Хронический запор: актуальность, проблемы и современные возможности лечения

Обложка

Цитировать

Полный текст

Аннотация

Хронический запор является важнейшей глобальной медико-социальной проблемой, а вопросы рациональной терапии данного состояния - одной из самых актуальных тем в современной гастроэнтерологии. Терапевтические подходы в лечении хронического запора должны характеризоваться стадийной последовательностью. Лечение должно начинаться с модификации образа жизни пациента, увеличения потребления жидкости до 1,5-2 л в сутки, включения в рацион питания пищевых продуктов, содержащих большое количество пищевых волокон, в частности пшеничных отрубей, или использования псиллиума. При неэффективности данных мероприятий целесообразно применение фармакотерапии, в рамках которой приоритет следует отдавать невсасывающимся дисахаридам, в частности представителю последнего поколения - лактитолу (Экспортал®). Данный препарат в рамках лечения хронического запора характеризуется эквивалентной и в ряде случаев большей эффективностью по сравнению с невсасывающимся дисахаридом раннего поколения (лактулоза) и обладает лучшим профилем безопасности (частота побочных явлений в 1,5-2 раза ниже), а также лучшими вкусовыми качествами, что позволяет его рассматривать как терапию 1-й линии при лечении хронического запора.

Об авторах

Ю. А Кучерявый

ФГБОУ ВО «Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И.Евдокимова» Минздрава России

канд. мед. наук, доц. каф. пропедевтики внутренних болезней и гастроэнтерологии ФГБОУ ВО «МГМСУ им. А.И.Евдокимова» 127473, Россия, Москва, ул. Делегатская, д. 20, стр.1

Д. Н Андреев

ФГБОУ ВО «Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И.Евдокимова» Минздрава России

Email: dna-mit8@mail.ru
канд. мед. наук, ассистент каф. пропедевтики внутренних болезней и гастроэнтерологии ФГБОУ ВО «МГМСУ им. А.И.Евдокимова» 127473, Россия, Москва, ул. Делегатская, д. 20, стр.1

С. В Черемушкин

ФГБОУ ВО «Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И.Евдокимова» Минздрава России

канд. мед. наук, доц. каф. пропедевтики внутренних болезней и гастроэнтерологии ФГБОУ ВО «МГМСУ им. А.И.Евдокимова» 127473, Россия, Москва, ул. Делегатская, д. 20, стр.1

