Rentgenendovaskulyarnaya okklyuziya ven prostaticheskogo spleteniya - novaya al'ternativnaya tekhnologiya v lechenii venogennoy erektil'noy disfunktsii

Cover Page

Cite item

Full Text

Abstract

Веногенная эректильная дисфункция и/или патологический венозный дренаж (ПВД) составляет 20-40% в структуре всех причин эректильной дисфункции (ЭД). Как правило, данная патология чаще развивается у молодых пациентов. При умеренно выраженной венозной недостаточности (ВН) возможны консервативные мероприятия: медикаментозное лечение (ингибиторы фосфодиэстеразы 5-го типа - ИФДЭ-5, по показаниям - андрогенная терапия), а также разные констрикторы, направленные на механическое сдавление основания полового члена для удержания и пролонгации эрекции. При невозможности коррекции ВН консервативными способами рекомендуется оперативное лечение. Нами предложен принципиально иной метод лечения веногенной ЭД путем окклюзии венозных коммуникантов не снаружи, а изнутри - интралюминально. Предлагаемая технология основывается на принципах эндоваскулярной хирургии.С 2009 г. в клиническую практику отделения андрологии и урологии ФГБУ ЭНЦ Минздрава России запатентована и внедрена безопасная и высокоэффективная методика рентгенэндоваскулярной окклюзии вен простатического сплетения (РЭВОПС) в лечении веногенной ЭД (патент Российской Федерации на изобретение №2438595).РЭВОПС - новая безопасная малоинвазивная и патогенетически обоснованная технология лечения веногенной ЭД. Выполнение РЭВОПС возможно амбулаторно или по принципу стационара одного дня.Необходимым условием для успешного применения РЭВОПС является командность специалистов: уролога, имеющего опыт лучевой диагностики, и рентгенэндоваскулярного хирурга. Умение видеть зону операции в трехмерном лучевом изображении, понимание принципов имплантационной чрескатетерной хирургии, знание свойств самих имплантируемых материалов и способность прогнозировать направления перераспределенных потоков крови обеспечат правильное и безопасное расположение окклюзирующих материалов в необходимом месте и нужном количестве, что и будет являться залогом успешности хирургического вмешательства. Современные мировые тенденции, направленные на персонализацию медицины, и все большее пересечение медицинских специальностей для решения конкретных задач представляют РЭВОПС не просто модернизацией возможностей урологов, а способствуют формированию нового кластера врачей - ангиоурологов.

