations for the prevention and treatment of nutritional deficiencies. Diabet Metab 2009; 35 (6 Pt 2): 544-57.
  52. Toplak H, Woodward E, Yumuk V et al. 2014 EASO Position Statement on the Use of Anti-Obesity Drugs. Obes Facts 2015; 8 (3): 166-74.
  53. Stanford FC, Alfaris N, Gomez G et al. The utility of weight loss medications after bariatric surgery for weight regain or inadequate weight loss: A multi-center study. Surg Obes Relat Dis 2017; 13 (3): 491-500.
  54. Schwartz J, Chaudhry UI, Suzo A et al. Pharmacotherapy in Conjunction with a Diet and Exercise Program for the Treatment of Weight Recidivism or Weight Loss Plateau Post-bariatric Surgery: a Retrospective Review. Obes Surg 2016; 26 (2): 452-8.
  55. Pajecki D, Halpern A, Cercato C et al. Short-term use of liraglutide in the management of patients with weight regain after bariatric surgery. Revista do Colegio Brasileiro de Cirurgioes 2013; 40 (3): 191-5.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© ООО "Консилиум Медикум", 2020

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.

Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».