Список литературы

  1. Lembo A.J. Constipation. In: Sleisenger and Fordtran's Gastrointestinal and Liver Disease: Pathophysiology, Diagnosis, Management. Ed. by M.Feldman, L.S.Friedman, L.J.Brandt. 10th ed. 2015.
  2. Suares N.C, Ford A.C. Prevalence of, and risk factors for, chronic idiopathic constipation in the community: systematic review and meta - analysis. Am J Gastroenterol 2011; 106 (9): 1582-91.
  3. Choung R.S, Locke G.R 3rd, Schleck C.D et al. Cumulative incidence of chronic constipation: a population - based study 1988-2003. Aliment Pharmacol Ther 2007; 26 (11-12): 1521-8.
  4. Прилепская С.И., Парфенов А.И., Лазебник Л.Б. Распространенность и факторы риска запоров у взрослого населения Москвы по данным популяционного исследования «МУЗА». Эксперим. и клин. гастроэнтерология. 2011; 3: 68-73.
  5. Belsey J, Greenfield S, Candy D, Geraint M. Systematic review: impact of constipation on quality of life in adults and children. Aliment Pharmacol Ther 2010; 31: 938-49.
  6. Dennison C, Prasad M, Lloyd A et al. The health - related quality of life and economic burden of constipation. Pharmacoeconomics 2005; 23: 461-76.
  7. Johanson I.F, Kralsteln J. Chronic constipation: a survey of the patient perspective. Aliment Pharmacol Ther 2007; 25: 599-608.
  8. Самсонов А.А., Кучерявый Ю.А., Андреев Д.Н. Хронический запор: проблемы терапии. Врач. 2011; 4: 24-9.
  9. Gwee K.A, Ghoshal U.C, Gonlachanvit S et al. Primary Care Management of Chronic Constipation in Asia: The ANMA Chronic Constipation Tool. J Neurogastroenterol Motil 2013; 19 (2): 149-60.
  10. Lacy B.E, Levenick J.M, Crowell M. Chronic constipation: new diagnostic and treatment approaches. Ther Adv Gastroenterol 2012; 5 (4): 233-47.
  11. Андреев Д.Н., Заборовский А.В., Трухманов А.С. и др. Эволюция представлений о функциональных заболеваниях желудочно - кишечного тракта в свете Римских критериев IV пересмотра (2016 г.). РЖГГК. 2017; 1: 4-11.
  12. Lacy B.E, Mearin F, Chang L et al. Bowel Disorders. Gastroenterology 2016; 150: 1393-1407.
  13. Черемушкин С., Кучерявый Ю. Доказательная медицина и лечение хронического запора. Врач. 2012; 10: 42-7.
  14. Маев И.В., Дичева Д.Т., Андреев Д.Н. Новые возможности лечения хронического запора. Врач. 2012; 3: 45-7.
  15. Маев И.В., Самсонов А.А., Дичева Д.Т., Андреев Д.Н. Обстипационный синдром. Медицинский вестник МВД. 2012; 4: 42-5.
  16. De Schryver A.M, Keulemans Y.C, Peters H.P et al. Effects of regular physical activity on defecation pattern in middle - aged patients complaining of chronic constipation. Scand J Gastroenterol 2005; 40: 422-9.
  17. Dukas L, Willett W.C, Giovannucci E.L. Association between physical activity, fiber intake, and other lifestyle variables and constipation in a study of women. Am J Gastroenterol 2003; 98: 1790-6;
  18. Ashraf W, Park F, Lof J, Quigley E.M. Effects of psyllium therapy on stool characteristics, colon transit and anorectal function in chronic idiopathic constipation. Aliment Pharmacol Ther 1995; 9: 639-47.
  19. Ивашкин В.Т., Маев И.В., Шептулин А.А. и др. Клинические рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации по диагностике и лечению взрослых пациентов с хроническим запором. Рос. журн. гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2017; 27 (3): 75-83.
  20. Маевская Е.А. Хронический запор: тактика ведения на основе научных фактов. Фарматека. 2014; 14: 17-23.
  21. Маев И.В., Самсонов А.А., Андреев Д.Н. Современный алгоритм ведения пациентов с синдромом хронического запора с позиций внедрения новых фармакологических препаратов. Фарматека. 2012; 13 (246): 37-43.
  22. Mueller-Lissner S, Kamm M.A, Wald A et al. Multicenter, 4-week, double - blind, randomized, placebo - controlled trial of sodium picosulfate in patients with chronic constipation. Am J Gastroenterol 2010; 105: 897-903.
  23. Kamm M.A, Mueller-Lissner S, Wald A et al. Oral bisacodyl is effective and well - tolerated in patients with chronic constipation. Clin Gastroenterol Hepatol 2011; 9: 577-83.
  24. Маев И.В., Андреев Д.Н., Дичева Д.Т., Гуртовенко И.Ю. Риск длительного применения слабительных препаратов. Врач. 2014; 1: 26-30
  25. Badiali D, Marcheggiano A, Pallone F et al. Melanosis of the rectum in patients with chronic constipation. Dis Colon Rectum 1985; 28: 241-5.
