Значение блокаторов минералокортикоидных рецепторов в лечении хронической сердечной недостаточности

Обложка
  • Авторы: Кириченко А.А1
  • Учреждения:
    1. ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России
  • Выпуск: Том 19, № 5 (2017)
  • Страницы: 59-63
  • Раздел: Статьи
  • URL: https://bakhtiniada.ru/2075-1753/article/view/94809
  • ID: 94809

Цитировать

Полный текст

Аннотация

Негативная роль вторичного альдостеронизма при хронической сердечной недостаточности (ХСН) известна давно, но высокий уровень альдостерона связывался исключительно с задержкой жидкости в организме и электролитным дисбалансом. За последние десятилетия накопились данные о влиянии гиперальдостеронизма при ХСН на развитие фиброза миокарда, периваскулярного воспаления, дисфункции эндотелия, стимуляцию апоптоза кардиомиоцитов, прогрессирующее ухудшение функции сердца, развитие жизнеугрожающих аритмий. Исследования с дополнительным назначением при ХСН антагонистов альдостерона выявили достоверное снижение риска внезапной сердечной смерти и смерти от прогрессирования ХСН, а также частоты госпитализаций по сердечно-сосудистым причинам. Согласно современным рекомендациям, начиная со II функционального класса целесообразно применение тройной нейрогормональной блокады - комбинации блокатора ренин-ангиотензиновой системы (ингибитора ангиотензипревращающего фермента или блокатора рецепторов ангиотензина) с β-адреноблокатором и антагонистом рецепторов альдостерона. Такая схема ведения больного с ХСН позволяет улучшить не только качество жизни тяжелых больных, но и прогноз.

Об авторах

А. А Кириченко

ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России

Email: andrey.apollonovich@yandex.ru
д-р мед. наук, проф., зав каф. терапии ФГБОУ ДПО РМАНПО 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Список литературы

