Primenenie transdermal'nykh lekarstvennykh‌‌ form nesteroidnykh protivovospalitel'nykh preparatov u patsientov s poyasnichnoy bol'yu

Cover Page

Cite item

Full Text

Abstract

Поясничная боль (ПБ) представляет собой один из наиболее часто встречающихся в клинической практике суставно-мышечных болевыхсиндромов. ПБ характеризуется широкой распространенностью в популяции, склонностью к рецидивированию, ассоциирована с частой временной утратой трудоспособности и значительными материальными затратами. Установлено, что своевременное купирование болевого синдрома способно обеспечить сокращение сроков временной нетрудоспособности, расходов на проводимую терапию, своевременное восстановление трудоспособности пациента. Важно также, что адекватно выбранная терапевтическая тактика снижает вероятность формирования хронического болевого синдрома. Для купирования ПБ в настоящее время наиболее часто применяются анальгетики и нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). На сегодняшний день как анальгетики, так и НПВП хорошо зарекомендовали себя при лечении пациентов с ПБ, в первую очередь - при остром болевом синдроме, значительно ниже их эффективность у больных с подострой ПБ. К сожалению, применение НПВП тесным образом связано с риском возникновения нежелательных побочных эффектов. Реальный риск развития гастроинтестинальных, кардиоваскулярных и других осложнений применения НПВП в подавляющем большинстве случаев тесно связан с длительностью их использования, а также с превышением терапевтических дозировок, эффективность и безопасность которых была установлена в ходе доклинических и клинических исследований. Исходя из сказанного, представляется очевидным, что с целью повышения эффективности терапии по поводу ПБ и снижения риска развития нежелательных побочных эффектов изыскиваются новые терапевтические подходы, в частности, проведение комбинированного лечения. Одним из путей повышения эффективности проводимого лечения при снижении лекарственной нагрузки на организм пациента является применение лекарственных форм для местного введения - гелей, кремов, мазей, аппликаций. Принципиально важной особенностью их применения является преимущественно локальное действие, притом что в кровоток возможно попадание лишь незначительного количества лекарственного препарата. Соответственно, системные эффекты их применения, в том числе негативные, оказываются минимальными.

About the authors

Kh. Ya Umarova

ФГБОУ ВПО ЧГУ, Грозный

P. R Kamchatnov

ГБОУ ВПО РНИМУ им. Н.И.Пирогова Минздрава России, Москва

References

  1. Mafi J, Mc Carthy E, Davis R, Landon B. Worsening Trends in the Management and Treatment of Back Pain. JAMA Intern Med 2013; 2. doi: 10.1001/jamainternmed.2013.8992.
  2. Carnes D, Homer K, Underwood M et al. Pain management for chronic musculoskeletal conditions: the development of an evidence - based and theory - informed pain self - management course. BMJ Open 2013; 3: e003534. doi: 10.1136/bmjopen-2013-003534.
  3. Kennedy A, Reeves D, Bower P. The effectiveness and cost effectiveness of a national lay - led self care support programme for patients with long - term conditions: a pragmatic randomised controlled trial. J Epidemiol Community Health 2007; 61: 254-61.
  4. Garcia-Rodriguez L, Hernandez-Diaz S. Relative risk of upper gastrointestinal complications among users of acetaminophen and nonsteroidal anti - inflammatory drugs. Epidemiology 2001; 12: 570-6.
  5. Schaffer D, Florin T, Eagle C et al. Risk of serious NSAID-related gastrointestinal events during long - term exposure: a systematic review MJA 2006; 185 (9): 501-6.
  6. Есин Р.Г., Есин О.Р., Ахмадеева Г.Д., Салихова Г.В. Боль в спине. Казань: Казанский полиграфкомбинат, 2010.
  7. Каратеев А.Е., Новые данные по безопасности НПВП: осложнений меньше, чем мы думали раньше. Неврология и ревматология. Приложение к журналу Cons.Med. 2010; 2: 49-56.
  8. Mc Gettigan P, Henry D. Use of Non-Steroidal Anti - Inflammatory Drugs That Elevate Cardiovascular Risk: An Examination of Sales and Essential Medicines Lists in Low -, Middle -, and High - Income Countries. PLoS Med 2013; 10 (2): e1001388. doi:10.1371/ journal. pmed.1001388.
  9. Fosbol E, Folke F, Jacobsen S et al. Cause - specific cardiovascular risk associated with nonsteroidal antiinflammatory drugs among healthy individuals. Circ Cardiovasc Qual Outcomes 2010; 3 (4): 395-405.
  10. Kohli P, Steg P, Cannon C. NSAID Use and Association with Cardiovascular Outcomes in Outpatients with Stable Atherothrombotic Disease. Am J Med 2014; 127 (1): 53-60.
  11. Bavry A, Khaliq A, Gong Y, Handberg E. Harmful effects of NSAIDs among patients with hypertension and coronary artery disease. Am J Med 2011; 124 (7): 614-20.
  12. Grosser T, Fries S, Fitz-Gerald G. Biological basis for the cardiovascular consequences of COX-2 inhibition: therapeutic challenges and opportunities. J Clin Invest 2006; 116: 4-15.
  13. Brattwall M, Turan I, Jakobsson J. Musculoskeletal pain: prescription of NSAID and weak opioid by primary health care physicians in Sweden 2004-2008 - a retrospective patient record review. J Pain Res 2010; 3: 131-5.
  14. Batysheva T.T, Otcheskaya O.V, Kamchatnov P.R et al. Efficacy of the Combination of Arthrosan and Combilipen in Patients with Acute Lower Spinal Pain. Neurosci and Behavioral Physiology 2013; 43 (2): 240-3.
  15. Scott N, Moga C, Harstall C. Managing low back pain in the primary care setting: The know - do gap. Pain Res Manage 2010; 15 (6): 392-400.
  16. Smeets L, Moore R, Edwards J et al. Topical NSAIDs for acute pain: a meta - analysis. BMC Fam Pract 2004; 5: 10-6.
  17. Камчатнов П.Р., Чугунов А.В., Трубецкая Е.А. Пациент с болью в спине: возможности терапии. Нервно - мышечные болезни. 2013; 2: 20-7.
  18. Spofford C, Ashmawi H, Subieta A et al. Ketoprofen produces modality - specific inhibition of pain behaviors in rats after plantar incision. Anesth Analg 2009; 109 (6): 1992-9.
  19. Mason L, Moore R, Edwards J et al. Topical NSAIDs for acute pain: a meta - analysis. BMC Fam Pract 2004; 5: 10-6.
  20. Montastier P. Etude de la cinétique de diffusion in vitro de quatre AINS destinés à la voie percutanée. Médicine du sport 1994; 68 (1): 40-4.
  21. Mazieres B. Topical ketoprofen patch. Drugs R D 2005; 6: 337-44.
  22. Gürol Z, Hekimo lu S, Demirdamar R, Sumnu M. Percutaneous absorption of ketoprofen. I. In vitro release and percutaneous absorption of ketoprofen from different ointment bases. Pharm Acta Helv 1996; 71 (3): 205-12.

Supplementary files

Supplementary Files
Action
1. JATS XML

Copyright (c) 2014 Consilium Medicum

Creative Commons License
This work is licensed under a Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.

Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».