Постинсультная спастичность

Обложка

Цитировать

Полный текст

Аннотация

У ряда пациентов, несмотря на раннее начало реабилитационных мероприятий (специальные укладки, медикаментозная терапия, лечебная гимнастика, физиотерапия), формируется ранняя постинсультная спастичность. Раннее развитие спастичности в руке усугубляет постинсультный синдром болевого плеча, который наблюдается у 20-40% больных, ухудшает восстановление двигательных функций, приводит к формированию контрактур, влияя в целом на процесс восстановления функций и качество жизни пациента. Одной из широко применяемых лечебных технологий при спастичности является ботулинотерапия. Опыт применения ботулотоксина типа А у пациентов с выявленной ранней постинсультной спастичностью руки в остром и раннем восстановительном периоде инсульта (до 3 мес от дебюта заболевания) показал эффективность ботулинотерапии в комплексном подходе к лечению в сочетании со стандартными методами ранней нейрореабилитации. Было установлено, что применение препаратов ботулотоксина способствовало снижению степени спастичности и значимо уменьшало болевой синдром плеча. Оптимальной дозой ботулотоксина типа А была 1/2 от средней рекомендуемой дозы.

Об авторах

Дина Рустемовна Хасанова

ГБОУ ВПО Казанский государственный медицинский университет Минздрава России; ГАУЗ Межрегиональный клинико-диагностический центр

Email: dhasanova@mail.ru
проф. каф. неврологии и нейрохирургии ФПК и ППС ГБОУ ВПО Казанский ГМУ, зам. ген. дир., рук. Головного сосудистого центра ГАУЗ МКДЦ 420012, Россия, Казань, ул. Бутлерова, д. 49

Наталья Васильевна Агафонова

ГАУЗ Межрегиональный клинико-диагностический центр

Email: Agafonova_nataly@list.ru
врач неврологического отд-ния для больных с ОНМК ГАУЗ МКДЦ 420101, Россия, Казань, ул. Карбышева, д. 12а

Гузель Хамитовна Старостина

ГАУЗ Межрегиональный клинико-диагностический центр

Email: guzel-star@mail.ru
зав. отд-нием физиотерапии ГАУЗ МКДЦ 420101, Россия, Казань, ул. Карбышева, д. 12а

Лариса Владимировна Крылова

ГАУЗ Госпиталь для ветеранов войн

Email: krylova-larisa@bk.ru
зав. отд-нием медицинской реабилитации пациентов с поражением ЦНС ГАУЗ ГВВ 423800, Россия, Набережные Челны, наб. Тукая, д. 39

