Профилактика тромбоэмболий. Рациональный подход к ведению пациенток в послеоперационном периоде (обзор литературы)

Обложка

Цитировать

Полный текст

Аннотация

Проблемы профилактики и лечения тромбозов и тромбоэмболий являются актуальной клинической ситуацией. По данным ряда исследователей, наиболее часто тромбоз возникает после оперативных вмешательств. Тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА) - одна из наиболее частых причин материнской смертности. В определенной степени этому способствует увеличение количества операций кесарева сечения, после которых риск тромбоэмболических осложнений в 10-15 раз выше. После гинекологических операций тромбоэмболические осложнения возникают у 19% прооперированных женщин, а массивная тромбоэмболия диагностируется в ходе аутопсии у 11,2% умерших в гинекологических стационарах. Венозные тромбоэмболии следует рассматривать как предотвратимую причину госпитальной летальности пациентов. При проведении тромбопрофилактики с помощью низкомолекулярных гепаринов показатели частоты тромбоэмболий многократно снижаются. Среди всех низкомолекулярных гепаринов, используемых для лечения и профилактики венозных тромбоэмболий и ТЭЛА, обращает на себя внимание бемипарин. Особенность бемипарина в том, что на сегодняшний день это единственный низкомолекулярный гепарин, который может быть использован для тромбопрофилактики как в до-, так и послеоперационном периоде. Рутинное использование низкомолекулярных гепаринов при ежедневных оперативных вмешательствах в гинекологической и акушерской практике позволит не только снизить летальность в стационарах у гинекологических больных, но и устранить случаи материнской смертности и случаи near miss от таких осложнений, как тромбоэмболии и ТЭЛА

Об авторах

Татьяна Юрьевна Пестрикова

ФГБОУ ВО ДВГМУ

Email: typ50@rambler.ru
д-р мед. наук, проф., зав. каф. акушерства и гинекологии 680000, Russian Federation, Khabarovsk, ul. Murav'eva-Amurskogo, d. 35

Елена Анатольевна Юрасова

ФГБОУ ВО ДВГМУ

Email: urasovaea@yandex.ru
д-р мед. наук, проф. каф. акушерства и гинекологии 680000, Russian Federation, Khabarovsk, ul. Murav'eva-Amurskogo, d. 35

Игорь Владимирович Юрасов

ФГБОУ ВО ДВГМУ

д-р мед. наук, доц. каф. акушерства и гинекологии 680000, Russian Federation, Khabarovsk, ul. Murav'eva-Amurskogo, d. 35

Татьяна Петровна Князева

ФГБОУ ВО ДВГМУ

Email: k_t_2002@mail.ru
канд. мед. наук, доц. каф. акушерства и гинекологии 680000, Russian Federation, Khabarovsk, ul. Murav'eva-Amurskogo, d. 35

Виктория Александровна Ткаченко

ФГБОУ ВО ДВГМУ

Email: ya.vik.tka@icloud.com
канд. мед. наук, ассистент каф. акушерства и гинекологии 680000, Russian Federation, Khabarovsk, ul. Murav'eva-Amurskogo, d. 35

