Оценка циркадности для прогноза исхода вегетативного состояния

Обложка

Цитировать

Полный текст

Аннотация

Кома, в истинном понимании, - сноподобное состояние, продолжается не более 3 нед, после чего переходит в стадию вегетативного состояния как этап восстановления сознания, кроме тех пациентов, кто умер или сразу восстановил сознательное бодрствование. Число зарегистрированных случаев вегетативного состояния достигает 100 на 1 млн населения (S.Ashwal и соавт., 1996). Эта категория пациентов остается terra incognita даже для междисциплинарного анализа неврологов и реаниматологов. Между тем эмоциональные и финансовые затраты на курацию этой категории пациентов самые значительные. В поисках прогностических критериев исхода вегетативного состояния авторы обратились к анализу одной из самых ранних в филогенезе вегетативных функций - сну. Основываясь на гипотезе «без восстановления сна не может быть восстановления когнитивного статуса», на базе реабилитационной клиники Клинического института мозга в период с 2008 по 2014 г. проведено полисомнографическое исследование 64 пациентам в вегетативном состоянии, а у 10 пациентов оценена динамика концентрации мелатонина в крови в период лечения. Полученные предварительные результаты указывают на непосредственную связь между указанными модальностями циркадного статуса и исходом вегетативного состояния.

Об авторах

А. А Белкин

АНО «Клинический институт мозга»; ФГБОУ ВО «Уральский государственный медицинский университет» Минздрава России

Email: belkin@neuro-ural.ru
д-р мед. наук, проф. ФГБОУ ВО УГМУ, дир. АНО КИМ 623700, Россия, Свердловская обл., Березовский, ул. Шиловская, д. 28/6; 620028, Россия, Екатеринбург, ул. Репина, д. 3

Е. В Алексеева

АНО «Клинический институт мозга»

зав. сомнологической лаб. АНО КИМ 623700, Россия, Свердловская обл., Березовский, ул. Шиловская, д. 28/6

А. М Алашеев

ФГБОУ ВО «Уральский государственный медицинский университет» Минздрава России

канд. мед. наук, ассистент каф. анестезиологии и реаниматологии ФГБОУ ВО УГМУ 620028, Россия, Екатеринбург, ул. Репина, д. 3

Н. С Давыдова

ФГБОУ ВО «Уральский государственный медицинский университет» Минздрава России

д-р мед. наук, проф., зав. каф. анестезиологии и реаниматологии ФГБОУ ВО УГМУ 620028, Россия, Екатеринбург, ул. Репина, д. 3

И. Н Лейдерман

АНО «Клинический институт мозга»; ФГБОУ ВО «Уральский государственный медицинский университет» Минздрава России

д-р мед. наук, проф. ФГБОУ ВО УГМУ, зав. отд. реанимации АНО КИМ 623700, Россия, Свердловская обл., Березовский, ул. Шиловская, д. 28/6; 620028, Россия, Екатеринбург, ул. Репина, д. 3

П. Н Ников

АНО «Клинический институт мозга»

ст. лаб. сомнологической лаборатории АНО КИМ 623700, Россия, Свердловская обл., Березовский, ул. Шиловская, д. 28/6

Е. А Пинчук

АНО «Клинический институт мозга»

канд. мед. наук, врач-невролог АНО КИМ 623700, Россия, Свердловская обл., Березовский, ул. Шиловская, д. 28/6

Т. Ю Сафонова

АНО «Клинический институт мозга»

канд. мед. наук, врач-терапевт АНО КИМ 623700, Россия, Свердловская обл., Березовский, ул. Шиловская, д. 28/6

М. П Семянникова

АНО «Клинический институт мозга»

врач-сомнолог АНО КИМ 623700, Россия, Свердловская обл., Березовский, ул. Шиловская, д. 28/6

Е. Г Федоров

АНО «Клинический институт мозга»

ст. технолог нейрофизиологической лаб. АНО КИМ 623700, Россия, Свердловская обл., Березовский, ул. Шиловская, д. 28/6

В. А Белкин

АНО «Клинический институт мозга»

врач-невролог АНО КИМ 623700, Россия, Свердловская обл., Березовский, ул. Шиловская, д. 28/6

Список литературы

  1. Белкин А.А., Алашеев А.М., Алексеева Е.В. Полисомнография. В кн.: Вегетативное состояние. М., 2014; с. 46-52.
  2. Jennett B, Bond M. Assessment of outcome after severe brain damage. Lancet 1975; 1: 480-4. doi: 10.1016/S0140-6736(75)928 30-5
  3. Алексеева Е.В., Алашеев А.М., Белкин А.А. и др. Прогностическая оценка сна у пациентов в вегетативном состоянии. Анестезиология и реаниматология. 2010; 4: 38-42.
  4. Medical aspects of the persistent vegetative state (1). The Multi - Society Task Force on PVS. N Engl J Med 1994; 330 (21): 330.
  5. Landsness E, Bruno M.A, Noirhomme Q et al. Electrophysiological correlates of behavioural changes in vigilance in vegetative state and minimally conscious state. Brain 2011; 134 (8): 2222-32. doi: 10.1093/brain/awr152
  6. Isono M, Wakabayashi Y, Fujiki M.M et al. Sleep cycle in patients in a state of permanent unconsciousness. Brain Injury 2002; 16 (8): 705-12.
  7. Giubilei F, Formisano R, Fiorini M et al. Sleep abnormalities in traumatic apallic syndrome. J Neurol Neurosurg Psychiatry 1995; 58 (4): 484-6.
  8. Cologan V, Schabus M, Ledoux D et al. Sleep in disorders of consciousness. Sleep Med Rev 2010; 14 (2): 97-105. doi: 10.1016/j.smrv.2009.04.003
  9. Cologan V, Drouot X, Parapatics S et al. Sleep in the unresponsive wakefulness syndrome and minimally conscious state. J Neurotrauma 2013; 30 (5): 339-46. doi: 10.1089/neu.2012.2654
  10. Evans B.M, Bartlett J.R. Prediction of outcome in severe head injury based on recognition of sleep related activity in the polygraphic electroencephalogram. J Neurol Neurosurg Psychiatry 1995; 59 (1): 17-25.
  11. Valente M, Placidi F, Oliveira A.J et al. Sleep organization pattern as a prognostic marker at the subacute stage of post - traumatic coma. Clin Neurophysiol 2002; 113 (11): 1798-805.
  12. Guaraldi P, Sancisi E, La Morgia C et al. Nocturnal melatonin regulation in post - traumatic vegetative state: A possible role for melatonin supplementation? Chronobiol Int 2014: 1-5. doi: 10.3109/07420528.2014.901972
  13. Белкин А.А., Давыдова Н.С., Лейдерман И.Н. и др. Клинические рекомендации. Анестезиология и реаниматология. Под ред. И.Б.Заболотских, Е.М.Шифмана. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2016; с. 833-58.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© ООО "Консилиум Медикум", 2017

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.

Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».