Список литературы

  1. Антипова Л.Н. Постинсультная спастичность. Аспекты выбора терапии. Вестн. МУЗ ГБ. 2011; 13: 8-22.
  2. Артемьев Д.В., Орлова О.Р., Маренкова А.З. Использование ботокса в медицинской практике. Журн. неврологии и психиатрии им. С.С.Корсакова. 2000; 4: 46-51.
  3. Азбука ботулинотерапии: научно - практическое издание. Под ред. С.Л.Тимербаевой. М.: Практическая медицина, 2014.
  4. Белова А.Н. Нейрореабилитация. Руководство для врачей. М.: Антидор, 2003; с. 736.
  5. Райхель Г. Терапевтическое руководство спастичность - дистонии. 1-е изд. Бремен: УНИ-МЕД, 2013; с. 12-3.
  6. Дамулин И.В., Кононенко Е.В., Двигательные нарушения после инсульта: патогенетические и терапевтические аспекты // Consilium Мedicum. 2007; 9 (2).
  7. Епифанов В.А., Галсанова Е.С. Физическая реабилитация больных с заболеваниями и повреждениями нервной системы. Учебное пособие. М. - Улан-Удэ, 2004; с. 67.
  8. Завалишин И.А., Стойда Н.И., Шитокова И.Е. Клиническая характеристика синдрома верхнего мотонейрона. В кн.: Синдром верхнего мотонейрона. Под ред. И.А.Завалишина. Самара: Самар. Отд - ние литфонда, 2005; с. 11-5.
  9. Кадыков А.С., Черникова Л.А., Шахпаронова Н.В. Реабилитация неврологических больных. М.: МЕДпресс - информ, 2008.
  10. Малахов В.А. Мышечная спастичность при органических заболеваниях нервной системы и ее коррекция. Междунар. неврологический журн. 2010; 5 (35).
  11. Одинак М.М., Искра Д.Л., Герасименко Ю.П. Анатомофизиологические аспекты центральных нарушений двигательных функций. Журн. неврологии и психиатрии им. С.С.Корсакова. 2003; 6: 68-71.
  12. Оценка боли в каждодневной практике и при проведении клинических исследований. Обзоры мировых медицинских журналов на русском языке. Электронный ресурс: http//www.medmir.com/content/view/ 2259/
  13. Парфенов В.А. Ведение больных со спастичностью. Рус. мед. журн. 2004; 10: 595-8.
  14. Росал Р.Л. Каково оптимальное время для вмешательства, раннее или позднее. Материалы международной конференции «Проблемы в лечении спастичности и их решения: улучшение результатов при использовании ботулинического токсина типа А». Барселона, 2-4 октября 2009 г.
  15. Скворцова В.И., Поляев Б.А., Иванова Г.Е. и др. Основы ранней реабилитации. М.: Литтера, 2006; с. 104.
  16. Столярова Л.Г., Ткачева Г.Р. Реабилитация больных с постинсультными двигательными расстройствами. М., 1978; с. 278.
  17. Улащик В.С., Лукомский И.В. Общая физиотерапия. Минск: Книжный дом, 2005.
  18. Хасанова Д.Р., Агафонова Н.В. Ботулинотерапия при ранней постинсультной спастичности руки. Клин. геронтология. 2012; 11-12.
  19. Хатькова С.Е., Орлова О.Р., Тимербаева С.Л. Оценка клинического профиля взрослых пациентов со спастичностью верхней конечности, которым показаны инъекции ботулинического токсина типа А (по данным международного исследования). Журн. неврологии и психиатрии им. С.С.Корсакова. 2011; 8: 23-6.
  20. Хатькова С.Е. Современные тенденции в лечении постинсультной спастичности с использованием ботулинотерапии (диспорт). Журн. неврологии и психиатрии им. С.С.Корсакова. 2012; 8.
  21. Santamato A, Panza F, Ranieri M et al. Efficacy and safety of higher doses of botulinum toxin type A NT 201 free from complexina proteins in the upper and lower limb spasticity after stroke. J Neural Transm 2013; 120: 469-76.
  22. Ashworth B. Preliminary trial of carisoprodal in multiple sclerosis. Practitioner 1964; 192: 540.
  23. Ashford S, Turner-Stokes L. Goal attainment for spasticity management using botulinum toxin. Physiother Res Int 2006; 11: 24-34.
  24. Ada L, Dorsch S, Canning C.G. Streugthening interventions increase strength and improve activity after stroke: a systematic review. Aust J Physiother 2006; 52: 241-8.
  25. Jelnik A.P, Simon O, Parratte B, Gracies J.M. How to clinically assess and treat muscle over activity in spastic paresis. J Rehabil Med 2010; 42: 801-7.
  26. Brashear A. et al. Inter and intrarater reliability of the Ashworth Scale and the Disability Assessment Scale in patients with upper - limb Poststroke spasticity. Arch Phys Med Rehabil 2002; 83: 1349-54.
  27. Bakheit A.M.O, Pittock S, Moore A.P et al. A randomized, double - blind, placebo - controlled, study of the efficacy and safety of botulinum toxin upperlimb spasticity in patients with stroke. Eur J Neurol 2001; 8: 559-65.
  28. Barnes M.P. An overview of the clinical management of spasticity. In: M.P.Barnes, G.R.Jonson, editors. Upper Motor Neurone Syndrome and Spasticity: Clinical Management and Neurophysiology, 2nd ed New York; Cambridge: University Press, 2008; p. 1-8.
  29. Bo Norrving, Brett Kissela. The global burden of stroke, and need for continuum of care. Neurology 2013; 5-10.
  30. Brainin M. Poststroke spasticity: Treating to the disability. Neurology 2013; s1-s4.
