Контроль гликемии у больных с сочетанием сахарного диабета типа 2 и ишемического инсульта

Обложка

Цитировать

Полный текст

Аннотация

В свете результатов клинических экспериментальных исследований, представленных в литературных источниках, а также данных собственных наблюдений рассмотрены подходы к контролю гликемии у больных сахарным диабетом типа 2 при сопутствующем инсульте. Инсульт является одной из главных причин смерти у больных сахарным диабетом, который утяжеляет течение мозговой катастрофы. Гипергликемия является одним из доказанных факторов такого отягощения и подлежит коррекции на всех стадиях инсульта. В острейшем периоде гипогликемизирующее вмешательство рекомендуется при гипергликемии более 10 ммоль/л и путем внутривенной инфузии инсулина поддерживается в диапазоне 7,8-10,0 ммоль/л. По мере стабилизации состояния осуществляется постепенный переход к сахароснижающей терапии, адекватной тяжести диабета. Целевой диапазон колебаний гликемии в большинстве случаев 6,0-10,0 ммоль/л. Учитывая важность предупреждения гипогликемий, особо рекомендуется использование метформина, ингибиторов дипептилпептидазы-4 и аналогов инсулина при регулярном осуществлении самоконтроля гликемии.

Об авторах

Л. Г Стронгин

ГБОУ ВПО Нижегородская государственная медицинская академия Минздрава России

Email: malstrong@mail.ru
603005, Россия, Нижний Новгород, пл. Минина и Пожар- ского, д. 10/1