  26. Stanghellini V, Vandeplassche L, Kerstens R. Best response distribution of 12-week treatment with prucalopride (RESOLOR) in patients with chronic constipation: combined results of three randomized, double - blind, placebo - controlled phase III trials. Gut 2011; 60 (Suppl. 1): A159-A160.
  27. Tack J, Müller-Lissner S. Treatment of chronic constipation: current pharmacologic approaches and future directions. Clin Gastroenterol Hepatol 2009; 7: 502-8.
  28. Хронический запор: метод. рекомендации ГБУЗ МКНЦ и ЦНИИГ. М.: Прима Принт, 2016.
  29. Lee-Robichaud H, Thomas K, Morgan J, Nelson R.L. Lactulose versus polyethylene glycol for chronic constipation. Cochrane Database Syst Rev 2010; 7: CD007570.
  30. Gordon M, Naidoo K, Akobeng A.K, Thomas A.G. Cochrane Review: Osmotic and stimulant laxatives for the management of childhoodconstipation (Review). Evid Based Child Health 2013; 8 (1): 57-109.
  31. Corazziari E, Badiali D, Habib F.I et al. Small volume isosmotic polyethylene glycol electrolyte balanced solution (PMF-100) in treatment of chronic nonorganic constipation. Dig Dis Sci 1996; 41: 1636-42.
  32. Минушкин О.Н. Еще раз о выборе слабительных препаратов при функциональных запорах. Эффективная фармакотерапия. Гастроэнтерология. 2013; 17: 12-8.
  33. Schiller L.R. Review article: the therapy of constipation. Aliment Pharmacol Ther 2001; 15 (6): 749-63.
  34. Greer J.B, O'Keefe S.J. Microbial induction of immunity, inflammation, and cancer. Front Physiol 2011; 1: 168.
  35. Illanes A, Guerrero C, Vera C et al. Lactose - Derived Prebiotics: A Process Perspective. UK, 2016.
  36. Wright R.A. Lactulose - induced megacolon. Gastrointest Endosc 1988; 34: 489-90.
  37. Faruqui A.A, Joshi C. Lactitol: a review of its use in the treatment of constipation. Int J Recent Adv Pharm Res 2012; 2 (1): 1-5.
  38. Maydeo A. Lactitol or lactulose in the treatment of chronic constipation: result of a systematic. J Indian Med Assoc 2010; 108 (11): 789-92.
  39. Chen C, Li L, Wu Z et al. Effects of lactitol on intestinal microflora and plasma endotoxin in patients with chronic viral hepatitis. J Infect 2007; 54 (1): 98-102.
  40. Минушкин О.Н., Ардатская М.Д., Елизаветина Г.А. и др. Функциональные запоры: некоторые лечебные подходы. Эффективная фармакотерапия. Гастроэнтерология. 2011; 3: 9-13.
  41. Miller L.E, Tennilä J, Ouwehand A.C. Efficacy and tolerance of lactitol supplementation for adult constipation: a systematic review and meta - analysis. Clin Exp Gastroenterol 2014; 7: 241-8.
  42. Xu Z, Dai J, Shi R et al. A multicenter, randomized, single - blinded, parallel - controlled trial on lactitol in treatment of constipation. Chin J Gastroenterology 2012; 17 (3): 168-72.
  43. Doffoel M, Berthel M, Bockel R et al. Comparative study of lactitol and lactulose in the treatment of functional constipation in elderly subjects. Medecine Chirurgie Digestives (Paris) 1990; 19 (4): 257-9.
  44. Hammer B, Ravelli G.P. Chronic functional constipation: lactitol maintenance dose, a multicentre comparative study with lactulose. Ther Schweiz 1992; 8: 328-35.
  45. Heitland W, Mauersberger H. A clinical investigation comparing the laxative effect of lactitol to that of lactulose in a randomised, open, parallel study. Schweiz Rundsch Med Prax 1988; 77 (18): 493-5.
  46. Минушкин О.Н., Ардатская М.Д., Воскобойникова И.В., Колхир В.К. Экспортал (Лактитол) - эффективное и безопасное осмотическое слабительное. РЖГГК. 2010; 5S36: 118.
  47. Pitzalis G, Deganello F, Mariani P et al. Lactitol in chronic idiopathic constipation in children. Pediatr Med Chir 1995; 17 (3): 223-6.
  48. Santhosh K.M, Jagadeesh K, Shreenivas P.R. Clinical efficacy and safety of lactitol versus lactulose in the treatment of constipation. Int J Institut Pharm Life Sci 2015; 5 (2): 265-71.
  49. Cammà C, Fiorello F, Tinè F et al. Lactitol in treatment of chronic hepatic encephalopathy. A meta - analysis. Dig Dis Sci 1993; 38 (5): 916-22.
  50. Gluud L.L, Vilstrup H, Morgan M.Y. Nonabsorbable disaccharides for hepatic encephalopathy: A systematic review and meta - analysis. Hepatology 2016; 64 (3): 908-22.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© ООО "Консилиум Медикум", 2017

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.

Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».