  31. Borg J, Ward A.B, Wissel J et al. J Rehabil Med 2011; 43: 15-22.
  32. Clinical Guidelines for Stroke Rehabilitation and Recovery, National Stroke Foundation, Аustralian 2005, 2010.
  33. Burke D, Wissel J, Donnan G.A. Pathophysiology of spasticity in stroke. Neurology. 2013; 80: S20-S26.
  34. Cardoso E, Pedreira G, Prozerus A et al. Does Botulinum toxin improve toxin the function of the patient with spasticity after stroke? Arg Neuropsiguiater 2007; 65 (3-А): 592-5.
  35. Francisco G.E, Mc Guire J.R. Poststroke spasticity management. Stroke 2012; 43: 3132-6.
  36. Santus G, Faletti S, Bordanzi I et al. Effect of short - term electrical stimulation before and after botulinum toxin injection. J Rehabil Med 2011; 43: 420-3.
  37. Gracies J.M. Pathophysiology of spastic paresis. I: Paresis and soft tissue changes. Muscle Nerve 2005; 31: 535-51.
  38. Hale L.A, Fritz V.U, Goodman M. Prolonged static muscle stretch reduces spasticity. S Afr J Physiother 1995; 51: 3-6.
  39. Wissel J, Manack A, Brainin M. Toward an epidemiology of poststroke spasticity. Neurology 2013; 80: S13.
  40. Kanovsky P et al. Efficacy and safety of repeated NT 201(xeomin, botulinum neurotoxin type A free from complexing proteins) treatments for up to one year in upper limb postroke spasticity. Mov Disord 2009; 24 (Suppl. 1): 452-3.
  41. Karadag-Saygi E, Cubukcu-Aydoseli K, Kablan N, Ofluoglu D. The role of kinesiotaping combined with botulinum toxin to reduce plantar flexors spasticity after stroke. Top Stroke Rehabil 2010; 17: 318-22.
  42. Lundström E, Smits A, Terent A, Borg J. Time - course and determinants of spasticity during the first six month following first - ever stroke. J Rehabil Med 2010; 42: 296-301.
  43. Logan L.R. Rehabilitation techniques to maximize spasticity management. Top Stroke Rehabil 2011; 18: 203-11.
  44. Lundström E et al. Prevalence of disabling spasticity 1 year after first - ever stroke. Eur J Neurol 2008; 533-9.
  45. Shaw L.C, Price C.Y.M, van Wijck F.M.J et al. Botulinum toxin for the Upper Limb After stroke (Bo TULS) Trial Effect on Impairment, Activity Limitation, and Pain. Stroke 2011; 42: 1371-9.
  46. Morris S. Ashworth and Tardieu scales: their clinical relevance for measuring spasticity in adult and pediatric neurological populations. Phys Ther Rev 2002; 7: 53-62.
  47. Brainin M. Poststroke spasticity: Treating to the disability. Neurology 2013; p. s1-s4.
  48. Ozcakir S, Sivrioglu K. Botulinum toxin in Poststroke Spasticity. Clin Med Res 1998; 5 (2): 132-8.
  49. Bakheit A.M et al. The profile of patients and current practice of treatment of upper limb muscle spasticity with botulinum toxin type a: an intermational survey. Int J Rehabil Res 2010 [Epub ahead of print].
  50. Peter P.U, Thomas W, Michael U et al. Occurence and Clinical Predictors of Spasticity After Ischemic Stroke (ENG). Stroke 2012.
  51. Zorowitz R.D, Gillard P.J, Brainin M. Poststroke spasticity: sequelae and burden on stroke survivors and caregivers. Neurology 2013.
  52. Rosales R.L, Kong K.H, Goh K.J et al. Botulinum toxin injection for hypertonicity of the upper extremity within 12 weeks after strole: a randomized controlled trial. Neurorehabil Neural Repair 2014 [Epub ahead of print].
  53. Rodriquez A.A, Mc Ginn M, Chappell R. Botulinum toxin injection of spastic finger flexors in hemiplegic patients. Am J Phys Med Rehabil 2000; 79: 44-7.
  54. Physical Medicine and Rehabilitation. Principles and practice. V2. Fourth edition. Lippincott Williams and Wilkins, 2005; p. 1926.
  55. Tardien G, Shentoub S, Delarue R. A la recherché d’une technique de measure de la spasticite. Rev Neurol (Paris) 1954; 91: 143-4.
  56. Turner-Stokes L, Baguley L.J, de Graaff S et al. Goal attainment scaling in the evaluation of treatment of upper limb spasticity with botulinum toxin: A secondary analysis from a double - blind placebo - controlled randomized clinical trial. J Rehabil Med 2010; 42: 81-9.
  57. Urban P.P, Wolf T, Vebele M et al. Occurrence and clinical predictors of spasticity after ischemic stroke. Stroke 2010; 41: 2016-20.
  58. Van Swieten J.C, Koudstaal P.J, Visser M.C et al. Interobserver agreement for the assescment of handi - cap in stroke patients. Stroke 1988; 19: 604-7.
  59. Ward A.B. A summary of spasticity management - a treatment algorithm. Eur J Neurol 2002; 9 (Suppl. 1): 48-52.
  60. Yeh C.Y, Tsai K.H, Chen J.J. Effect of prolonged muscle stretching with constant torque or constant angle on hypertonic calf muscles. Arch Phys Med Rehabil 2005; 86: 235-41.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© ООО "Консилиум Медикум", 2016

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.

Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».