И. Г Григорян

ГБОУ ВПО Нижегородская государственная медицинская академия Минздрава России

603005, Россия, Нижний Новгород, пл. Минина и Пожар- ского, д. 10/1

Список литературы

  1. Гусев Е.И., Скворцова В.И., Стаховская Л.В. Проблема инсульта в Российской Федерации: время активных совместных действий. Журн. неврологии и психиатрии им. С.С.Корсакова. 2007; 107 (8): 4-10.
  2. Виленский Б.С. Инсульт - современное состояние проблемы. Неврол. журн.2008; 2: 4-10.
  3. Какорин С.В. и др. Острое нарушение мозгового кровообращения у больных сахарным диабетом 2 типа. Сахарный диабет. 2013; 1: 63-70.
  4. Wolfe C.D et al. Variations in stroke incidence and survival in 3 areas of Europe. Stroke 2000; 31: 2074-9.
  5. Jorgensen H. The Copenhagen Stroke Study. Stroke in patients with diabetes. Stroke 1994; 25: 1977-84.
  6. Батышева Т.Т., Рыжак A.A., Новикова Л.А. Особенности ОНМК у больных сахарным диабетом. Лечащий врач. 2004; 1: 8-10.
  7. Вагапова Г.Р. и др. Особенности течения острого ишемического инсульта у больных сахарным диабетом 2-го типа. Казанский мед. журн. 2008; 89 (6): 795-800.
  8. Стронгина М.Л. Клинико - патогенетические особенности неврологических нарушений при метаболическом синдроме у больных сахарным диабетом 2 типа. Автореф. дис. … канд. мед. наук. Н. Новгород, 2005.
  9. Дедов И.И., Шестакова М.В. Сахарный диабет: острые и хронические осложнения. М.: МИА, 2011.
  10. Чугунова Л.А., Шестакова М.В. Возможности профилактики инсульта при сахарном диабете 2 типа. Место статинов. Рус. мед. журн. 2007; 15 (27): 2109-13.
  11. Какорин С.В., Карамышев Д.В., Мкртумян А.М. Острый инфаркт миокарда у больных сахарным диабетом 2 типа. Сердце. 2010; 2: 97-101.
  12. Gonzalez Hernandez A, Fabre Pi O, Lopez Fernandez J.C. Risk factors, etiology and prognosis in patients with ischemic stroke and diabetes mellitus. Rev Clin Esp 2008; 208 (11): 546-50.
  13. Auer R.N. Insulin, blood glucose levels, and ischemic brain damage. Neurology 1998; 51 (3; Suppl. 3): 39-43.
  14. Selvarajah D, Tesfaye S. Central nervous system involvement in diabetes mellitus. Curr Diab Rep 2006; 6 (6): 431-8.
  15. Prakash A, Matta B.F. Hyperglycaemia and neurological injury. Curr Opin Anaesthesiol 2008; 21 (5): 565-9.
  16. Guldiken B, Demir M, Guldiken S et al. Oxidative stress and total antioxidant capacity in diabetic and nondiabetic acute ischemic stroke patients. Clin Appl Thromb Hemost 2009; 15 (6): 695-700.
  17. Медведев А.В. Клинико - прогностическое значение транзиторной гипергликемии в острейшем периоде ишемического инсульта. Материалы IX Всероссиского съезда неврологов. Ярославль, 2006; с. 441.
  18. Неврология. Национальное руководство. Под ред. Е.И.Гусева. М.: ГЭОТАР-Медицина, 2009.
  19. Capes S.E et al. Stress hyperglycemia and prognosis of stroke in nondiabetic and diabetic patients: a systematic overview. Stroke 2001; 32: 2426-32.
  20. Johnston K.C et al. Glucose regulation in acute stroke patients (GRASP) trial a randomized pilot trial. Stroke 2009; 40 (12): 3804-9.
  21. Lei C et al. Association between hemoglobin A1C levels and clinical outcome in ischemic stroke patients with or without diabetes. J Clin Neurosci 2015; 22 (3): 498-503.
  22. Ntaios G et al. Persistent hyperglycemia at 24-48 h in acute hyperglycemic stroke patients is not associated with a worse functional outcome. Cerebrovasc Dis 2011; 32 (6): 561-6.
  23. Стронгин Л.Г. и др. Ассоциированные с сахарным диабетом 2 типа факторы, отягчающие прогноз инсульта, и роль инсулинотерапии. Сборник тезисов VII Всероссийского диабетологического конгресса. М., 2015; с. 150.
  24. Guidelines for the Early Management of Adults With Ischemic Stroke. Stroke 2008; 15: 1548.
  25. Алгоритмы специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом. Под ред. И.И.Дедова, М.В.Шестаковой. Сахарный диабет. 2015; 1.
  26. Moghissi E.S, Korytkowski M.T, Di Nardo M et al. American Association of Clinical Endocrinologists and American Diabetes Association consensus statement on inpatient glycemic control. Diabetes Care 2009; 32: 1119-31.
  27. Strongin L.G et al. Insulin therapy in patients with type 2 diabetes mellitus during 24 hours of acute stroke: advantages of intravenous infusion. Abstracts of 48th Annual Meeting of the EASD 2012. Diabetologia 2012; 55 (Suppl. 1): S.12-3.
  28. Стронгин Л.Г. и др. Инсулинотерапия сахарного диабета 2-го типа при остром периоде инсульта: значение метода введения инсулина. Проблемы эндокринологии. 2014; 60 (5): 4-8.
  29. Эндокринология: национальное руководство. Под ред. И.И.Дедова, Г.А.Мельниченко. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008; с. 1072.
  30. Katsilambros N et al. Diabetic emergencies: Diagnosis and clinical management. 2011; 214.
  31. Белова А.Н. Шкалы, тесты и опросники в неврологии и нейрохирургии. М., 2004.
  32. Комиссарова Е.С. и др. Интенсивная инсулинотерапия у больных хирургического профиля с сахарным диабетом 2 типа. Современные технологии в медицине. 2013; 5 (1): 64-9.
  33. Стронгин Л.Г. и др. Эффективность строгого гликемического контроля в первые 24 ч острого инфаркта миокарда у больных сахарным диабетом 2-го типа. Кардиология. 2009; 49 (11): 17-21.
  34. Демидова И.Ю., Макова А.Г. Интенсивная инсулинотерапия при остром нарушении мозгового кровообращения. Фарматека. 2011; 3: 69-71.
  35. Managing older people with type 2 diabetes. IDF. 2012.
  36. Климонтов В.В., Мякина Н.Е. Вариабельность гликемии при сахарном диабете: инструмент для оценки качества гликемического контроля и риска осложнений. Сахарный диабет. 2014; 2: 76-82.
  37. Scirica B.M et al. Saxagliptin and cardiovascular outcomes in patients with type 2 diabetes mellitus. N Engl J Med. 2013; 369 (14): 1317-26.
  38. White B et al. Alogliptin after Acute Coronary Syndromein Patients with Type 2 Diabetes. N Engl J Med 2013; 369 (14): 1327-35.
  39. Шишкова В.Н., Ременник А.Ю., Шкловский В.М. Вторичная профилактика ишемического инсульта у пациентов с сахарным диабетом 2 типа - роль сахароснижающей терапии. Врач. 2012; 12: 45-50.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© ООО "Консилиум Медикум", 2015

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.

Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».