About the authors

D. G Kurbatov

ФГБУ Эндокринологический научный центр Минздрава России, Москва

Отделение андрологии и урологии

A. E Lepetukhin

ФГБУ Эндокринологический научный центр Минздрава России, Москва

Отделение андрологии и урологии

S. A Dubskiy

ФГБУ Эндокринологический научный центр Минздрава России, Москва

Отделение андрологии и урологии

I. I Sitkin

ФГБУ Эндокринологический научный центр Минздрава России, Москва

Отделение андрологии и урологии

References

  1. Вагнер Г., Грин Р. Импотенция. Физиология, психология, хирургия, диагностика, лечение. М.: Медицина, 1985.
  2. Padma-Nathan H, Kelly L, Boyd S.D. Ultrastructural evidence, in a population of potent men, for corporal smooth muscle myopathy as an inherent process of aging. J Urol 1993; 286 A: 149.
  3. Monga M. The aging penis: Erectile dysfunction. Geriatr Nephrol Urol 1999; 9: 27-37.
  4. Porst H. Penile disorders. Springer 1997; p. 1-11, 103-23, 225-41.
  5. Кротовский Г.С., Учкин И.Г., Трапезов С.В. и др. Патогенез, диагностика и хирургическое лечение патологического венозного дренажа. Андрология и генитальная хирургия. 2000; 2: 21-5.
  6. Kurbatov D, Kuznetsky Y, Traish А. Testosterone restores erectile function in hypogonadal patients with suspected venous leakage. J Androl 2008; 60: 630-7.
  7. Михайличенко В.В., Фесенко В.Н., Кореньков Д.Г. и др. Диагностика соматогенных сексуальных дисфункций. Спб.: СпбМАПО, 1995.
  8. Guidelines on Erectile Dysfunction. European Association of Urolo gy. 2011.
  9. Тиктинский О.Л., Михайличенко В.В. Андрология. Спб.: Медиа Пресс, 1999; с. 260.
  10. Hsu G.L, Chen H.S, Hsieh C.H et al. Insufficient response to venous stripping surgery: is the penile vein recurrent or residual? J Androl 2006; 27 (5): 700-6.
  11. Chen S.C, Hsieh C.H, Hsu G.L et al. The progression of the penile vein: could it be recurrent? J Androl 2005; 26 (1): 53-60.
  12. Meuleman E.J. Colour Doppler ultrasonography in the work - up of erectile dysfunction/Second ESUI Meeting. Video Imagin in Uro - Andrology, Madrid, 2003.
  13. Malossini G, Ficarra V, Cavalleri S et al. Long - term results of the veno - occlusive percutaneous treatment of erectile disorders of venous origin. Arch Ital Urol Androl 1998; 70 (4): 203-9.
  14. Peşkircioşlu L, Tekin I, Boyvat F et al. Embolization of the deep dorsal vein for the treatment of erectile impotence due to veno - occlusive dysfunction. J Urol 2000; 472: 163.
  15. Гончаров Н.П., Хербст В. и др. Диагностическая значимость определения общего тестостерона в сыворотке и свободного биологически активного тестостерона в слюне у мужчин. Проблемы эндокринологии. 2007; 53 (3).
  16. Дедов И.И., Мельниченко Г.А. Рациональная фармакотерапия заболеваний эндокринной системы и нарушений обмена веществ. М.: Литтерра, 2006; 12.
  17. Vermeulen A. Andropause. Maturitas 2000; 34: 5-10.
  18. Мазо Е.Б., Зубарев А.Р., Жуков О.Б. Ультразвуковая диагностика васкулогенной эректильной дисфункции. М.: Медицина, 2003.
  19. Virag R, Bouilly D, Frydman D. Is impotence an arterial disorder? A study of arterial risk factors in 440 impotent men. Lancet 1978; 1: 18130.
  20. Соколова Е.Т., Николаева В.В. Особенности личности при пограничных расстройствах и соматических заболеваниях. М., 1995.
  21. Смулевич А.Б. Депрессии в общей медицине: Руководство для врачей. М., 2001.
  22. Васильченко Г.С. Сексопатология. М., 1990.
  23. Доморацкий В.А. Медицинская сексология и психотерапия сексуальных расстройств. М., 2009.
  24. Mulhall J.P, Anderson M, Parker M. Congruence between veno - occlusive parameters during dynamic infusion cavernosometry: assessing the need for cavernosography. Int J Impot Res 2004; 16 (2): 146-9.
  25. Shamloul R. Peak systolic velocities may be falsely low in young patients with erectile dysfunction. J Sex Med 2006; 3: 138-43.
  26. Aversa A, Bruzziches R, Spera G. Diagnosing erectile dysfunction: the penile dynamic colour duplex ultrasound revisited. Int J Androl 2005; 28 (Suppl. 2): 61-3.
  27. Курбатов Д.Г., Щетинин В.В., Цэдиш С.Ц. Применение спиральной мультислайсовой компьютерной томографии в комплексной диагностике васкулогенной эректильной дисфункции. Мед. радиология и радиац. безопасность. 2003; 6: 58-63.
  28. Курбатов Д.Г., Щетинин В.В., Китаев С.В. Роль магнитно - резонансной томографии в диагностике и лечении васкулогенной эректильной дисфункции. Мед. визуализация. 2005; 4: 120-7.
  29. Kurbatov D.G, Kuznetsky Y.Y, Kitaev S.V, Brusensky V.A. Magnetic resonance imaging as a potential tool for objective visualization of venous leakage in patients with veno - occlusive erectile dysfunction. Int J Impot Res 2008; 20 (6): 23-9.

Supplementary files

Supplementary Files
Action
1. JATS XML
Download

Copyright (c) 2014 Consilium Medicum

Creative Commons License
This work is licensed under a Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.

Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».