  1. Helman S.I, Liu X, Baldwin K et al. Time - dependent stimulation by aldosterone of blocker - sensitive ENaCs in A6 epithelia. Am J Physiol Cell Physiol 1998; 274: C947-C957.
  2. Booth E, Johnson J.P, Stockand J.D. Aldosterone. Adv Physiol Educ 2002; 26: 8-23.
  3. Falkenstein E, Tillmann H.C, Christ M et al. Multiple actions of steroid hormones - a focus on rapid, nongenomic effects. Pharmacol Rev 2000; 52: 513-56.
  4. Sato A, Funder J.W. High glucose stimulates aldosterone - induced hypertrophy via type I mineralocorticoid receptors in neonatal rat cardiomyocytes. Endocrinol 1996; 137: 4145-53.
  5. Tsutamoto T, Wadw A, Maeda K et al. Effect of spironolactone on Plasma brain natriuretic peptide and left ventricular remodeling in patients with congestive heart failure. J Am Col Cardiol 2001; 37: 1228-33.
  6. Zannand F, Alla F, Dousset B et al. Limination of excessive extracellular matrix turnover may contribute to survaival benefit of spironolacton therapy in patients with congestive heart failure. Insifhts from the randomized aldactone evaluated study (Rales). Circulation 2000; 102: 2700-6.
  7. Mc Faiden R, Barr C, Struthers A. Aldosterone blocade reduces vascular collagen turnover, improves heart rate variability and reduces early morning rise in heart rate in heart failure patients. Cardiovasc Res 1997; 35: 30-4.
  8. Weber K.T, Brilla C.G. Pathological hypertrophy and cardiac interstitium: fibrosis and renin - angiotensin - aldosterone system. Circulation 1991; 83: 1849-65.
  9. Mano A, Tatsumi T, Shiraishi J et al. Aldosterone directly induces myocyte apoptosis through calcineurin - dependent pathways. Circulation 2004; 110: 317-23.
  10. Mac Fadyen R.J, Lee A.F, Morton J.J et al. How often are angiotensin II and aldosterone concentrations raised during chronic ACE inhibitor treatment in cardiac failure? Heart 1999; 82: 57-61.
  11. Mc Kelvie R.S, Yusuf S, Pericak D et al. Comparison of candesartan, enalapril, and their combination in congestive heart failure: randomized evaluation of strategies for left ventricular dysfunction (RESOLVD) pilot study. The RESOLVD Pilot Study Investigators. Circulation 1999; 100: 1056-64.
  12. Tang W.H, Vagelos R.H, Yee Y.G et al. Neurohormonal and clinical responses to high - versus low - dose enalapril therapy in chronic heart failure. J Am Coll Cardiol 2002; 39: 70-8.
  13. Weber K.T. Aldosterone in congestive heart failure. N Engl J Med 2001; 345: 1689-97.
  14. Pitt B, Zannad F, Remme W.J et al. The effect of spironolactone on morbidity and mortality in patients with severe heart failure. Randomized Aldactone Evaluation Study Investigators. N Engl J Med 1999; 341: 709-17.
  15. Pitt B, Remme W, Zannad F et al; Eplerenone Post - Acute Myocardial Infarction Heart Failure Efficacy and Survival Study Investigators. Eplerenone, a selective aldosterone blocker, in patients with left ventricular dysfunction after myocardial infarction. N Engl J Med 2003; 348: 1309-21.
  16. Сытник Н.В., Кокорин В.А., Люсов В.А. и др. Активность РААС и САС у больных в отдаленные сроки после первичного инфаркта миокарда. Рос. кардиол. журн. 2009; 4: 17-22.
  17. Palmer B.R, Pilbrow A.P, Frampton C.M et al. Plasma aldosterone levels during hospitalization are predictive of survival post - myocardial infarction. Eur Heart J 2008; 29: 2489-96.
  18. Pitt B, White H, Nicolau J et al; EPHESUS Investigators. Eplerenone reduces mortality 30 days after randomization following acute myocardial infarction in patients with left ventricular systolic dysfunction and heart failure. J Am Coll Cardiol 2005; 46: 425-31.
  19. Adamopoulos Ch, Ahmed A, Fay R et al; the EPHESUS Investigators. Timing of eplerenone initiation and outcomes in patients with heart failure after acute myocardial infarction complicated by left ventricular systolic dysfunction: insights from the EPHESUS trial. Eur J Heart Fail 2009; 11: 1099-105.
  20. Iqbal J, Fay R, Adlam D et al. Effect of eplerenone in percutaneous coronary intervention - treated post - myocardial infarction patients with left ventricular systolic dysfunction: a subanalysis of the EPHESUS trial. Eur J Heart Fail 2014; 16: 685-91.
  21. Carillo S, Zhang Y, Fay R et al. Heart failure with systolic dysfunction complicating acute myocardial infarction - differential outcomes but similar eplerenone efficacy by ST-segment or non-ST-segment elevation: a post hoc substudy of the EPHESUS trial. Arch Cardiovasc Dis 2014; 107: 149-57.
  22. Zannad F, Mc Murray J.J, Krum Н et al; EMPHASIS-HF Study Group. Eplerenone in patients with systolic heart failure and mild symptoms. N Engl J Med 2011; 364: 11-21.
  23. Edelmann F, Wachter R, Schmidt A.G et al. Aldo-DHF Investigators. Effect of spironolactone on diastolic function and exercise capacity in patients with heart failure with preserved ejection fraction: the Aldo-DHF randomized controlled trial. JAMA 2013; 309: 781-91.
  24. Pfeffer М.А, Mc Kinlay S, Pitt В et al; ТОРСАТ Investigators. Treatment Of Preserved Cardiac Function Heart Failure with an Aldosterone anTagonist (ТОРСАТ). Abstracts of the American Heart Association Scientific Sessions 2013; November 16-20, 2013; Dallas, Texas.
  25. Sica D.A. The risks and benefits of therapy with aldosterone receptor antagonist therapy. Curr Drug Saf 2007; 2: 71-7.
  26. Jeunemaitre X, Chatellier G, Kreft-Jais C et al. Efficacy and tolerance of spironolactone in essential hypertension. Am J Cardiol 1987; 60: 820-5.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© ООО "Консилиум Медикум", 2017

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.

Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».