Список литературы

  1. Неотложные состояния в акушерстве. Рук-во для врачей. Под ред. В.Н.Серова, Г.Т.Сухих, И.И.Баранова и др. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2011.
  2. Акушерство. Национальное рук-во. Под ред. Г.М.Савельевой, Г.Т.Сухих, В.Н.Серова, В.Е.Радзинского. Изд. 2-е, перераб. и доп. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2015.
  3. Причины и резервы снижения материнской смертности на современном этапе. Рук-во для врачей. Изд. 2-е, доп. Под ред. А.П.Милованова, И.О.Буштыревой. М.: МДВ, 2014
  4. Пестрикова Т.Ю. Мониторирование основных показателей работы акушерско-гинекологической службы Дальневосточного Федерального округа в 2017 г. Сб.: Новые технологии в акушерстве и гинекологии. Хабаровск: Изд-во ДГМУ, 2018; с. 10-52.
  5. Рагимова Р.И. Комплексная профилактика ранних тромбоэмболических осложнений с использованием перфторуглеродных соединений у больных после гинекологических операций. Совр. проблемы науки и образования. 2016; 2: 165
  6. Guidelines on the diagnosis and management of acute pulmonary embolism. The Task Force for the Diagnosis and Management of Acute Pulmonary Embolism of the European Society of Cardiology. Eur Heart J 2008; 29: 2276-315.
  7. Chapman N.H, Brighton T, Harris M.F et al. Venous thromboembolism - management in general practice. Aust Fam Physician 2009; 38 (1-2): 36-40.
  8. Cohen A.T, Agnelli G, Anderson F.A et al. Venous thromboembolism (VTE) in Europe. The number of VTE events and associated morbidity and mortality. Thromb Haemost 2007; 98 (4): 756-64.
  9. Cohen A.T, Tapson V.F, Bergmann J.F et al. Venous thromboembolism risk and prophylaxis in the acute hospital care setting (ENDORSE study): a multinational cross-sectional study. Lancet 2008; 371 (9610): 387-94.
  10. Geerts W.H, Bergqvist D, Pineo G.F et al. Prevention of Venous Thromboembolism. American College of Chest Physicians Evidence-Based Clinical Practice Guidelines (8th Ed.). Chest 2008; 133: 381-453.
  11. Kearon C, Akl E.A, Comerota A.J et al. Antithrombotic therapy for venous thromboembolic disease: antithrombotic therapy and prevention of thrombosis. American College of Chest Physicians Evidence-Based Clinical Practice Guidelines (9th Ed.). Chest 2012; 141: 419-94.
  12. Макацария А.Д., Бицадзе В.О., Акиньшина С.В. Тромбозы и тромбоэмболии в акушерско-гинекологической практике. Молекулярно-генетические механизмы и стратегия профилактики тромбоэмболических осложнений: Рук-во для врачей. М.: Медицинское информационное агентство, 2007
  13. Heit J.A. The epidemiology of venous thromboembolism in the community: implications for prevention and management. J Thrombos Thrombol 2006; 21: 23-9.
  14. Серов В.Н., Пасман Н.М., Стуров В.Г., Дробинская А.Н. Наследственные и приобретенные тромбофилические состояния в акушерско-гинекологической практике. Клинические аспекты, диагностика, тактика ведения, подходы к терапии. Рук-во для врачей. Новосибирск: Сова, 2011.
  15. Ряженов В.В., Горохова С.Г. Клинико-экономический анализ применения низкомолекулярных гепаринов в рутинной клинической практике. Трудный пациент. 2012; 10 (6): 12-5.
  16. Scottish Intercollegiate Guidelines Netword (SIGN), Prevention and Management of Venous Thromboembolism, A National Clinical Guideline, 2010.
  17. Abad J.I, Gomez-Outes A, Martinez-Gonzalez J, Rocha E. A prospective observational study on the effectiveness and safety of bemiparin, first dose administered 6 h after knee or hip replacement surgery. Arch Orthop Trauma Surg 2007; 127 (8): 665-70.
  18. Vavken P, Lunzer A, Grohs J.G. A prospective cohort study on the effectiveness of 3500 IU versus 5000 IU bemiparin in the prophylaxis of postoperative thrombotic events in obese patients undergoing orthopedic surgery. Wien Klin Wochenschr 2009; 121 (13-14): 454-8.
  19. Rodriguez-Manas L, Gomez-Huelgas R, Veiga-Fernandez F et al. Thromboprophylaxis with the low-molecular-weight heparin bemiparin sodium in elderly medical patients in usual clinical practice: the ANCIANOS study. Clin Drug Investig 2010; 30 (5): 337-45.
  20. Planes A. Review on bemiparin sodium - a new second generation low-molecular-weight heparin and its applications in venous thromboembolism. Expert Opin Pharmacother 2003; 4: 1551-61.
  21. Abad Rico J.I, Lozano Sánchez F.S, Rocha E. Clinical experience with bemiparin. Drugs 2010; 70 (Suppl. 2): 25-33.
  22. Gómez-Outes A, Rocha E, Martínez-González J, Kakkar W. Cost effectiveness of bemiparin sodium versus unfractionated heparin and oral anticoagulants in the acute and long-term treatment of deep vein thrombosis. Pharmacoeconomics 2006; 24 (1): 81-92.
  23. Kahn S.R, Panju A, Geerts W et al. Multicenter evaluation of the use of venous thromboembolism prophylaxis in acutely ill medical patients in Canada. Thromb Res 2007; 119 (2): 145-55.
  24. Abad J.I, Gómez-Outes A, Martínez-González J, Rocha E. A prospective observational study on the effectiveness and safety of bemiparin, first dose administered 6h after knee or hip replacement surgery. Arch Orthop Trauma Surg 2007; 127 (8): 665-70.
  25. Kakkar W, Balibrea J.L, Martínez-González J, Prandoni P. Extended prophylaxis with bemiparin for the prevention of venous thromboembolism after abdominal or pelvic surgery for cancer: the CANBE-SURE randomized study. J Thromb Haemost 2010; 8 (6): 1223-9.
  26. Constans M, Santamaria A, Mateo J et al. Low-molecular-weight heparin as bridging therapy during interruption of oral anticoagulation in patients undergoing colonoscopy or gastroscopy. Int J Clin Pract 2007; 61: 212-7.
  27. Lecumberri R, Rosario E, Pacho J, Rocha E. Fixed-dose low-molecular-weight heparin, bemiparin, in the long-term treatment of venous thromboembolism in patients with transient risk factors in standard clinical practice: the FLEBUS study. J Thromb Haemost 2006; 4: 2504-8.
  28. Amin A, Stemkowski S, Lin J, Yang G. Thromboprophylaxis rates in US medical centers: success or failure? J Thromb Haemost 2007; 5 (8): 1610-6.
  29. Cohen A.T, Tapson V.F, Bergmann J.F et al. Venous thromboembolism risk and prophylaxis in the acute hospital care setting (ENDORSE study): a multinational cross-sectional study. Lancet 2008; 371 (9610): 387-94.
  30. Инструкция по применению препарата Цибор. http://medside.ru/tsibor

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© ООО "Консилиум Медикум", 2018

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.

Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».