Этические дилеммы современной нейрохирургии

Обложка
  • Авторы: Лихтерман Б.Л1, Лихтерман Л.Б2, Могила В.В3, Спиру М.А2
  • Учреждения:
    1. ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М.Сеченова» Минздрава России
    2. ФГАУ «Национальный научно-практический центр нейрохирургии им. акад. Н.Н.Бурденко» Минздрава России
    3. Медицинская академия им. С.И.Георгиевского ФГАОУ ВО «Крымский федеральный университет им. В.И.Вернадского»
  • Выпуск: Том 19, № 2-2 (2017)
  • Страницы: 79-84
  • Раздел: Статьи
  • URL: https://bakhtiniada.ru/2075-1753/article/view/94722
  • ID: 94722

Цитировать

Полный текст

Аннотация

Цель работы - раскрыть особенности нейроэтики и новые противоречия, возникшие в современной нейрохирургии в тесной связи с ее технологизацией. Материал и методы. Проанализированы литература по нейроэтике, 20-летний опыт авторов и отдельные выборки наблюдений нейрохирургических пациентов с острыми травматическими повреждениями (в частности, 170 пострадавших с внутримозговыми гематомами и очаговыми ушибами мозга) и с хроническими субдуральными гематомами (400 больных) для выявления этических проблем и путей их решения. Результаты. Систематизированы факторы гуманизации и дегуманизации нейрохирургии. Обнаружены новые противоречия, возникшие вследствие широкого применения в нейрохирургии методов нейровизуализации: фетишизация визуальных данных и игнорирование клиники и личности пациента; обилие изощренных технологий и недостаток обобщающих концепций; профессиональный долг врача и коммерческие соблазны; святость жизни и качество жизни и ряд других. Показано, как появляются дилеммы, которые чреваты угрозами атрофии клинического мышления, гипоскилии, дистантизации врача от пациента. Заключение. Разрешение противоречий в современной нейрохирургии должно исходить из интересов как больного, так и общества. Это требует сочетания высокого профессионализма нейрохирурга с приоритетом этических и гуманитарных ценностей на всех этапах его обучения и деятельности.

Об авторах

Б. Л Лихтерман

ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М.Сеченова» Минздрава России

Email: Likhterman@nsi.ru
д-р мед. наук, проф. каф. истории медицины, истории Отечества и культурологии ФГАОУ ВО «Первый МГМУ им. И.М.Сеченова» 119991, Россия, Москва, ул. Трубецкая, д. 8, стр. 2

Л. Б Лихтерман

ФГАУ «Национальный научно-практический центр нейрохирургии им. акад. Н.Н.Бурденко» Минздрава России

д-р мед. наук, проф., глав. науч. сотр. ФГАУ «ННПЦН им. акад. Н.Н.Бурденко» 125047, Россия, Москва, 4-я Тверская-Ямская ул., д. 16

В. В Могила

Медицинская академия им. С.И.Георгиевского ФГАОУ ВО «Крымский федеральный университет им. В.И.Вернадского»

д-р мед. наук, проф. каф. неврологии и нейрохирургии МА им. С.И.Георгиевского ФГАОУ «ВО КФУ им. В.И.Вернадского» 295006, Россия, Симферополь, б-р Ленина, д. 5/7

М. А Спиру

ФГАУ «Национальный научно-практический центр нейрохирургии им. акад. Н.Н.Бурденко» Минздрава России

канд. мед. наук, Лимасол, Республика Кипр, докторант, ФГАУ «Национальный научно-практический центр нейрохирургии им. акад. Н.Н.Бурденко» Минздрава России 125047, Россия, Москва, 4-я Тверская-Ямская ул., д. 16

Список литературы

  1. Tatagiba M, Ugarte O.N, Acioly M.A. Ethics in Neurosurgery. In: Clausen J, Levy N (Eds): Handbook of Neuroethics. Dordrecht: Springer, 2015; p. 931-6.
  2. Freeman J.M. To treat or not to treat: ethical dilemmas of treating the infant with a myelomeningocele. In: Clinical Neurosurgery. Vol. 20. Baltimore: Williams and Wilkins, 1973; p. 134-46.
  3. Лихтерман Л.Б., Лонг Д., Лихтерман Б.Л. Клиническая философия нейрохирургии. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2016.
  4. Ammar A, Bernstein M (eds). Neurosurgical Ethics in Practice: Value - based Medicine. Berlin Heidelberg: Springer, 2014.
  5. Beauchamp T.L, Childress J.F. Principles of Biomedical Ethics, 7th ed. N.Y.-L.: Oxford University Press, 2012.
  6. Биоэтика: принципы, правила, проблемы. Под ред. Б.Г.Юдина. М.: Эдиториал УРСС, 1998.
  7. Gavrus D. Informed Consent and the History of Modern Neurosurgery. In: Clausen J, Levy N (Eds): Handbook of Neuroethics. Dordrecht: Springer, 2015; p. 505-18.
  8. Loew F. Ethic in Neurosurgery. Acta Neurochir (Wien) 1999; 116: 187-9.
  9. Van Alpen H.F (Ed.). Introduction in: Neurosurgery and Medical Ethics. Acta Neurochir 1999 (Suppl. 74): 15-6.
  10. Umansky F, Black P.L, Di Rocco C et al. Statement of ethic in neurosurgery of the World Federation of Neurosurgical Societies. World Neurosur 2011; 76 (3-4): 239-47.
  11. Лихтерман Л.Б., Кравчук А.Д., Охлопков В.А. и др. Клиническое мышление нейрохирурга. Вопр. нейрохирургии. 2014; 6: 68-78.
  12. Лихтерман Л.Б., Лихтерман Б.Л. Этика и факторы гуманизации современной нейрохирургии. История медицины. 2015; 2 (3): 416-25.
  13. Лихтерман Л.Б. Черепно - мозговая травма: диагностика и лечение. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2014.
  14. Потапов А.А., Лихтерман Л.Б., Кравчук А.Д. Хронические субдуральные гематомы. М.: Антидор, 1997.
  15. Коновалов А.Н., Потапов А.А., Лихтерман Л.Б. и др. Хирургия последствий черепно - мозговой травмы. М., 2006.
  16. Potapov A, Kravchuk A, Likhterman L etc. Sequele des trauma cranio - encefalici. Classificazione clinica e chirurgia riconstruttiva e mini - invasiva. Modena (Italia), Athena srl, 2016.
  17. Лихтерман Л.Б. Высокие технологии и клиническое мышление в нейрохирургии и неврологии. Нейрохирургия. 2012; 1: 9-17.
  18. Lichterman B. Medical Ethics and Communism in the Soviet Union. In: Baker R, Mc Cullough L. (Eds). The Cambridge World History of Medical Ethics. N.Y.: Cambridge University Press, 2009; p. 609-16.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© ООО "Консилиум Медикум", 2017

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.

Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».